本文選題：髖臼后柱 + 雙螺釘　； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:髖臼骨折通常為一種高暴力損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷,由于其解剖位置深,暴露以及復(fù)位困難,并且有大量血管神經(jīng)在附近通過,稍不注意就會引發(fā)嚴(yán)重后果,故髖臼骨折的治療一直是創(chuàng)傷骨科中的難題。以往髖臼骨折的主要以保守治療為主要治療方案。而至今,隨著科技和創(chuàng)傷骨科技術(shù)以及理念的不斷發(fā)展與更新,年輕人的髖臼骨折以切開復(fù)位內(nèi)固定為主,而老年的髖臼骨折則切開復(fù)位內(nèi)固定以及關(guān)節(jié)置換術(shù)為主。引起髖臼骨折的高暴力通常亦會引起軟組織、其他器官以及全身多處不同程度上的損傷,如肛門直腸、尿道以及腰骶部神經(jīng)的損傷等,故治療方案里將術(shù)中創(chuàng)傷降低至最小是非常重要的。對于部分骨折移位小,骨折塊相對穩(wěn)定、骨折位于非負重區(qū),股骨頭髖臼匹配良好的髖臼骨折中,小切口或者經(jīng)皮螺釘置入技術(shù)可將術(shù)中患者受到的創(chuàng)傷降至最低。通常髖臼區(qū)的經(jīng)皮螺釘技術(shù)使用的為單螺釘系統(tǒng),而在部分前后柱分離的髖臼骨折中,如雙柱骨折,T型骨折和前柱伴后半橫行骨折中。單螺釘系統(tǒng)無法控制骨塊發(fā)生旋轉(zhuǎn),而雙螺釘則可以很好的解決這一問題。而髖臼區(qū)雙螺釘?shù)闹萌牒蛦温葆敳灰粯?對于臨床醫(yī)師是一個嚴(yán)重的挑戰(zhàn),而我們在這方面的研究是希望這個問題得到解決,為臨床醫(yī)師在髖臼骨折中行經(jīng)皮雙螺釘置入技術(shù)時提供一些可靠的臨床數(shù)據(jù),減少患者在術(shù)中的創(chuàng)傷以及減少術(shù)中的神經(jīng)血管以及相應(yīng)器官的損傷。目的:探討髖臼后柱能容納兩枚平行螺釘?shù)陌踩珔^(qū)域以及計算與測量兩枚螺釘各自的長度、半徑、與解剖學(xué)標(biāo)志的距離和螺釘方向的相關(guān)參數(shù)。方法:選取山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院影像科48例骨盆CT數(shù)據(jù),其中男23例,女25例。借助Mimics軟件(15.0),對CT數(shù)據(jù)進行模擬重建,在所有右側(cè)髖臼后柱置入兩枚半徑相同的平行圓柱體(代替螺釘),在確認(rèn)置入圓柱體沒有穿出骨盆內(nèi)側(cè)皮質(zhì),外側(cè)皮質(zhì)以及后柱皮質(zhì)后,測量兩枚圓柱體的長度、半徑、與解剖學(xué)標(biāo)志的距離和螺釘方向的相關(guān)參數(shù)。最后對數(shù)據(jù)進行收集以及統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.平均長度:后側(cè)圓柱體平均長度(L1)男性為130.88±6.11mm,女性為121.47±5.23mm。前側(cè)圓柱體平均長度(L2)男性為125.25±5.49mm,女性為 116.37±4.83mm。2.到骨盆界限的平均距離:后側(cè)圓柱體到骨盆界線的平均距離(D1)男性為 19.65±2.45mm,女性為 17.89±2.00mm。前側(cè)圓柱體到骨盆界線的距離(D2)男性為13.21±1.89mm,女性為11.62±1.39mm。3.到骶髂前關(guān)節(jié)面與骨盆界線交點的平均距離:后側(cè)圓柱體(S1)男性為23.71±2.61mm,女性為25.77±3.11mm。前側(cè)圓柱體(S2)男性為 24.36±3.95mm,女性為 28.15±4.70mm。4.置入圓柱體的方向參數(shù):置入圓柱體與水平面夾角(α)男性為66.18±4.40°,女性為69.01±5.25°。置入圓柱體與矢狀面夾角(β)男性為10.40±2.48°,女性為5.60±2.56°。置入圓柱體與冠狀面夾角(γ)男性為 20.89±5.05°,女性為 19.91±5.58°。5.置入圓柱體半徑(R):男性中4.00mm者5例,4.50mm者5例,5.00mm者5例,5.50mm者5例,6.00mm者3例。女性中3.00mm 者 1 例,3.50mm 者 2 例,4.00mm 者 6 例,4.50mm 者8 例,5.00mm 者 8 例。結(jié)論:本研究表明髖臼后柱有足夠的空間容納下兩枚同半徑的平行螺釘,螺釘半徑不超過6mm。
[Abstract]:Background : The acetabular fracture is usually a serious wound caused by high - violent injury . Because of its deep anatomical location , exposure and difficulty of reposition , and there is a large number of vascular nerves passing nearby , it is very important to reduce the trauma of the fracture . The mean distance ( D1 ) of the posterior cylinder to the pelvic boundary was 19.65 鹵 2.45 mm , the female was 17.89 鹵 2.00mm . The distance between the anterior cylinder and the pelvic line ( D2 ) was 13.21 鹵 1.89mm and the female was 25.77 鹵 3.11mm . The angle between the anterior cylinder and the horizontal plane ( 尾 ) was 20.89 鹵 5.58 擄 , the female was 25.77 鹵 5.58 擄 .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：1780668