本文選題：動物模型　切入點：牙根損傷　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景：牙根病理性吸收是口腔科臨床較常見的病變,常常在脫位牙再植、局部阻生牙或腫瘤壓迫、嚴(yán)重感染等之后發(fā)生,部分牙根吸收在病理性因素去除后可停止,而亦有病變呈進行性發(fā)展。牙根吸收是一個復(fù)雜的病理過程,由破牙細胞與體內(nèi)各種調(diào)解因子協(xié)同作用完成。然而,牙根吸收的確切機理到底是怎樣的呢?牙根的自我修復(fù)與牙根吸收也有著復(fù)雜且緊密的關(guān)系,其機理又是怎樣的呢?我們尚不得而知,這些均有待進一步的深入研究。 由于牙根吸收其過程的不可逆性,針對人體牙根吸收的研究多為回顧性的研究,因而在人為控制下研究牙根吸收修復(fù),動物模型的建立是必不可少的。然而,以往研究所建立的動物模型多采用正畸加力的方式導(dǎo)致牙根吸收,然后停止加力觀察牙根有無修復(fù),但因加力方式易受外界因素的干擾、力值衰減以及牙根吸收具有部位及程度的不可控性等因素的影響,所建立的動物模型具有不穩(wěn)定性及難以重復(fù)性。 目的： 1.以Beagle犬為研究對象,對犬牙根在翻瓣去骨暴露法損傷和支抗種植釘植入法損傷后的牙根牙周損壞形態(tài)、術(shù)區(qū)愈合狀態(tài)和牙骨質(zhì)修復(fù)情況進行比較,觀察犬牙根在自然狀態(tài)下的修復(fù)再生過程,旨在建立一個基于此牙根損傷方法的牙根損傷修復(fù)動物模型,以期為下一步研究牙根吸收的修復(fù)機制打基礎(chǔ)。 2.對Beagle犬后牙進行相關(guān)應(yīng)用解剖學(xué)測量研究,為模型中支抗種植釘植入部位的定位提供參考數(shù)據(jù),以期解決支抗種植釘植入定位這一關(guān)鍵性的技術(shù)難題。方法： 實驗一：兩種牙根損傷修復(fù)的實驗動物模型比較 選用合適的實驗用Beagle犬4只制造牙根損傷： 1.翻瓣去骨暴露法損傷牙根：以每只犬的上下頜兩側(cè)尖牙牙根遠中面中下1/3交界處、尖牙牙根近中面中上1/3交界處及第三切牙的牙根近中面中部作為損傷位點,每只犬共12個位點,共48個位點。于犬上下頜牙相應(yīng)牙根損傷點區(qū)切開黏膜、翻瓣,定位牙根,以小球鉆去骨,并在根中部制造4.0mm(長)×1.2 mm(寬)×1.2 mm(深)缺損,沖洗,瓣復(fù)位,縫合。 2.支抗種植釘植入法損傷：每只犬選取上頜第一、第二、第三、第四前磨牙和下頜第二、第三、第四前磨牙及下頜第一磨牙,其中上頜第二、第三前磨牙和下頜第二、第三、第四前磨牙及下頜第一磨牙選取近中根的遠中面,上頜第一前磨牙則選取牙根遠中面(上頜第一前磨牙為單根牙),上頜第四前磨牙選取遠中根的近中面,每只犬16個位點,共計64個位點。在預(yù)先設(shè)計的植入部位垂直于牙長軸植入支抗種植釘(規(guī)格Φ1.5 mm×L 10.0 mm)約10mm,并立即旋出。 術(shù)后1～3d給予肌肉注射青霉素預(yù)防感染。術(shù)后當(dāng)天半流食,以后均為軟食。術(shù)后拍攝CT,并定期觀察傷口愈合情況,8周后過量麻醉處死實驗動物,按牙位切取標(biāo)本,EDTA脫鈣8～10周,常規(guī)切片,HE染色,行組織形態(tài)學(xué)觀察。觀察和比較兩種方法的牙根牙周損壞形態(tài)、術(shù)區(qū)愈合狀態(tài)和牙骨質(zhì)修復(fù)情況。 實驗二：牙根損傷修復(fù)實驗支抗種植釘植入部位的犬后牙相關(guān)應(yīng)用解剖學(xué)測量： 選擇全身發(fā)育良好的健康成年Beagle犬5只,過量麻醉處死后,去除頰側(cè)的骨質(zhì)暴露牙根,分取上下頜第二、第三、第四前磨牙(Pm2、Pm3、Pm4)及下頜第一磨牙(M1),并確保各牙冠外形完整,共70顆牙作為研究對象。