本文選題：骶骨　切入點(diǎn)：腫瘤　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的: 研究骶骨及其周圍組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),為骶骨腫瘤切除時(shí)避免相鄰區(qū)域組織的損害提供解剖學(xué)資料,為臨床手術(shù)提供參考。 方法: 對10具20側(cè)成人尸體腰骶部及其周圍的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行觀察,對具有臨床意義的數(shù)據(jù)進(jìn)行解剖學(xué)測量,所得的解剖學(xué)測量數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 1腹主動(dòng)脈分叉點(diǎn)在腹主動(dòng)脈分叉點(diǎn)在腰4椎體水平的占40%(4/10),在腰4/5椎間盤水平的占40%(4/10),在腰5椎體水平的占20%(2/10),分叉角度為(54.6±7.7)°,腹主動(dòng)脈分叉距骶岬上緣的距離為(50.7±7.8)mm,左、右髂總靜脈匯合成下腔靜脈的位置:在腰4/5椎間盤水平的占60%(6/10),在腰5椎體水平的占40%(4/10)。左、右髂總靜脈匯合成下腔靜脈的匯合點(diǎn)距骶岬上緣線的距離為(32.3±9.2)mm。 2髂總動(dòng)脈的長度為:左側(cè)(45.7±17.8)mm;右側(cè)(40.0±13.6)mm,寬度為:左側(cè)(10.1±2.7)mm、右側(cè)(10.4±2.7)mm。髂總靜脈的長度為:左(57.2±24.0)mm;右(43.4±15.2)mm,髂總靜脈的寬度為:左(15.4±4.3)mm;右(11.8±2.4)mm。 3骶前“血管三角”的組成、高度、寬度及面積 兩側(cè)髂血管與骶岬上緣水平兩側(cè)髂血管間的連線共同圍成了一個(gè)三角形區(qū)域(骶前“血管三角”)。骶前“血管三角”的高度為:(28.4±8.1)mm,寬度為:(40.7±5.8)mm,面積為:(587.5±211.2)mm2,左髂總靜脈未被左髂總動(dòng)脈覆蓋的寬度為:(9.0±2.3)mm。 4骶正中動(dòng)脈均自腹主動(dòng)脈下端分叉處稍上方的背面發(fā)出(10/10),骶正中動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈的起點(diǎn)至腹主動(dòng)脈下端分叉處的距離為:(8.3±3.0)mm。骶正中靜脈的匯入左髂總靜脈的占90%(9/10)(圖4),匯入左髂內(nèi)靜脈的占10%(1/10),骶正中靜脈的匯入點(diǎn)距左右髂總動(dòng)脈匯合成下腔靜脈起點(diǎn)的距離:(19.6±7.1)mm。 5骶交感干在骶岬上緣距骶正中線的距離為:左(21.9±4.0)mm;右(22.7±3.8)mm。 6腰4神經(jīng)根前支出神經(jīng)孔處在髂骨翼水平距骶髂關(guān)節(jié)的距離為:左(23.8±4.6)mm;右(24.8±5.1)mm,腰5神經(jīng)根前支出神經(jīng)孔處距骶髂關(guān)節(jié)的距離為:左(20.3±4.0)mm;右(20.8±4.0)mm。本組觀察10具解剖標(biāo)本共20側(cè)第六具解剖標(biāo)本左、右兩側(cè)的第4腰神經(jīng)前支與第5腰神經(jīng)前支沒有合干成腰骶干,其余9具18側(cè)的腰骶干的長度為:左(32.2±13.3)mm;右(32.1±11.3)mm,寬度為:左(9.1±2.4)mm;右(9.6±2.8)mm。本組觀察10具解剖標(biāo)本共20側(cè)其18側(cè)合成腰骶干,第六具解剖標(biāo)本左、右兩側(cè)沒有合干成腰骶干,第五具解剖標(biāo)本左、右兩側(cè)在入小骨盆平面以下合干。其余8具解剖標(biāo)本其16側(cè)腰骶干入小骨盆處距骶髂關(guān)節(jié)的距離為:左(7.4±2.7)mm;右(7.8±3.6)mm。 7骶神經(jīng)前支從出骶前孔處到匯合成骶叢的長度:S1左(35.7±8.4)mm;右(31.6±5.6)mm,S2左(32.3±9.8)mm;右(30.5±9.7)mm,S3左(21.5±4.7)mm;右(20.3±4.9)mm,S4左(15.9±2.9)mm;右(15.1±2.9)mm。兩側(cè)骶神經(jīng)前支出骶前孔其內(nèi)側(cè)緣的距離為:S1 (31.6±3.8)mm;S2 (29.6±3.1)mm;S3 (27.8±2.9)mm;S4 (25.7±2.2)mm。兩側(cè)骶前孔內(nèi)側(cè)緣連線與骶岬上緣水平線的距離為:S1左(31.5±3.2)mm;S2左(56.8±5.9)mm;S3左(77.7±5.2)mm;S4左(92.2±5.1)mm。 8臀上動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)束內(nèi)側(cè)緣在梨狀肌上緣與同一水平骶骨外側(cè)緣的距離為:左(25.1±7.1)mm;右(24.8±7.5)mm。坐骨神經(jīng)在梨狀肌下緣與同一水平骶骨外側(cè)緣的距離為:左(41.8±11.6)mm;右(40. 7±10.7)mm,陰部內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)束內(nèi)側(cè)緣在梨狀肌下緣與同一水平骶骨外側(cè)緣的距離為:左(20.5±4.0)mm;右(20.6±3.6)mm,陰部內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)束內(nèi)側(cè)緣在骶結(jié)節(jié)韌帶下緣與同一水平骶骨外側(cè)緣的距離為:左(31.2±4.4)mm;右(31.2±4.4)mm。 結(jié)論 1骶骨岬、骶髂關(guān)節(jié)與骶前血管和腰骶干;骶骨外側(cè)緣與臀后血管神經(jīng)束;骶髂關(guān)節(jié)下緣與第2骶神經(jīng)前支;骶正中棘上緣與硬膜的終點(diǎn)有比較恒定的解剖關(guān)系,上述的骨性標(biāo)志可作為術(shù)中保護(hù)上述神經(jīng)、血管的解剖標(biāo)志。 2本實(shí)驗(yàn)測得結(jié)果顯示:骶前“血管三角”面積為: (587.5±211.2)mm2,可為前路骶骨腫瘤切除提供安全的手術(shù)空間。 3前路骶骨腫瘤切除時(shí)可以以右側(cè)髂總動(dòng)脈作為標(biāo)志,從骶前“血管三角”右側(cè)仔細(xì)鈍性分離可避免損傷髂靜脈和下腹下叢。 4骶區(qū)周圍的神經(jīng)血管可能存在變異,手術(shù)時(shí)要注意。 5骶叢分支出盆腔后在臀部與梨狀肌和骶結(jié)節(jié)韌帶有比較固定的關(guān)系,與骶骨外緣有一定的距離,在行后路骶骨腫瘤切除時(shí)可以靠近骶骨外側(cè)緣處操作,避免損傷上述神經(jīng)。
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【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R738.1;R322

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陳康武;楊惠林;陸儉;莫建強(qiáng);王斌;;骶骨脊索瘤靶血管栓塞手術(shù)治療及并發(fā)癥分析[J];實(shí)用骨科雜志;2008年12期

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本文編號(hào)：1560673