本文關(guān)鍵詞： 骨缺損 帶蒂筋膜瓣 膜誘導(dǎo)性骨再生 組織工程骨 非細(xì)胞型　出處：《河北北方學(xué)院》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：通過比較以帶蒂筋膜瓣為引導(dǎo)性骨再生技術(shù)屏障膜包裹非細(xì)胞型組織工程復(fù)合體與單純植入非細(xì)胞型組織工程復(fù)合體在超臨界缺損修復(fù)過程中的試驗(yàn)療效,研究帶蒂筋膜瓣為引導(dǎo)性骨再生技術(shù)屏障膜的可行性及其促成骨作用和作用方式。為臨床以帶蒂筋膜瓣應(yīng)用膜引導(dǎo)性骨再生技術(shù)修復(fù)超臨界骨缺損提供借鑒。 取50只成年新西蘭大白兔,4～5月齡,雌雄不限,體重2.0～2.5kg。所有動物按數(shù)字序號隨機(jī)分為A、B兩組,A組為對照組、B組為實(shí)驗(yàn)組,每組25只。以50只大白兔右側(cè)尺骨造2cm骨缺損模型,A組植入由自體骨髓基質(zhì)干細(xì)胞與含骨形態(tài)發(fā)生蛋白的骨誘導(dǎo)活性材料構(gòu)建的非細(xì)胞型組織工程骨充填骨缺損。B組利用顯微外科技術(shù)在骨缺損鄰近制備一個帶有無名血管蒂所屬毛細(xì)血管網(wǎng)的筋膜瓣(帶蒂筋膜瓣),使其呈圓桶狀包裹非細(xì)胞型組織工程骨。術(shù)后肢體未行任何固定,常規(guī)喂養(yǎng)及預(yù)防感染治療。拍攝右側(cè)尺橈骨正位X線片(術(shù)后4、8、12、16W),動態(tài)觀察骨缺損修復(fù)過程中植入組織工程骨不同時間的影像學(xué)特點(diǎn)。于4W、8W、12W、16W時A、B組各處死4只動物取材,觀察組織工程骨的表面變化、骨缺損修復(fù)情況及周圍組織反應(yīng),然后將標(biāo)本制作病理切片,觀察帶蒂筋膜瓣變化及其周圍組織狀況,最后依據(jù)Lane-Sandhu骨移植物組織學(xué)評分法測定兩組各時間點(diǎn)新生骨小梁面積占鏡下修復(fù)區(qū)面積的比值比較兩組植入物成骨情況。術(shù)后8、12、16W,每組3只動物解剖取新鮮尺骨骨干,在BOSE3520-AT型生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行三點(diǎn)彎曲力學(xué)實(shí)驗(yàn),行骨缺損修復(fù)區(qū)力學(xué)剛度測定。最后采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。根據(jù)以上指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果了解各組骨缺損修復(fù)的愈合情況。除A組1只動物因傷口感染裂開植入物脫出而退出實(shí)驗(yàn)后退予以補(bǔ)齊外,其他實(shí)驗(yàn)動物一般情況良好,切口愈合佳。4W時,影像學(xué)上：對照組x線示植入物紋理清楚,骨斷端間隙清晰可見；實(shí)驗(yàn)組x線示植入物紋理模糊,截骨斷面與植入物間隙已不明顯,有少許外骨痂形成；組織學(xué)上：對照組交界區(qū)纖維結(jié)締組織連接,大量纖維結(jié)締組織長入植入物內(nèi)部,有散在的軟骨細(xì)胞,新生骨小梁極少。實(shí)驗(yàn)組筋膜瓣形成類似骨膜樣結(jié)構(gòu)阻擋周邊軟組織進(jìn)入骨缺損修復(fù)區(qū)處,植入物周邊及內(nèi)部有少許降解且散在發(fā)育中骨小梁和軟骨細(xì)胞團(tuán)形成,未見明顯淋巴細(xì)胞浸潤。