本文關(guān)鍵詞：西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

$$%!實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志!""#；西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡；朱云燕；唐榮祥；目的：觀察西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡的臨床療效；其中治療組采用西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡，對(duì)照組；關(guān)鍵詞；痤瘡，尋常；美容外治法；西藥；治療；痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，因皮脂腺管；與毛孔堵塞，致皮脂外流不暢所致；$+$病例選擇病史及體格檢查均符合尋常痤瘡診斷標(biāo)

$$%!實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志!""#年第!!卷第$"期

西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡

朱云燕

摘

要

唐榮祥

目的：觀察西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡的臨床療效。方法：將痤瘡患者$#"例按$($隨機(jī)分成兩組，

其中治療組采用西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡，對(duì)照組則單純用西藥治療痤瘡。兩組均治療#周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比。結(jié)果：治療組總有效率為)*+&,，對(duì)照組總有效率為#*+&,，兩組比較，差異有極顯著性-!."/"$0。結(jié)論：西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡療效明顯優(yōu)于單純西藥組。

關(guān)鍵詞

痤瘡，尋常

美容外治法

西藥

治療

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，因皮脂腺管

與毛孔堵塞，致皮脂外流不暢所致。主要發(fā)生于面、胸背等處，形成黑頭、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等損害。輕者僅為粉刺，稍重為炎癥性丘疹，破潰或吸收后留下暫時(shí)性色素沉著或小凹坑狀瘢痕，但有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌1$2。近年隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作學(xué)習(xí)壓力的增加、睡眠時(shí)間的減少以及空氣環(huán)境的污染，痤瘡患者日益增多。筆者自!""3年$月至!""&年#月，采用西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡患者’"例，取得較好療效。!資料與方法

$+$病例選擇病史及體格檢查均符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)1!2，即多為青春期男女；好發(fā)于顏面及胸背皮脂溢出區(qū)，對(duì)稱分布4初起多為黑頭粉刺，擠壓可見有頭部呈黑色而體部呈黃色的半透明脂肪栓；皮疹頂端可出現(xiàn)小膿皰5部分有炎性結(jié)節(jié)或囊腫；囊腫化膿5膿腫破潰后可形成竇道和瘢痕；且無妊娠及哺乳期婦女，無嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病患者。

$+!一般資料選擇!""3年$月至!""&年#月的合格受試者共$#"例，采用隨機(jī)對(duì)照法按$($隨機(jī)分成兩組，治療組’"例，男%&例，女3&例；對(duì)照組’"例，男%3例，女3*例。年齡$!6%!歲，平均!&歲；病程!個(gè)月6$"年，平均3+’年。按痤瘡皮損嚴(yán)重程度分為三級(jí)-輕、中、重度0132，兩組中輕度約占$&,，中度約占%&,，重度約占%",。兩組一般資料及皮損嚴(yán)重程度達(dá)均衡性要求，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，差異無顯著性，具有可比性。$+3治療方法

即輕、中度痤瘡$/3/$對(duì)照組采用西藥治療痤瘡。

口服羅紅霉素膠囊，每次$&"78，每日!次；維生素

每次!"78，每日3次；重度痤瘡加服甲硝唑每次9#，

每日3次；白天外用&,過氧苯甲酰凝膠；晚!""78，

上外用"+"&,維:酸霜。

$/3/!治療組采用西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡。其中西藥治療同對(duì)照組，而美容外治法為每周$

作者單位：&$""’"

廣州市東山區(qū)人民醫(yī)院

-$0洗臉，次。具體方法和程序是：用洗面奶清潔皮膚；

-!0磨砂去死皮；-30離子噴霧；-%0粉刺擠壓術(shù)，先局部皮膚常規(guī)消毒，然后右手持消毒好的暗瘡針針端對(duì)準(zhǔn)粉刺開口處或膿頭處挑刺，并用圈端稍用力擠壓，排出黑頭粉刺、白頭粉刺和膿腫內(nèi)的膿液、囊腫內(nèi)的液化物（注意：對(duì)有急性炎癥及未角化成熟的粉刺勿過早擠壓）；-&0患處涂上自制的痤瘡液（由*&,酒精$""7;加入氯霉素"+&8、甲硝唑$8配制而

