【摘要】：目的：研究橈動(dòng)脈與橈神經(jīng)遠(yuǎn)端在鼻煙窩處的走形分布，以橈骨莖突及莖突平面為標(biāo)志，測(cè)量鼻煙窩段橈動(dòng)脈及橈神經(jīng)的具體數(shù)據(jù)，以找出一個(gè)安全區(qū)域，為臨床上以無(wú)頭加壓空心螺釘法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折提供解剖學(xué)依據(jù)。 材料與方法：解剖清理20具（共40例）尸體標(biāo)本，，年齡不詳。其中男性13具，女性7具，手臂及腕部無(wú)破損，且排除腕部病變。暴露研究區(qū)域，對(duì)鼻煙窩段橈動(dòng)脈及橈神經(jīng)走形相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，并使用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。 結(jié)果： （1）鼻煙窩外側(cè)界為拇短伸肌腱，它與拇長(zhǎng)伸肌腱融合點(diǎn)與橈骨莖突最凸處的距離為（69.50±5.34）mm，最大值為71.80mm，最小值為67.30mm。內(nèi)側(cè)界為拇長(zhǎng)伸肌腱，它與拇短伸肌腱融合點(diǎn)距橈骨莖突平面與拇長(zhǎng)伸肌腱交點(diǎn)的距離為（76.20±6.44）mm，最大值為78.16mm，最小值為74.40mm。拇長(zhǎng)伸肌腱與拇短伸肌腱在橈骨莖突平面的距離為（21.08±2.14）mm，最大值為22.10mm，最小值為21.00mm。 （2）橈動(dòng)脈從橈骨莖突的遠(yuǎn)端斜向內(nèi)下，經(jīng)拇短伸肌腱下方，走形于鼻煙窩內(nèi)，行于拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱的深面，穿過(guò)拇長(zhǎng)伸肌腱出鼻煙窩，至第一掌骨間隙，穿第一骨間背側(cè)肌達(dá)手掌深部。橈動(dòng)脈入鼻煙窩處距莖突的距離為（14.52±3.56）mm，最大值為17.70mm，最小值為11.88mm。出鼻煙窩處距莖突平面與拇長(zhǎng)伸肌腱交點(diǎn)的距離為（43.80±4.36）mm，最大值為4.600mm，最小值為3.962mm。出鼻煙窩處距莖突的距離為（36.40±3.42）mm，最大值為39.00mm，最小值為34.40mm。橈動(dòng)脈在鼻煙窩段內(nèi)走形全長(zhǎng)為22.18±2.14mm，最大值為24.00mm，最小值為20.00mm。 （3）鼻煙窩內(nèi)橈動(dòng)脈近側(cè)段橫徑為（2.36±0.24）mm，最大值為2.66mm，最小值為2.20mm。遠(yuǎn)側(cè)段橫徑為（1.86±0.18）mm，最大值為2.00mm，最小值為1.70mm。 （4）橈神經(jīng)淺支常于鼻煙窩上部發(fā)出分支，斜過(guò)鼻煙窩內(nèi)，與拇長(zhǎng)伸肌腱有交點(diǎn)，與拇短伸肌腱無(wú)交點(diǎn)，鼻煙窩內(nèi)走形長(zhǎng)度為(32.10±2.14)mm，最大值為33.54mm，最小值為31.70mm。經(jīng)莖突平面入鼻煙窩處距莖突的距離為（6.84±3.14）mm，最大值為9.92mm，最小值為4.42mm。出鼻煙窩處距莖突平面與拇長(zhǎng)伸肌腱交點(diǎn)的距離為（34.52±4.04）mm，最大值為38.00mm，最小值為29.72mm。出鼻煙窩段距莖突的距離為（32.82±4.14）mm，最大值為35.50mm，最小值為31.30mm。 （5）鼻煙窩內(nèi)近側(cè)段橈神經(jīng)橫徑為（2.56±0.22）mm，最大值為2.90mm，最小值為2.20mm。遠(yuǎn)側(cè)段橈神經(jīng)的橫徑為（1.50±0.14）mm，最大值為1.56mm，最小值為1.40mm。 （6）莖突最凸處距莖突最外側(cè)的距離（AJ）為10.14±1.26mm，最大值為12.18mm，最小值為8.74mm。莖突最凸處距莖突最內(nèi)側(cè)的距離（AK）為13.26±1.42mm，最大值為15.10mm，最小值為11.90mm。莖突最凸處距莖突近側(cè)端的距離（AH）為13.42±2.34mm，最大值為14.58mm，最小值為11.60mm。莖突最凸處距莖突遠(yuǎn)側(cè)端的距離（AI）為9.58±1.04mm，最大值為10.18mm，最小值為7.86mm。莖突的最大寬度（JK）為17.56±2.84mm，最大值為19.98mm，最小值為16.50mm。莖突的長(zhǎng)軸（HI）為21.80±2.62，最大值為24.32mm，最小值為19.60mm。 結(jié)論： （1）鼻煙窩處，微創(chuàng)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的“安全進(jìn)針區(qū)域”為上界為莖突平面近端13mm，下界為橈動(dòng)脈，外側(cè)界為拇短伸肌腱，內(nèi)側(cè)界為橈神經(jīng)淺支的尺側(cè)支及拇長(zhǎng)伸肌腱的一部分（EBCDH）。 （2）在C形臂的輔助下，以無(wú)頭加壓空心螺釘?shù)墓潭ǚ绞接凇鞍踩珔^(qū)域”進(jìn)針，可有效的減少橈神經(jīng)的損傷概率，并能減少手術(shù)的窗口，并改善患者的預(yù)后。該術(shù)式可更好的治療撓骨遠(yuǎn)端骨折
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R322

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2419330