【摘要】：第一章HIF-1α, GLUT-1在肺低氧代謝中的表達 目的研究單肺通氣期間肺組織缺氧誘導因子HIF-1α和GLUT-1的表達,探討HIF-1α和GLUT-1在肺泡細胞低氧代謝的作用。 方法32例行開胸手術患者隨機分為兩組,雙肺通氣組(A組,8例)、單肺通氣組(B組,24例)。B組按單肺通氣時間分為：B1組(單肺通氣30min),B2組(單肺通氣60min),B3組(單肺通氣120min)。在不同時點,抽取動脈血,用丹麥ABL800血氣分析儀進行血氣分析,監(jiān)測Pa02和PaCO2指標；不同時點由外科醫(yī)師取需要切除的癌旁正常小部分肺組織,利用RT-PCR及Western blot分別檢測肺組織中的HIF-1α和GLUT-1的轉錄基因含量及蛋白含量。 結果連續(xù)監(jiān)測血氣分析Pa02和PaCO2結果提示,在手術過程中PaO2和PaCO2維持在正常值范圍,但是,Pa02隨機械通氣時間的延長而下降,單肺通氣組(T3)時點的Pa02與T1、T2時點相比,下降明顯,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。檢測肺組織的HIF-1αmRNA結果示：A組HIF-1αmRNA含量極低或不表達；B組各亞組HIF-1αmRNA含量與A組比較,表達量顯著增加,有統(tǒng)計學意義(P0.05)；B組各亞組間兩兩比較,表現為隨單肺通氣時間增加呈逐步上升趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。檢測肺組織的HIF-1α和GLUT-1蛋白結果示：HIF-1α蛋白表達量在B1組與A組相比無差異(P0.05),B2、B3組分別與A組比較,有顯著增加,有統(tǒng)計學意義((P0.05)。GLUT-1蛋白B1、B2組與A組比較無差異(P0.05),B3組與A組比較,表達量增加,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論單肺通氣期間HIF-1α, Glut-1表達的上調與肺低氧代謝性反應密切相關。 第二章VEGF,EPO在肺低氧代謝中的表達 目的探討VEGF和EPO在單肺通氣(OLV)肺泡細胞低氧代謝的表達和意義。 方法37例行開胸食管癌手術患者隨機分為對照組(雙肺通氣TLV組,C組20例)、實驗組(OLV組,E組17例)。C、E兩組分別于開胸前或OLV前(T1)、開胸后30min或OLV后30min (T2)、開胸后60min或OLV后60min (T3)、開胸后90min或OLV后90min (T4)、開胸后120min或OLV后120min (T5)手術結束時(T6)等時點抽取靜脈血,分離血清行酶聯免疫吸附(ELISA)試驗,檢測血清VEGF、EPO水平。每組患者分別于T1、T3、T6等時點抽取動脈血進行血氣分析,監(jiān)測HGB指標。 結果C組血清VEGF于T4、T5時點較T1的VEGF濃度明顯升高,有統(tǒng)計學意義(P0.05)；E組血清VEGF的表達于T3、T4、T5、T6時點較T1明顯升高,有統(tǒng)計學意義(P0.05),E組中T3、T4、T5、T6時點VEGF的濃度與C組相同時點VEGF的濃度比較,均顯著升高,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。C組中各時點血清EPO濃度分別與T1比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05)；E組血清EPO表達于T4、T5明顯高于T1的表達,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。E組中血清EPO濃度從T4、T5、T6時點進行兩兩比較呈上升趨勢,有統(tǒng)計學意義(P0.05),且隨單肺通氣時間的延長而逐漸增加,T6T5T4。E組T4、T5血清EPO比較C組T4、T5的血清EPO濃度,呈顯著性升高,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。各組HGB兩兩比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論在肺低氧代謝期間VEGF和EPO因子表達明顯上調,可能參與肺組織損傷及修復過程。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R363

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