本文關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療老年難治性高血壓療效，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

摘　要：[目的]觀察血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療老年難治性高血壓療效。[方法]使用隨機(jī)平行對照方法，將128例住院及門診患者按抽簽法隨機(jī)分為兩組。對照組64例依據(jù)患者自身差異以及對藥物不同的耐受性，選擇利尿劑加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作為基礎(chǔ)性藥物，再加上β受體阻滯劑或者是二氫吡啶類鈣拮抗劑等三種以上藥物聯(lián)合使用方案，依據(jù)患者不同情況選擇最佳組合治療方案。治療組64血府逐瘀湯（當(dāng)歸12g，黃芪30g，赤芍、川芎各10g，桃仁、紅花、桔梗、枳殼各6g）；1劑/d，水煎100mL，早晚服用；伴有心悸加丹參、郁金；痰濁可適量添加膽南星、半夏；嚴(yán)重失眠加夜交藤、炙遠(yuǎn)志、炒棗仁等；脾虛加白術(shù)、茯苓等。西藥治療同對照組。連續(xù)治療30d為1療程。觀測臨床癥狀、血壓變化、不良反應(yīng)。連續(xù)治療2療程，判定療效。[結(jié)果]治療組顯效46例，有效15例，無效3例，總有效率95.31%。對照組顯效27例，有效24例，無效13例，總有效率79.69%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。血壓變化兩組均有改善（P＜0.05），治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。[結(jié)論]血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療老年難治性高血壓效果顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年難治性高血壓；血府逐瘀湯；利尿劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶；β受體阻滯劑；二氫吡啶類鈣拮抗劑；隨機(jī)平行對照研究

老年人患有高血壓后存在諸多危險因素，嚴(yán)重?fù)p害器官，且合并癥較多還很嚴(yán)重，長期難以治愈的高血壓可導(dǎo)致威脅老年人生命安全的心腦腎等并發(fā)癥產(chǎn)生。老年難治性高血壓指的是使用三種以上降壓藥物，仍不能將血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)的頑固性高血壓病癥，是一種常見臨床現(xiàn)象，發(fā)生率較高，不分患病時期[1]。我們使用血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療老年難治性高血壓，取得滿意療效，與單純西藥治療對照，現(xiàn)報告如下。 1　材料與方法 1.1　研究設(shè)計  采用隨機(jī)平行對照方法，在云南省紅河州建水縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科選擇住院及門診患者128例；方案獲得云南省紅河州建水縣中醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并全過程跟蹤。 1.2　隨機(jī)分組　納入病例按抽簽方法隨機(jī)分為兩組。 1.3　納入標(biāo)準(zhǔn)�、倌挲g＞60周歲。②BP≥140mmHg和DBP≥90mmHg。③知情同意，簽署知情同意書。 1.4　排除標(biāo)準(zhǔn)�、倨渌膊�、證候或合并癥。②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)。③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝。如納入前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，，不視為排除病例。 1.5　退出標(biāo)準(zhǔn)�、傥窗匆�(guī)定實(shí)施干預(yù)措施無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計）④使用影響療效藥物。退出病例按退出時療效納入療效判定。 1.6　診斷標(biāo)準(zhǔn)　參照1999年WHO/ISH的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。 1.7　治療方法　兩組均連續(xù)治療30d為1療程。均給予足量的三種以上降壓藥物聯(lián)合使用作為常規(guī)治療。 1.7.1　對照組　依據(jù)患者自身差異以及對藥物不同的耐受性，選擇利尿劑加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作為基礎(chǔ)性藥物，再加上β受體阻滯劑或者是二氫吡啶類鈣拮抗劑等三種以上藥物聯(lián)合使用方案，依據(jù)患者不同情況選擇最佳組合治療方案。 1.7.2　治療組　血府逐瘀湯，當(dāng)歸12g，黃芪30g，赤芍、川芎各10g，桃仁、紅花、桔梗、枳殼各6g；1劑/d，水煎100mL，早晚服用；伴有心悸加丹參、郁金；痰濁可適量添加膽南星、半夏；嚴(yán)重失眠加夜交藤、炙遠(yuǎn)志、炒棗仁等；脾虛加白術(shù)、茯苓等。西藥治療同對照組。 1.8　觀測指標(biāo)　臨床癥狀、血壓變化、不良反應(yīng)。 1.9　療效判定　連續(xù)治療2療程(40d)，判定療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。顯效：舒張壓下降＞10mmHg到達(dá)正�；蛘呦陆担�20mmHg。有效：舒張壓下降＜10mmHg到達(dá)正�；蛘呦陆翟�10mmHg～20mmHg以內(nèi)。無效：不符合以上兩項標(biāo)準(zhǔn)。 1.10　統(tǒng)計分析　采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)比較總有效率。 2　結(jié)　果 2.1　基線資料　納入樣本128例均為云南省紅河州建水縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科2011年3月至2012年3月住院及門診患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05），見表1。 2.2　退出病例　觀察期間無退出病例。 2.3　脫落病例　觀察期間無脫落病例。 2.4　臨床療效　連續(xù)治療2療程（40d），臨床療效治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。 2.5　血壓變化　連續(xù)治療2療程（40d），血壓變化兩組均有改善（P＜0.05），治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。 2.6　不良反應(yīng)　觀察過程中兩組均無嚴(yán)重不良事件。 3　討　論　　難治性高血壓癥由多種致病因素共同作用于機(jī)體導(dǎo)致，與一般性高血壓癥非常相似，只是血壓難以控制。因此一般單一性的藥物已不能滿足治療需求，聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物，能夠更好地對血壓進(jìn)行控制，并減少藥物副作用，有助于提高患者對藥物的耐受性�！　≈嗅t(yī)雖無對高血壓癥的詳細(xì)記錄，但可依據(jù)其臨床表現(xiàn)，將其歸屬為“眩暈、頭痛”范疇，且中醫(yī)認(rèn)為高血壓癥的發(fā)病與情緒失調(diào)、不合理飲食、內(nèi)傷虛損有關(guān)，導(dǎo)致肝腎陰陽失調(diào)氣血逆亂，血行受阻而發(fā)病[4]。久病不愈就會傷及氣脈，導(dǎo)致氣虛，或者臟器虛衰，氣血虧虛。因此治療上應(yīng)以滋陰補(bǔ)陽，活血化瘀為主。血府逐瘀湯，方中丹參、川芎等具有良好的活血化瘀、平肝補(bǔ)腎、安神等功效；當(dāng)歸、紅花、赤芍等也具有活血化瘀功能[5]。血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療老年難治性高血壓從根本上控制患者血壓情況，再配合西藥進(jìn)行快速糾正，中藥治本，西藥治標(biāo)，中西醫(yī)結(jié)合，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，顯著地改善患者臨床癥狀，有效控制患者血壓，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) [1]曹曙波.中西醫(yī)結(jié)合對老年難治性高血壓治療效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013(4):83

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