發(fā)布時(shí)間：2016-12-10 14:13

  本文關(guān)鍵詞：小結(jié)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

彭解人

職稱：主任醫(yī)師
醫(yī)院：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
科室：耳鼻喉科

聲帶小結(jié)的手術(shù)治療適應(yīng)癥
     對(duì)于細(xì)小的聲帶息肉或聲帶小結(jié)，不應(yīng)馬上手術(shù)。我們主張先進(jìn)行嗓音治療，改進(jìn)發(fā)聲方法，觀察6—12周后再?zèng)Q定手術(shù)與否。手術(shù)切除適用于較大的小結(jié)，經(jīng)一段時(shí)間的藥物治療無效且妨礙發(fā)聲者，可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結(jié)，在青春期可能自行消失，不必急于作手術(shù)切除。細(xì)小的小結(jié)宜在顯微喉鏡下手術(shù)，以減少損傷聲帶。術(shù)后聲休不宜過長，以1周左右為宜。因早期開始非張力性發(fā)聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜，發(fā)生自由振動(dòng)，促使聲帶運(yùn)動(dòng)性愈合。

龍平

職稱：主任醫(yī)師
醫(yī)院：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
科室：耳鼻喉科頭頸外科

聲帶小結(jié)的術(shù)前評(píng)估

①了解發(fā)音障礙與職業(yè)、年齡、性別及發(fā)聲習(xí)慣等諸多因素的關(guān)系；

②激素水平與嗓音疾病的關(guān)系，如一些女性患者月經(jīng)前發(fā)音障礙加重明顯，聲帶局部明顯充血或出血，此時(shí)手術(shù)應(yīng)暫緩；少數(shù)患者（例如聲帶任克水腫）可能同時(shí)合并甲狀腺功能減低，對(duì)這類可疑患者術(shù)前應(yīng)行相應(yīng)檢查及對(duì)癥治療；

③變態(tài)反應(yīng)因素；

④心理因素也應(yīng)同時(shí)考慮，患者應(yīng)該了解手術(shù)遠(yuǎn)期效果及恢復(fù)時(shí)間，不要焦急；

⑤對(duì)于有咽喉反流征象的患者，手術(shù)前、后抗反流治療尤其重要。

李凡成

職稱：主任醫(yī)師
醫(yī)院：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
科室：耳鼻咽喉科

聲帶小結(jié)的手術(shù)治療注意事項(xiàng)

     手術(shù)時(shí)應(yīng)采用嗓音顯微外科手術(shù)，采用粘膜下切除病變的方法，減少損傷聲帶邊緣，以免疤痕形成妨礙聲帶邊緣震動(dòng)，最大限度保護(hù)聲帶上皮及固有層等特殊組織結(jié)構(gòu)而影響嗓音質(zhì)量，術(shù)后1—2周內(nèi)需進(jìn)行聲帶休息。

1、術(shù)后禁聲：聲帶手術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁聲7~10天，包括不得用耳語（悄悄話，聲帶未震動(dòng)，但聲帶仍然有活動(dòng)，，則引起損傷，可能導(dǎo)致創(chuàng)面出血及一些并發(fā)癥）講話。

2、發(fā)音訓(xùn)練：手術(shù)10天后，患者可以進(jìn)行低音調(diào)、短時(shí)間的講話練習(xí)。每次不超過5分鐘，每天3~5次。兩周后講話時(shí)間可延長到每次l0~15分鐘，1月后可逐漸過渡到正常。

3、預(yù)防創(chuàng)面粘連：對(duì)于同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)聲帶手術(shù)的患者，術(shù)中切除病灶后創(chuàng)面涂敷50％甘油，術(shù)后給予霧化吸入。鼓勵(lì)患者多做深呼吸動(dòng)作。別是術(shù)后第1周，患者應(yīng)當(dāng)在非睡眠狀態(tài)時(shí)，每小時(shí)深吸氣3~5次，使聲帶充分外展。

4、糾正不良發(fā)音習(xí)慣：主要是不尖聲喊叫；不發(fā)超過自己音域的高音；大聲講話持續(xù)時(shí)間不能過長。

結(jié)語：聲帶小結(jié)的治療，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、年齡等來決定應(yīng)用何種治療方法。對(duì)于聲帶小結(jié)較小的患者，建議進(jìn)行保守治療，若在定期復(fù)查過程中聲帶小結(jié)逐漸加重，則需要選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。選擇合適的方法，聲帶小結(jié)的治療不再是一個(gè)難題。

  本文關(guān)鍵詞：小結(jié)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：209356