本文關(guān)鍵詞：麝香保心丸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性心力衰竭隨機(jī)平行對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

麝香保心丸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性心力衰竭隨機(jī)平行對(duì)照研究

2014-03-28 14:19:18 字體：     

摘　要：[目的]觀察麝香保心丸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性心力衰竭療效。[方法]使用隨機(jī)平行對(duì)照方法，將100例住院患者按抽簽法分為兩組。對(duì)照組50例西醫(yī)治療：利尿、擴(kuò)血管、抗感染以及克服電解質(zhì)紊亂等治療。治療組50例麝香保心丸，22.5mg/次，3次/d，口服。西醫(yī)治療同對(duì)照組。連續(xù)治療7d為1療程。觀測臨床癥狀、不良反應(yīng)。連續(xù)治療4療程，判定療效。[結(jié)果]治療組顯效31例，有效11例，無效8例，總有效率84.00%。對(duì)照組顯效27例，有效7例，無效16例，總有效率68.00%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。[結(jié)論]麝香保心丸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性心力衰竭效果顯著，，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；麝香保心丸；利尿；擴(kuò)血管；抗感染；克服電解質(zhì)紊亂；隨機(jī)平行對(duì)照研究

慢性充血性心力衰竭，也被簡稱為慢性心衰，是臨床上常見心血管疾病，作為若干種心臟疾病并發(fā)癥，特征為發(fā)病幾率大、死亡率高[1]。臨床上表現(xiàn)為心慌、胸悶、上腹墜脹和憋氣等，癥狀輕重不定，雙側(cè)下肢關(guān)節(jié)有水腫現(xiàn)象[2]。我們使用麝香保心丸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性心力衰竭，取得滿意療效，與單純使用西醫(yī)治療對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。 1　材料與方法　 1.1　研究設(shè)計(jì)　采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，在江蘇省建湖縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科選擇住院患者100例；方案獲得江蘇省建湖縣中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全過程跟蹤。 1.2　隨機(jī)分組　納入病例按抽簽法分為兩組。 1.3　納入標(biāo)準(zhǔn)　①年齡24～78歲。②有基礎(chǔ)心臟病病史（心肌病、冠心病、高血壓、風(fēng)濕心臟�。粷M足心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能II級(jí)-IV級(jí)。③知情同意，簽署知情同意書。 1.4　排除標(biāo)準(zhǔn)�、偌毙孕牧λソ摺⒎卧葱孕呐K病、未能控制的嚴(yán)重疾病如腫瘤、腎功能不全、肝臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病引起的心力衰竭。②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)。③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特征人群（孕婦、嬰幼兒、未成年人、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期）。如試驗(yàn)前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。 1.5　退出標(biāo)準(zhǔn)�、傥窗匆�(guī)定實(shí)施干預(yù)措施，無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計(jì)）④使用影響療效藥物。退出病例按退出時(shí)療效納入療效判定。 1.6　診斷標(biāo)準(zhǔn)　 1.6.1　西醫(yī)診斷　參照《Framingham標(biāo)準(zhǔn)》[3]。 1.6.2　中醫(yī)診斷　參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。 1.7　治療方法　兩組均連續(xù)治療7d為1療程。 1.7.1　對(duì)照組　西醫(yī)治療：利尿、擴(kuò)血管、抗感染以及克服電解質(zhì)紊亂等治療。 1.7.2　治療組　麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020068，22.5mg/丸），22.5mg/次，3次/d，口服。西醫(yī)治療同對(duì)照組。 1.8　觀測指標(biāo)　臨床癥狀、不良反應(yīng)。 1.9　療效判定　連續(xù)治療4療程(28d)，判定療效。參照《Framingham標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效：癥狀減輕明顯，氣喘、心悸等不良臨床癥狀均得以消失，心臟功能恢復(fù)到Ⅰ-Ⅱ級(jí)。有效：癥狀有改善，氣喘、心悸等不良癥狀有所減少，心臟功能也已達(dá)到Ⅱ-Ⅲ級(jí)。無效：癥狀并無好轉(zhuǎn)，氣喘、心悸未能減輕，心臟功能是Ⅲ-Ⅳ級(jí)。 1.10　統(tǒng)計(jì)分析　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。 2　結(jié)　果 2.1　基線資料　納入樣本100例均為江蘇省建湖縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科2011年05月至2013年05月住院患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05），見表1。 2.2　退出病例　觀察期間無退出病例。 2.3　脫落病例　觀察期間無脫落病例。 2.4　臨床療效　連續(xù)治療4療程(28d)，臨床療效治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。 2.5　不良反應(yīng)　觀察過程中兩組均無嚴(yán)重不良事件。 3　討論 　　慢性心力衰竭形成原因較復(fù)雜，在臨床上以心臟疾病表現(xiàn)為主，傳統(tǒng)上因心臟負(fù)荷過重、心肌收縮能力每況愈下并明顯損傷所致。常規(guī)西藥療法主要通過強(qiáng)心利尿來擴(kuò)充血管達(dá)到目標(biāo)，輔以營養(yǎng)心肌。 　　中醫(yī)上慢性心力衰竭屬“水腫”、“心悸”、“痰飲”范疇[5]，辨證根本在于肺脾腎虛，日久累心、肝等臟器。本虛標(biāo)實(shí)，本虛為陽虛、氣虛，標(biāo)實(shí)為水、痰、濕、痰互阻，陽虛不能化氣行水，氣虛不能推血運(yùn)行，進(jìn)而導(dǎo)致水濕內(nèi)停，血脈瘀滯。麝香保心丸是廣泛應(yīng)用于心血管病治療的藥物，其主要由麝香、蘇合香、人參、蟾酥等組成，具有促進(jìn)缺血性心肌血管新生作用，減輕缺血所致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，增強(qiáng)心肌收縮能力，改善心功能。同時(shí)，麝香保心丸還能抑制自由基與內(nèi)皮素釋放，減少心肌細(xì)胞損傷，恢復(fù)心功能[6]。 　　通過本次研究分析，觀察組在行西藥全面治療同時(shí)，加入中醫(yī)藥材方式予以系統(tǒng)治療，相較于對(duì)照組，觀察組有效例數(shù)與總有效率均略勝一籌，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出現(xiàn)不適癥狀患者稀少。同時(shí)，病患臨床病癥表現(xiàn)與心肌功能得到系統(tǒng)改善，取得滿意療效。 參考文獻(xiàn) [1]蘇建平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(07):96-96.  [2]葉蜀暉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭54例[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(10):1254-1255. [3]好醫(yī)生論壇.Framingham標(biāo)準(zhǔn)[EB/OL].[2007-2-5].

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