本文選題：半肝血流阻斷　切入點：肝門　出處：《青島大學》2011年碩士論文

【摘要】：目的：解剖觀測第一肝門部的結(jié)構(gòu)及肝管、肝門靜脈、肝固有動脈的分支分布情況,探討選擇性半肝血流阻斷的安全路徑。 方法：選取經(jīng)10%甲醛固定、肉眼觀察無病變的成人尸體肝臟標本40例,解剖觀察第一肝門部的結(jié)構(gòu)及各管道問的位置關(guān)系,觀察測量各管道左、右支在第一肝門處所發(fā)出分支的直徑及相鄰支之間的距離；尋找半肝血流阻斷的安全路徑并完成22例肝臟手術(shù),對手術(shù)時間、出血量、肝功能指標(白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素)進行了觀察分析。 結(jié)果：本組40例標本第一肝門處肝門靜脈與肝管、肝固有動脈的毗鄰關(guān)系均為肝左、右管在前,肝固有動脈左、右支居中,肝門靜脈左、右支在后；各管道與肝實質(zhì)間有可解剖的組織問隙(肝管三角、肝蒂上間隙)。肝左、右管的匯合點最高,距離其上緣肝組織的距離(3.22±1.10)mm；肝門靜脈的分叉點稍低(7.32±0.92)mm；肝固有動脈的分叉點最低。肝左、右管第一分支之間的距離為(43.76±0.82)mm,肝門靜脈左、右支第一分支之間的距離為(44.18±0.98)m,肝固有動脈左、右支第一分支之間的距離為(45.16±1.12)mm。與pringle法全肝血流阻斷術(shù)相比,選擇性半肝血流阻斷患者ALT、總膽紅素在術(shù)后1、3、6天有統(tǒng)計學意義,白蛋白術(shù)后3、6天有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：肝門部肝管、門靜脈、肝動脈共同包被在Glisson鞘內(nèi),排列有序,三者位置相對恒定。肝門靜脈分叉部右側(cè)為相對無血管安全區(qū)。肝管三角、肝蒂上間隙是一安全的解剖間隙,是施行選擇性半肝血流阻斷安全入路。
[Abstract]:Aim: to observe the structure of the first hepatic hilum and the distribution of the hepatic duct, portal vein and proper hepatic artery, and to explore the safe route of selective hemihepatic blood flow occlusion. Methods: 40 adult cadaveric liver specimens fixed with 10% formaldehyde were observed with the naked eye. The structure of the first hepatic hilum and the location of the first hepatic portal were observed and the left of each conduit was observed and measured. The diameter of the right branch at the first hepatic hilum and the distance between the adjacent branches; search for a safe path of hemihepatic blood flow occlusion and complete 22 liver operations. The operative time, amount of blood loss, liver function index (albumin, albumin, etc.). Alanine aminotransferase (alt, total bilirubin) was observed and analyzed. Results: the relationship between portal vein and hepatic duct at the first hepatic hilum was found in 40 cases. The adjacent relationship of hepatic proper artery was left hepatic artery, right hepatic artery was anterior, right branch was middle, portal vein was left and right branch was posterior. There are dissectable tissue spaces between each duct and hepatic parenchyma (triangle of hepatic duct, superior space of hepatic pedicle). The convergence point of left and right hepatic duct is the highest. The distance from the upper edge of the liver was 3.22 鹵1.10 mm, the bifurcation point of hepatic portal vein was 7.32 鹵0.92 mm lower, the bifurcation point of the hepatic proper artery was the lowest, the distance between the first branch of the right and left hepatic duct was 43.76 鹵0.82 mm, the distance between the first branch of the portal vein and the right branch was 44.18 鹵0.98 mm, the distance between the first branch of the right branch and the right branch was 44.18 鹵0.98 mm, and the distance between the first branch of the right branch and the right branch was 44.18 鹵0.98 mm. The distance between the first branches of the right branch was 45.16 鹵1.12mm. compared with the pringle method, the total bilirubin in the patients with selective hemihepatic blood flow occlusion was significantly different from that in the patients with selective hemihepatic blood flow occlusion at 1: 3 and 6 days after operation, and that by albumin at 3 and 6 days after operation. Conclusion: the hepatic portal duct, portal vein and hepatic artery are encapsulated in the Glisson sheath in order, and the three positions are relatively constant. The right side of the hepatic portal vein is a relative no-vessel safety zone. The superior hepatic pedicle space is a safe anatomic space and is a safe approach for selective hemihepatic blood flow occlusion.
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R322.47

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本文編號：1671343