本文選題：椎-基底動(dòng)脈　切入點(diǎn)：CMC/LO　出處：《南華大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的： 1．觀測(cè)椎-基底動(dòng)脈及其主要分支行程、起始處外徑及夾角，為臨床介入術(shù)提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。 2．探討椎-基底動(dòng)脈數(shù)字化方法，對(duì)椎-基底動(dòng)脈與鄰近骨性結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系進(jìn)行三維可視化研究。材料和方法： 1．大體解剖：9例經(jīng)股動(dòng)脈灌注紅色乳膠正常成人整尸標(biāo)本，逐層解剖頭頸部，記錄椎-基底動(dòng)脈的起始處外徑及夾角、走行、分支、分布、吻合及伴行情況。 2．血管鑄型：3例經(jīng)頸總動(dòng)脈加壓注入紅色過(guò)氯乙烯正常成人頭頸部標(biāo)本，經(jīng)腐蝕后觀察椎-基底動(dòng)脈的起始處外徑及夾角、走行、分支、分布、吻合及伴行情況。 3．三維重建：3例經(jīng)股動(dòng)脈灌注CMC/LO新鮮成人整尸標(biāo)本，行整尸CT連續(xù)掃描，掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics軟件，，對(duì)椎-基底動(dòng)脈及分支與鄰近的骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建可視化顯示，觀察它們的毗鄰關(guān)系。 結(jié)果： 1．椎-基底動(dòng)脈及其分支、分布與外徑、起始處夾角的測(cè)量 ⑴椎動(dòng)脈起源于鎖骨下動(dòng)脈，穿第6-1頸椎橫突孔進(jìn)入顱內(nèi)，兩側(cè)椎動(dòng)脈于延髓腦橋溝處匯合成基底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈按行程可分為4段。近段、橫突段、遠(yuǎn)段這三段合稱顱外段，第四段稱顱內(nèi)段。椎動(dòng)脈起始處外徑：左側(cè)4.30±0.02mm，右側(cè)3.60±0.05mm。椎動(dòng)脈穿越第6頸椎橫突孔下緣處外徑左側(cè)3.90±0.03mm，右側(cè)2.90±0.05mm。鎖骨下動(dòng)脈與椎動(dòng)脈夾角（外側(cè)角）左側(cè)91.70±0.90，右側(cè)115.80±1.60°（P0.05）。 小腦下后動(dòng)脈是椎動(dòng)脈顱內(nèi)段最大分支，小腦下后動(dòng)脈起始處外徑：左側(cè)1.50±0.10mm，右側(cè)1.20±0.20mm，小腦下后動(dòng)脈在向下走行過(guò)程中穿過(guò)舌下神經(jīng)根上下束，9例標(biāo)本中有2例從迷走、舌咽神經(jīng)根上方走行的為14.1%。小腦下后動(dòng)脈與椎動(dòng)脈夾角，左側(cè)118.50±3.80°，右側(cè)77.60±7.90°（P0.05）。 ⑵基底動(dòng)脈由兩側(cè)椎動(dòng)脈在延髓腦橋溝處匯合形成，沿腦橋的基底動(dòng)脈溝上行至腦橋腹側(cè)面上緣，分為左、右大腦后動(dòng)脈�；讋�(dòng)脈的長(zhǎng)度為(27.10±2.50)mm，外徑為(3.80±0.50) mm。 ①小腦下前動(dòng)脈多起于基底動(dòng)脈起始段，起始處外徑左側(cè)0.80±0.10mm，右側(cè)2.10±0.10mm，小腦前下動(dòng)脈走行于前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)這兩神經(jīng)根之間下行，與面神經(jīng)根接觸占27.6%，小腦下前動(dòng)脈與基底動(dòng)脈夾角左側(cè)91.60±2.40°，右側(cè)27.20±2.70°。（P0.05） ②小腦上動(dòng)脈在腦橋腹側(cè)面處上緣自基底動(dòng)脈近終點(diǎn)處發(fā)出，小腦上動(dòng)脈起始處外徑：左側(cè)1.40±0.05mm，右側(cè)1.20±0.05mm。小腦上動(dòng)脈走行于大腦后動(dòng)脈下方，與三叉神經(jīng)根接觸的比例為35.5%。小腦上動(dòng)脈與基底動(dòng)脈夾角左側(cè)89.50±4.10°，右側(cè)100.20±490°（P0.05）。 ③大腦后動(dòng)脈是基底動(dòng)脈終支，起始處外徑：左側(cè)2.30±0.20mm，右側(cè)1.90±0.10mm，大腦后動(dòng)脈與基底動(dòng)脈夾角左側(cè)93.90±3.40°，右側(cè)130.80±3.20°（P0.05）。 2．不同研究方法顯示血管的特點(diǎn) ⑴巨微解剖：常規(guī)灌注后血管飽滿，管道通暢，血管走行清楚，容易分離，便于追蹤觀測(cè)血管的分支、分布、外徑大小。 ⑵血管鑄型：椎-基底動(dòng)脈及其分支顯示完整，如：椎動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈等。 ⑶三維可視化：重建椎-基底動(dòng)脈及其主要分支的三維可視化模型，顯示了椎-基底動(dòng)脈的空間位置與周圍骨性結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。 結(jié)論： 1．椎動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈起始處外徑以及椎-基底動(dòng)脈主要分支左、右起始處夾角呈不對(duì)稱性，提示臨床介入插管，需選擇合適的導(dǎo)管、導(dǎo)絲，行個(gè)性化治療。 2．椎-基底動(dòng)脈的三維重建，可為椎-基底動(dòng)脈疾病的診療提供立體直觀的形態(tài)學(xué)方法。
[Abstract]:Purpose :

1 . Observation of the vertebral - basilar artery and its main branch stroke , the outer diameter and included angle of origin , provide morphological basis for clinical intervention .

