本文關(guān)鍵詞：旁中線顱底鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路及其應(yīng)用解剖學(xué)研究

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【摘要】：目的 鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻聯(lián)合上頜竇入路探索鼻咽咽鼓管區(qū)、翼腭窩、顳下窩旁中線顱底重要解剖結(jié)構(gòu),為手術(shù)處理該區(qū)域病變提供解剖學(xué)依據(jù),并用顱底恒定的解剖標(biāo)志定位咽旁間隙段頸內(nèi)動脈。方法 用Mimics軟件對100具成人鼻顱底CT進(jìn)行三維重建,在重建模型上進(jìn)行與顱底相關(guān)的結(jié)構(gòu)測量;并對10具濕性頭顱標(biāo)本行鼻內(nèi)鏡下旁中線顱底解剖,聯(lián)合鼻腔-上頜竇入路,依次解剖鼻咽咽鼓管區(qū)、翼腭窩及顳下窩的重要神經(jīng)血管、肌肉及骨性解剖標(biāo)志。結(jié)果 翼管后端、破裂孔內(nèi)緣、頸動脈管外口內(nèi)緣、頸靜脈孔內(nèi)緣到中線距離分別為:(13.16±1.33)mm、(11.54±0.89)mm、(28.97±1.69)mm、(28.63±1.40)mm;犁骨后緣中點到雙側(cè)頸動脈管外口前緣連線的距離為(16.52±2.21)mm,到單側(cè)頸動脈管外口的距離為(31.81±1.80)mm,角度為(57.6±2.76)°。蝶骨角棘包繞咽鼓管骨口,其與頸動脈管外口前后相距(5.92±1.02)mm。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻聯(lián)合上頜竇入路進(jìn)行鼻咽咽鼓管區(qū)、翼腭窩、顳下窩旁中線顱底解剖有足夠的手術(shù)空間;犁骨后根、破裂孔、圓孔、卵圓孔、蝶骨角棘、頸動脈管外口為旁中線顱底重要的骨性標(biāo)志。以中線為基線,術(shù)中沿中線由犁骨后根向深部分離約1.7cm即可到達(dá)雙側(cè)頸動脈管外口連線平面,此外犁骨后根沿旁開約58°、向深部分離約3.2cm也可到達(dá)單側(cè)頸動脈管外口前緣,蝶骨角棘也可作為頸動脈管外口前界標(biāo)志,兩者前后相距約6mm,術(shù)中注意此安全界限并謹(jǐn)慎操作,可以避免損傷咽旁間隙上段頸內(nèi)動脈。
【作者單位】： 中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院廣東省佛山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號】：R322
【正文快照】： ▲表1前鼻棘、犁骨后緣中點到單側(cè)破裂孔、頸動脈管外口、頸靜脈孔、莖突根部的距離及角度(x±s,n=200側(cè))項目前鼻棘犁骨后緣中點距離(mm)角度(°)距離(mm)角度(°)破裂孔72.65±2.35 8.5±1.63 13.65±1.08 72.0±2.71(68.94~76.32)(6.7~10.3)(10.92~16.02)(65.2~76.0)頸動脈

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1 陸志城;辛伐他汀“退”脂斑——效果明顯[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2001年

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本文編號：1183012