-#0用高頻電療儀治療患處；-*0倒冷模；-’0脫模成）；

清潔后患處再涂上自制的痤瘡液。

兩組均治療#周后作療效統(tǒng)計(jì)。

治療前皮損數(shù)=治療$+%療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效<（

后皮損數(shù)）>治療前皮損數(shù)?$"",。痊愈：皮損數(shù)減少@)",；顯效：皮損數(shù)減少#",6’),；好轉(zhuǎn)：皮損數(shù)減少!",6&),；無效：皮損數(shù)減少.!",；總有效率<痊愈率A顯效率1%2。"結(jié)果

治療組和對(duì)照組治療#周后的療效統(tǒng)計(jì)比較見表$。

表!

組別治療組對(duì)照組!值

!

治療#周后兩組療效比較

痊愈

顯效

有效!-!/&0

無效"-"/"0

例（,）

總有效率-,0

)*+&#*+&!%+)3&."+"$

例數(shù)’"’"

#%-’"/"0$%-$*/&0

%%-&&/"0$"-$!/&0!"-!&/"0#-*/&0

!值

結(jié)果顯示：#周后治療組總有效率為)*+&,，對(duì)

照組總有效率為#*+&,，經(jīng)!!檢驗(yàn)，!."+"$，顯示兩組療效差異有極顯著性，證明西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡療效明顯優(yōu)于單純用西藥。

治療期間除兩組西藥治療時(shí)各出現(xiàn)3例服藥后輕度惡心及3例外涂藥后局部輕度潮紅、燒灼感等刺激癥狀，停用相關(guān)藥后不適感均能消失外，治療組中的美容外治法未見任何明顯副作用。#討論

痤瘡的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，主要與皮脂產(chǎn)生增多、毛囊口上皮角化亢進(jìn)及毛囊內(nèi)痤瘡丙酸

實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志!""#年第!!卷第$"期$$%&

桿菌增殖有關(guān)，皮脂腺的發(fā)育受雄激素支配’)(。西藥治療原則以抗雄性激素、抗毛囊上皮角化過度、抑制皮脂分泌和殺菌消炎為主。本組用羅紅霉素治療痤瘡機(jī)制是抑制痤瘡丙酸桿菌脂酶和中性粒細(xì)胞趨化因子的產(chǎn)生’#(，以及抗雄性激素作用’*(。維生素-#又稱“抗皮炎素”，其主要作用為參與氨基酸及脂肪的代謝，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長，抑制皮脂腺分泌，故能促進(jìn)皮損修復(fù).減少皮脂溢出；而甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌有抗生

因此對(duì)厭氧的作用，用于厭氧菌的系統(tǒng)與局部感染’+(，

痤瘡丙酸桿菌有很好的殺滅作用。而維/酸霜對(duì)粉刺有剝脫作用，使角層變薄，且能使粉刺溶解易被擠出或用水除去0過氧苯甲酰凝膠對(duì)丘疹、膿皰性痤瘡療效較佳，它能滲透進(jìn)皮脂濾泡，并緩慢釋放氧，使厭氧的痤瘡丙酸桿菌不能生長繁殖，游離脂肪酸亦可隨之減少，并對(duì)局部皮膚角層有溶解作用’$(。