2 . To investigate the digital methods of the vertebral - basilar artery , and to study the adjacent relationship between the vertebral - basilar artery and adjacent bony structures . Materials and Methods :

1 . Gross anatomy : 9 cases were perfused with red latex from femoral artery to normal adult body specimen , the head and neck were dissected layer by layer , the outer diameter and included angle , walking , branching , distribution , anastomosis and tracing were recorded at the beginning of the vertebral - basilar artery .

2 . Blood vessel casting : 3 cases of normal adult head and neck were injected with red perchloride through common carotid artery . After corrosion , the outer diameter and included angle , walking , branching , distribution , anastomosis and tracing of the vertebral - basilar artery were observed .

3 . Three - dimensional reconstruction : 3 cases were perfused with CMC / LO fresh adult corpse specimen , CT continuous scanning of whole body , scanning data were introduced into Mimics software , and three - dimensional reconstruction and visualization of vertebral - basilar artery and branch and adjacent bony structures were performed to observe their abutting relationship .

Results :

1 . Measurement of the included angle between the vertebral - basilar artery and its branches , distribution and outer diameter and origin

( 1 ) The vertebral artery originated from the lower artery of the clavian artery , the transverse process of the 6th - 1 cervical vertebra entered the intracranial , and the vertebral artery at both sides of the vertebral artery was merged into the basilar artery at the sulcus of the medulla .

The posterior femoral artery was the largest branch of the intracranial segment of the vertebral artery . The outer diameter of the posterior inferior cerebellar artery was 1.50 鹵 0.10 mm on the left side , 1.20 鹵 0.20 mm on the right side , and 14.1 % in 9 specimens . The included angle between the posterior and vertebral artery , the left side of the inferior cerebellar artery and the vertebral artery , the left side was 118 . 50 鹵 3 . 80 擄 , and the right side was 77.60 鹵 7.90 擄 ( P0.05 ) .

( 2 ) The basilar artery was formed by the confluence of two vertebral arteries at the medulla of the medulla and the basilar artery sulcus of the brain bridge to the upper margin of the ventral side of the brain bridge . The length of the basilar artery was ( 27.10 鹵 2.50 ) mm and the outer diameter was ( 3.80 鹵 0.50 ) mm .

( 1 ) The anterior inferior cerebellar artery originated from the initial segment of the basilar artery , the left side of the outer diameter was 0.80 鹵 0.10 mm , the right 2.10 鹵 0.10 mm , the anterior inferior cerebellar artery went down the anterior vestibular nerve , the facial nerve roots contact with the facial nerve root , the angle left 91.60 鹵 2.40 擄 , the right side 27.20 鹵 2.70 擄 . ( P0.05 )

On the ventral side of the brain bridge , the arterioles of the cerebellum originate from the proximal end point of the basilar artery , the outer diameter of the cerebellar artery is 1.40 鹵 0.05mm , the right is 1.20 鹵 0.05mm . The arterioles of the cerebellar artery follow the posterior cerebral artery , and the proportion of the superior cerebellar artery to the trigeminal nerve root is 35 . 5 % . The angle between the superior cerebellar artery and the basilar artery is 89.50 鹵 4.10 擄 , and the right side is 100 . 20 鹵 490 擄 ( P0.05 ) .

( 3 ) The posterior cerebral artery was the final branch of the basilar artery , the outer diameter of the artery was 2.30 鹵 0.20 mm on the left side , 1 . 90 鹵 0.10 mm on the right , 93.90 鹵 3.40 擄 on the left side of the posterior cerebral artery and basilar artery , and 130 . 80 鹵 3 . 20 擄 on the right side ( P0.05 ) .

2 . Different research methods show the characteristics of blood vessels

( 1 ) macro - micro anatomy : the blood vessel is full after the conventional perfusion , the pipeline is smooth , the blood vessel is clear and easy to separate , and the branch , the distribution and the outer diameter of the observation blood vessel can be tracked conveniently .

( 2 ) vascular cast : the vertebral - basilar artery and its branches are shown intact , such as vertebral artery , posterior inferior cerebellar artery , basilar artery , anterior inferior cerebellar artery , labyrinth artery , cerebellar superior artery , posterior cerebral artery , posterior communicating artery , etc .

( 3 ) Three - dimensional visualization : reconstruction of the three - dimensional visualization model of the vertebral - basilar artery and its main branches , showing the adjacent relationship between the spatial position of the vertebral - basilar artery and the surrounding bony structure .

CsA could cause PLT to decrease ;

1 . At the beginning of the vertebral artery , the beginning of the inferior cerebellar artery and the main branch of the vertebral - basilar artery , the included angle of the left and right angles is asymmetric , which suggests that the proper catheter , guide wire and individualized treatment should be selected .

2 . Three - dimensional reconstruction of the vertebral - basilar artery can provide a three - dimensional visual morphological method for diagnosis and treatment of vertebral - basilar artery disease .

【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R322

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本文編號(hào)：1686770