【摘要】：膿毒癥是各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、缺血再灌注損傷及外科大手術(shù)常見的并發(fā)癥,至今在臨床上仍缺乏有效的治療手段,由嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥性休克導(dǎo)致的病死率高達(dá)30%左右。膿毒癥具有患病率高、死亡率高、治療費(fèi)用高的“三高”現(xiàn)象,臨床上膿毒癥大多數(shù)由革蘭氏陰性(G-)細(xì)菌感染所致。內(nèi)毒素(Endotoxin)又稱脂多糖(lipoplysacchride, LPS)是G-細(xì)菌細(xì)胞壁上的主要成分和主要的致病成分,其具有廣泛的生物活性,通過引起炎癥細(xì)胞釋放TNF-α等大量炎癥介質(zhì),導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)及多器官功能障礙。 內(nèi)毒素耐受(endotoxin tolerance,ET)是指預(yù)先以小劑量LPS或其同系物刺激動(dòng)物或單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(Mononuclear phagacytic system,MPS)隨后再用致死劑量的LPS攻擊時(shí),表現(xiàn)為對LPS的低反應(yīng)性,以保護(hù)機(jī)體免受LPS致死性毒性反應(yīng)的現(xiàn)象,稱內(nèi)毒素耐受。內(nèi)毒素耐受被認(rèn)為是生物在長期進(jìn)化過程中形成的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,是一種主動(dòng)性適應(yīng)性應(yīng)答,總體來說內(nèi)毒素耐受時(shí)的細(xì)胞因子低表達(dá)對機(jī)體的影響是積極的。目前,關(guān)于內(nèi)毒素耐受及形成機(jī)制仍未完全闡明。 NF-κB是一個(gè)多功能核轉(zhuǎn)錄因子,在調(diào)控促炎癥基因的合成和釋放中起決定性作用,其過度活化并啟動(dòng)相關(guān)靶基因轉(zhuǎn)錄,可產(chǎn)生和釋放大量炎性介質(zhì),從而引起“介質(zhì)病”。在基礎(chǔ)情況下,NF-κB二聚體被NF-κB抑制蛋白(inhibitors of NF-κB,IκB)隱沒于細(xì)胞質(zhì)中。因此,NF-κB活化的前提條件是IκB的降解或去除NF-κB母核的抑制區(qū)域。激活的NF-κB復(fù)合物轉(zhuǎn)入細(xì)胞核內(nèi),與靶基因啟動(dòng)子結(jié)合后行使其轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能。目前大量的研究證據(jù)表明:細(xì)胞中存在著NF-κB激活的負(fù)性調(diào)節(jié)通路,即在NF-κB激活的同時(shí),也進(jìn)行著NF-κB負(fù)性調(diào)節(jié)因子的的合成及再合成。該負(fù)性調(diào)節(jié)通路的存在能夠限制和阻斷前炎癥因子誘導(dǎo)的NF-κB的活性,以限制炎癥性損傷是至關(guān)重要的。 最近研究發(fā)現(xiàn),扭蛋白Twist-2是核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB的負(fù)性調(diào)節(jié)的重要相關(guān)蛋白,它在參與負(fù)性NF-κB調(diào)節(jié)通路及減緩炎癥的應(yīng)答中起到重要的作用,從而有可能參與內(nèi)毒素耐受的形成機(jī)制。本研究即通過內(nèi)毒素預(yù)處理建立內(nèi)毒素耐受小鼠模型及體外Kupffer細(xì)胞模型,觀察在內(nèi)毒毒耐受狀態(tài)下機(jī)體及細(xì)胞中Twist-2表達(dá)的變化,初步確定Twist-2與內(nèi)毒素耐受的關(guān)系;進(jìn)而采用特異性RNA干擾技術(shù)在體外沉寂Twist-2的基因表達(dá),觀察Kupffer細(xì)胞內(nèi)毒素耐受性的改變;由此闡明Twist-2在內(nèi)毒素耐受形成中的作用及機(jī)制,從而為膿毒癥的臨床治療提供新的干預(yù)靶點(diǎn)和手段。第一部分Twist-2在內(nèi)毒素耐受小鼠肝組織中表達(dá)變化及意義的研究 目的建立內(nèi)毒素耐受小鼠模型,觀察內(nèi)毒素耐受小鼠接受大劑量LPS刺激前后Twist-2在肝組織中的表達(dá)變化情況,從機(jī)體水平初步探討Twist-2與內(nèi)毒素耐受之間的關(guān)系。 方法通過對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處理方式的不同,隨機(jī)分為內(nèi)毒素非耐受組(NETT)和耐受組(ETT)。比較兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的一般情況;光鏡觀察肝組織病理學(xué)改變;電鏡觀察肝臟細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)改變;轉(zhuǎn)錄因子分析試劑盒檢測NF-κB活性;酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測血漿中的TNF-α水平;逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測肝組織TNF-α及Twist-2的mRNA表達(dá)水平。 