美容外治法的治療原則是深層清潔、抗毛囊上皮角化過度、開放堵塞的毛囊口、排出囊內(nèi)淤滯的內(nèi)容物及局部殺菌消炎。其中洗臉、磨砂去死皮及離子噴霧可洗凈面部的灰塵及多余的油脂、抗毛囊上皮角化過度，使面部血液循環(huán)增加，毛孔開放，促進(jìn)皮脂引流，從而達(dá)到皮膚深層清潔的目的’,(。痤瘡初起為粉刺，是發(fā)生在毛囊口的黑色、灰褐色或白色的皮脂和角蛋白栓，常含有痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌及糠秕孢子菌等微生物。由于毛囊開口部位有粉刺堵塞，其下的皮脂排出受阻，可形成皮脂腺囊腫或繼發(fā)感染，因此要及時(shí)去除粉刺。人們把去除粉刺的方法，稱為粉刺擠壓術(shù)’$"(，即用“暗瘡針”祛除黑頭粉刺、白頭粉刺、膿瘡內(nèi)的膿液及囊腫內(nèi)的液化物，可有效地消除病灶，縮短療程，提高治愈率，其作用相當(dāng)于應(yīng)用外科技術(shù)病灶微型切開法，且能令皮脂排出通暢，改善毛囊缺氧環(huán)境，可一定程度抑制厭氧的痤瘡丙酸桿菌繁殖。針清后患處涂上自制的痤瘡液，其中*)1酒精用于滅菌消毒，氯霉素為廣譜抗菌素，抗菌譜包括厭氧菌，而甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌有抗生作用，用于厭氧菌的系統(tǒng)與局部感染’+(。因此該痤瘡液對(duì)厭氧的痤瘡丙酸桿菌有很好的殺滅作用，能使之滲入已排出堵塞皮脂及膿液的毛囊內(nèi)發(fā)揮直接殺菌消炎作用，而高

頻電療也有一定的消炎作用。其后敷冷模則具有冷凍療效，因“暗瘡針”局部引流后，常皮損處紅腫，倒冷模后局部紅腫減輕，患者自覺舒適。清潔后患處再涂上痤瘡液可加強(qiáng)局部殺菌消炎作用。

臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示.治療#周后治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異有極顯著性，證明西藥結(jié)合美容外治法治療痤瘡療效明顯優(yōu)于單純西藥療法。因?yàn)樵趩渭兾魉幹委熤�，沒有清理毛孔中的垃圾，可能會(huì)因細(xì)菌所在特殊位置，藥物不易到達(dá)或濃度不足，而易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性或用藥時(shí)間延長。而美容外治法則從痤瘡形成的原因著手，清除毛囊堵塞，因此能很好地阻止痤瘡的形成及病情的惡化。因此將西藥治療與美容外治法結(jié)合起來，治療具有協(xié)同與互補(bǔ)作用，能達(dá)到真正內(nèi)服外治的效果，可有效縮短療程、提高治愈率、減少副作用，值得在臨床上推廣使用。

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U收稿：!"")4$!4$,V’5(2實(shí)用整形外科雜志，

《麻醉相關(guān)并發(fā)癥處理學(xué)》征訂啟示

由廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院全軍臨床麻醉中心屠偉峰主任醫(yī)師主編的《麻醉相關(guān)并發(fā)癥處理學(xué)》一書已由中國醫(yī)藥科技出版社于麻醉用藥相關(guān)并發(fā)癥、麻醉管理相關(guān)并發(fā)癥、麻醉操作相關(guān)并發(fā)癥、麻醉設(shè)備相關(guān)并發(fā)癥、麻!"")年,月出版發(fā)行。本書包括總論、

醉蘇醒期及遠(yuǎn)期相關(guān)并發(fā)癥#篇))章，全面系統(tǒng)地介紹了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后每一麻醉相關(guān)并發(fā)癥的病因?qū)W、病理生理學(xué)、癥狀學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷學(xué)，以及預(yù)防、治療原則和方法等，其中病因?qū)W及預(yù)防占據(jù)大量篇幅，是本書的重點(diǎn)和特色，，部分章節(jié)還附有典型臨床病例和專家點(diǎn)評(píng)，可供醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)系、麻醉醫(yī)學(xué)系U本科V師生或從事麻醉或相關(guān)學(xué)科的醫(yī)務(wù)工作者參考和學(xué)習(xí)。定價(jià)$&+元，全國新華書店、醫(yī)藥書店有售，也可與中國醫(yī)藥科技出版社第五編輯部孫豐年副主任U北京市海淀區(qū)文慧園北路甲

郵編$"""++V聯(lián)系郵購，電話：也可與廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院麻醉科屠偉峰副主任U廣州市流花路$$$號(hào)，郵編!!號(hào)，"$"4#!!##&*!，電話：)$""$"V聯(lián)系郵購，"!"4&##)&)"%。

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