觀察各牙的解剖形態(tài),分別測量各牙AB(與牙體長軸垂直的牙冠最大近遠中徑)、Dm(支抗種植釘植入的參照點至近中根的距離)、Dd(支抗種植釘植入的參照點至遠中根的距離)和Df(支抗種植釘植入的參照點點至根分叉的距離),并進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 兩種牙根損傷修復(fù)的實驗動物模型比較： 1.術(shù)后8周,兩種方法所致的牙根缺損其損傷的牙根面及損傷區(qū)均有不等程度的修復(fù)反應(yīng),損傷的牙根面均可見到新生牙骨質(zhì)形成及牙周膜的再附著。 2.牙根牙周損壞形態(tài)：影像學(xué)檢查顯示,翻瓣去骨暴露法所致牙根及牙周組織缺損形狀不規(guī)則,周圍組織亦見破壞暗影,支抗種植釘法所致牙根及牙周組織缺損呈規(guī)則的圓形,周圍組織未見明顯破壞。 3.術(shù)區(qū)愈合狀態(tài)：4只實驗犬均無死亡,飲食、活動正常。采用翻瓣去骨暴露法位點,術(shù)區(qū)傷口愈合較慢,術(shù)后1周傷口仍見紅腫現(xiàn)象、未見溢膿,術(shù)后2周傷口愈合良好。采用支抗種植釘法位點,術(shù)后1周術(shù)區(qū)傷口未發(fā)現(xiàn)感染溢膿情況,愈合良好 4.牙骨質(zhì)修復(fù)情況：組織切片觀察發(fā)現(xiàn),翻瓣去骨暴露法所致牙根及牙周組織缺損形狀不太規(guī)則,在根面缺損底部高低不平,4只犬口內(nèi)共計48個牙根損傷位點中,21個位點成功觀察到牙根損傷修復(fù),占43.8%,余位點或未損傷牙根,或損傷過深達牙髓。有部分損傷的牙根未觀察到牙骨質(zhì)修復(fù)現(xiàn)象。支抗種植釘法所致牙根及牙周組織缺損呈規(guī)則的圓形,在根面缺損底部呈近似圓弧形。4只犬口內(nèi)共計64個牙根損傷位點中,42個位點成功觀察到牙根損傷修復(fù),占65.6%。部分位點僅損傷牙槽骨、牙周膜或者損傷達牙髓。 牙根損傷修復(fù)實驗支抗種植釘植入部位的犬后牙相關(guān)應(yīng)用解剖學(xué)測量： 1. Beagle犬后牙解剖形態(tài)觀察：上下頜第二、第三、第四前磨牙和第一磨牙都有各自特征和形態(tài)。 2.左右側(cè)同名牙特定位點間距Dm、Dd、Df差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t分別為0.466、-1.871、1.763,P分別為0.644、0.070、0.087)。上下頜各牙位各指標(biāo)的測量值均服從正態(tài)分布,Dd值與Dm值基本相等,Df值均大于4.0 mm。 3.Beagle犬后牙牙根之間的間隙較小,而根分叉區(qū)域相對較大。根分叉區(qū)域植入MIA相對較為理想,并初步確認(rèn)D點可以作為MIA在根分叉區(qū)植入的參照點。在進行MIA植入定位時,筆者建議可參考如下公式計算：d=Dm(Dd)-Φ/2。 結(jié)論： 1.術(shù)后8周,兩種方法所致的牙根缺損其損傷的牙根面及損傷區(qū)均有不等程度的修復(fù)反應(yīng),損傷的牙根面均可見到新生牙骨質(zhì)形成及牙周膜的再附著,標(biāo)志著牙根損傷修復(fù)研究動物模型成功建立。 2.支抗種植釘法應(yīng)用于牙根損傷修復(fù)研究動物模型的建立為更佳。 3.通過對Beagle犬后牙實體標(biāo)本的定量測量,本研究所選取的參照點較為理想,在此基礎(chǔ)上的定位方法d=Dm(Dd)-Φ/2較為簡便易行,可為牙根損傷修復(fù)研究中動物模型的建立提供有意義的參考。
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【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R783.5;R-332

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