本文關(guān)鍵詞： 寰樞椎脫位 解剖變異 個性化手術(shù)　出處：《中國脊柱脊髓雜志》2017年01期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討術(shù)前判別寰樞椎解剖類型對上頸椎后路置釘策略的意義。方法:2012年3月~2015年10月對86例上頸椎疾病患者實(shí)施后路寰樞椎內(nèi)固定手術(shù),其中顱頸交界畸形合并寰樞椎脫位33例,創(chuàng)傷性寰樞椎脫位18例,寰樞椎椎管內(nèi)腫瘤14例,寰樞椎結(jié)核合并寰樞椎脫位9例,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并寰樞椎脫位12例。在頸椎側(cè)位X線片上測量寰椎后弓的高度,對后弓高度≥3.5mm的A型寰椎選擇寰椎椎弓根螺釘固定,對后弓高度3.5mm的B型寰椎選擇寰椎椎板鉤固定。CT薄層掃描測量樞椎椎動脈孔入口至樞椎椎管內(nèi)壁的距離(a),數(shù)層法識別椎動脈孔球部開始出現(xiàn)的層數(shù),計算e值(層數(shù)×層厚);根據(jù)a、e值確定樞椎椎動脈孔的類型:a4.5mm、e≥4.5mm為Ⅰ型,a≤4.5mm、e4.5mm為Ⅱ型,a≤4.5mm、e≥4.5mm為Ⅲ型,a4.5mm、e4.5mm為Ⅳ型;Ⅱ型選擇樞椎椎板螺釘固定,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型選擇經(jīng)椎弓根螺釘固定。結(jié)果:86例患者中,寰椎后弓A型146側(cè),B型26側(cè);樞椎椎動脈孔Ⅱ型32側(cè),Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型140側(cè)。手術(shù)共置入寰椎椎板鉤26枚,寰椎椎弓根螺釘146枚,樞椎椎板螺釘32枚,樞椎椎弓根螺釘140枚;施行寰椎椎弓根螺釘-棒-樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)(57例)、寰椎椎弓根螺釘-棒-樞椎椎板螺釘內(nèi)固定術(shù)(16例)和寰椎椎板鉤-棒-樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)(13例)三種類型的個性化內(nèi)固定組合手術(shù)。手術(shù)均順利完成,手術(shù)時間95~156min(130±25min),手術(shù)出血量105~188ml(150±35ml)。術(shù)后復(fù)g鸛線片顯示寰樞椎均達(dá)到理想復(fù)位,隨訪8~18個月(13±5.5個月),末次隨訪CT檢g峁允，

本文編號：1477599