結(jié)果(1)成功建立了內(nèi)毒素耐受小鼠模型;(2) EET組小鼠各時(shí)相點(diǎn)血漿TNF-α含量、肝組織中TNF-α表達(dá)明顯減弱、肝組織中NF-κB活性顯著降低(P0.05);(3) NETT組在LPS刺激24h后才能在肝組織中檢測到Twist-2的mRNA表達(dá),而ETT組肝組織中Twist-2 mRNA表達(dá)在0h時(shí)已能檢測,并在LPS刺激后迅速上調(diào),于6h時(shí)達(dá)高峰,24h時(shí)其表達(dá)強(qiáng)度仍為非耐受組2.5倍。 結(jié)論LPS預(yù)處理能成功誘導(dǎo)小鼠內(nèi)毒素耐受;肝組織中Twist-2高表達(dá)表達(dá)及Kupffer細(xì)胞活化受到抑制可能與內(nèi)毒素耐受的形成有關(guān)。第二部分Twist-2在內(nèi)毒素耐受Kupffer細(xì)胞中的表達(dá)及意義 目的觀察內(nèi)毒素耐受時(shí)Twist-2在kupffer細(xì)胞中表達(dá)變化情況,并探討其在Kupffer細(xì)胞內(nèi)毒素耐受中的作用及意義。 方法通過分離培養(yǎng)kupffer細(xì)胞,根據(jù)處理方式的不同分為非耐受組(NETT)和耐受組(ETT)。分別用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測kupffer細(xì)胞中Twist-2;TNF-αmRNA表達(dá)水平;蛋白印跡法(Western Blotting)檢測Twist-2蛋白表達(dá)情況;以及Trans AM NF-κB Kit檢測kupffer細(xì)胞內(nèi)核轉(zhuǎn)錄因子(NF-κB)的相對活性;用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測細(xì)胞培養(yǎng)液中TNF-α的水平。 結(jié)果(1)成功誘導(dǎo)內(nèi)毒素耐受Kupffer細(xì)胞模型;(2)內(nèi)毒素非耐受組的NF-κB相對活性、TNF-α含量和表達(dá)均較耐受組明顯升高(P0.05),(3) RT-PCR和Western blotting分析顯示:NETT組細(xì)胞在LPS刺激24h后才能檢測出Twist-2 mRNA和Twist-2蛋白的表達(dá),而ETT組細(xì)胞在LPS刺激前已可檢測到Twist-2的基因表達(dá),且該表達(dá)隨LPS刺激的持續(xù)而維持在較高水平。 結(jié)論內(nèi)毒素耐受狀態(tài)下,Twist-2基因轉(zhuǎn)錄和翻譯水平明顯上調(diào),而kupffer細(xì)胞的活性受到明顯抑制,但未完全喪失,提示Twist-2具有負(fù)性調(diào)控KCs的活性的作用,在內(nèi)毒素耐受的形成中起重要作用,但并非內(nèi)毒素耐受的唯一機(jī)制,可能還有其它機(jī)制在內(nèi)毒素耐受的形成中發(fā)揮作用。第三部分Twist-2特異性RNA干擾對Kupffer細(xì)胞內(nèi)毒素耐受性的影響 目的應(yīng)用RNA干擾技術(shù)(RNAi)沉寂Kupffer細(xì)胞Twist-2基因表達(dá),觀察細(xì)胞內(nèi)毒素耐受性的改變,探討Twist-2在內(nèi)毒素耐受形成中的作用。 方法應(yīng)用Twist-2特異性shRNA質(zhì)粒,轉(zhuǎn)染Kupffer細(xì)胞,以載體pGenesil-1轉(zhuǎn)染為陰性對照,分為pTwist-2-shRNA轉(zhuǎn)染組和pGenesil-1組,兩組先經(jīng)10ng/ml LPS預(yù)處理后,再用100ng/ml LPS進(jìn)行孵育;用ELISA檢測培養(yǎng)液中的TNF-α水平;RT-PCR檢測細(xì)胞中的Twist-2 mRNA表達(dá);用TransAM NF-κB Kit檢測細(xì)胞中NF-κB活性,Western blotting檢測其對Twist-2蛋白表達(dá)。 結(jié)果(1) pGenesil-1載體轉(zhuǎn)染對Twist-2 mRNA表達(dá)無明顯抑制作用,可作為陰性對照。(2) pGenesil-1組中Twist-2 mRNA和Twist-2蛋白水平明顯高于pTwist-2-shRNA轉(zhuǎn)染組,而pGenesil-1組細(xì)胞培養(yǎng)液中TNF-α水平、NF-κB活性明顯低于pTwist-2-shRNA轉(zhuǎn)染組,各項(xiàng)指標(biāo)比較均有顯著性差異。 結(jié)論RNA干擾抑制Twist-2基因表達(dá)后,Kupffer細(xì)胞的內(nèi)毒素耐受性明顯減弱,表明Twist-2表達(dá)在內(nèi)毒素耐受的形成機(jī)制中發(fā)揮著重要的作用。
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【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R363

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;Endogenous danger signals trigger hepatic ischemia/reperfusion injury through toll-like receptor 4/nuclear factor-kappa B pathway[J];Chinese Medical Journal;2007年06期

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本文編號：2265584