骨形態(tài)計(jì)量分析及力學(xué)方面,實(shí)驗(yàn)組在成骨面積和力學(xué)強(qiáng)度上均較對照組優(yōu)異,統(tǒng)計(jì)學(xué)示有顯著性差異(P0.05)。8W時,影像學(xué)上：對照組植入物紋理模糊,截骨斷面與植入物間隙仍明顯,無外骨痂形成；實(shí)驗(yàn)組植入物周邊有規(guī)則阻射影,部分吸收降解,植入物與尺骨斷端間隙消失；組織學(xué)上：對照組纖維結(jié)締組織增生明顯并向新生骨小梁結(jié)構(gòu)內(nèi)延伸,有散在的軟骨細(xì)胞團(tuán)及異物巨細(xì)胞反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組植入物表面仍可見半透明的骨膜樣組織包裹,膜下骨痂形成且包裹植入物,鏡下見植入物內(nèi)部有發(fā)育較成熟的骨小梁骨及軟骨組織形成。骨形態(tài)計(jì)量分析及力學(xué)方面,實(shí)驗(yàn)組在成骨面積和力學(xué)強(qiáng)度上均較對照組優(yōu)異,且較4W時明顯增加,統(tǒng)計(jì)學(xué)示有顯著性差異(P0.05)。12W時,影像學(xué)上：對照組有外骨痂形成并包裹植入物；實(shí)驗(yàn)組初步形成骨干結(jié)構(gòu),骨皮質(zhì)連續(xù),部分髓腔再通；組織學(xué)上：對照組骨斷端交界區(qū)仍有纖維結(jié)締組織,植入物表層有來自周邊排列紊亂的纖維性骨痂,深層骨小梁結(jié)構(gòu)形成較少。實(shí)驗(yàn)組植入物接近完全降解,其內(nèi)部及表面有大量成熟骨小梁形成并層狀整齊排列,骨髓腔部分再通。骨形態(tài)計(jì)量分析及力學(xué)方面,實(shí)驗(yàn)組在成骨面積和力學(xué)強(qiáng)度上均較對照組優(yōu)異,且較八周時明顯增加,統(tǒng)計(jì)學(xué)示有顯著性差異(P0.05)。16W時,影像學(xué)上：對照組植入物降解較少,再生新骨形成少,骨皮質(zhì)不連續(xù),髓腔不通；實(shí)驗(yàn)組植入物完全降解,正常骨干結(jié)構(gòu)形成,骨髓腔完全再通；組織學(xué)上：對照組骨斷端交界區(qū)纖維結(jié)締組織依然存在,植入物內(nèi)有發(fā)育較成熟的骨小梁,骨髓腔未通。實(shí)驗(yàn)組植入物殘骸已吸收降解,完全由新骨替代,成熟骨結(jié)構(gòu)形成,骨髓腔再通。骨形態(tài)計(jì)量分析及力學(xué)方面,實(shí)驗(yàn)組在成骨面積和力學(xué)強(qiáng)度上均較對照組優(yōu)異,且較12W時明顯增加,統(tǒng)計(jì)學(xué)示有顯著性差異(P0.05)。 以帶蒂筋膜瓣為引導(dǎo)性骨再生技術(shù)屏障膜具有明顯促成骨作用,帶蒂筋膜瓣為MGBR屏障膜是可行的；筋膜瓣形成管道狀結(jié)構(gòu),機(jī)械性的阻礙了纖維結(jié)締組織和周圍軟組織進(jìn)入骨缺損部位,保持骨缺損部位有以相對穩(wěn)定的環(huán)境,其促成骨作用具有明顯的引導(dǎo)骨再生作用特點(diǎn);其包裹非細(xì)胞型組織工程骨新骨再生現(xiàn)象及成骨明顯,與宿主骨連接處愈合快而牢固,且移植骨內(nèi)部塑形快,能較快地適應(yīng)宿主骨的力學(xué)環(huán)境,將兩者有機(jī)結(jié)合可以有效的縮短骨缺損修復(fù)時間,對提高成骨的質(zhì)和量有顯著療效。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R363

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1528651