2013年1月我院在護理管理工作中開始實施細節(jié)管理,隨著醫(yī)療水平和社會經(jīng)濟水平的提高,人們對醫(yī)院護理水平的要求也越來越高,在護理過程中,任何一個細節(jié)忽略都可能帶來嚴重的后果,因此細節(jié)護理在護理工作中的重要性也更加凸顯｡
并取得較為滿意的效果,現(xiàn)報告如下｡

1資料和方法

選取我院2012年1-12月實施細節(jié)護理前和2013年1-12月實施細節(jié)護理后各護理單元為研究對象｡全院護理部主任1人,護士長6人,護理人員45人｡

1.1方法:
①成立護理質(zhì)量管理,制定細節(jié)標準:成立由護理部主任和護士長組成的質(zhì)量管理小組,根據(jù)同等級醫(yī)院質(zhì)量指標,針對基礎(chǔ)護理､護理文書書寫､危重患者護理､病區(qū)管理等操作流程制定質(zhì)量標準,同時定期組織護理人員學(xué)習(xí)護理風(fēng)險防范知識,增強護理人員對細節(jié)護理重要性的認識,對護理人員進行護理工作細節(jié)的培訓(xùn),以有效避免護理工作中存在的風(fēng)險｡
②細化護理工作:根據(jù)醫(yī)院各項工作制度,對護理工作標準進行細化,如患者入院后在規(guī)定時間內(nèi)完成病區(qū)環(huán)境介紹等;在對患者進行基礎(chǔ)護理時,注意從細微小處入手,盡早發(fā)現(xiàn)患者病情的各種細微變化,發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的細節(jié)問題,避免由于“小細節(jié)”“小隱患”引起護理問題,提高護理質(zhì)量,從根本上降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率｡
③細化健康宣教:患者入院后通過對病情的評估､檢查等,給予患者針對性的健康教育,在對患者進行健康指導(dǎo)時注重細節(jié),及時了解健康教育的效果,對健康宣教的內(nèi)容進行調(diào)整｡
④加強高�；颊咛厥鈺r段的細節(jié)護理:重視高�；颊咛厥鈺r段護理中遇到的新問題,護理人員需主動學(xué)會觀察思考,并積極通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)､護理查房等不斷提高自身的護理水平,及早發(fā)現(xiàn)護理中存在的風(fēng)險,主動細致地規(guī)避各類護理風(fēng)險｡
⑤細化護理查房:護理部每周1次的行政查房中對護理工作進行現(xiàn)場評價,及時發(fā)現(xiàn)反饋問題;組織護士長每個月至少進行1次行政查房和業(yè)務(wù)評估,對護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)､討論,尋找有效的解決方案｡
⑥護理文書的細節(jié)化:加強護理文書書寫質(zhì)量,促使護理人員意識到文書書寫的重要性,注重書寫中的細節(jié)性語言,認真及時地填寫文書,使用準確客觀的語言進行護理文書的書寫｡

1.2評價方法:
根據(jù)我院制定的《護理質(zhì)量考核評分標準》每月進行護理質(zhì)量檢查評分,評分項目包括健康教育､基礎(chǔ)護理､病房管理､護理文書書寫,每項總分100分,分數(shù)越高表示結(jié)果越積極;采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對患者滿意度進行調(diào)查,共20個項目,總分100分,分數(shù)越高表示滿意度越高｡

1.3統(tǒng)計學(xué)分析:

數(shù)據(jù)均納入Excel表格中,健康教育､基礎(chǔ)護理､病房管理､護理文書書寫評分和患者滿意度均采用(x±s)表示,采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行處理,以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準｡
徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的各項規(guī)定,應(yīng)該制定詳細的管理辦法,并與科室獎金､晉升緊密掛鉤,并加大查處力度,加大對各科室醫(yī)院感染人員的管理,對漏報､瞞報的人員進行處罰,對成績突出的進行獎勵｡

1.4嚴格護理操作規(guī)程:

無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施,因此,護理人員要嚴格按照護理操作規(guī)程進行操作,不能擅自更改,在工作中,有的護理人員不嚴格執(zhí)行,特別是無菌操作方面,做得不夠,沒有有效洗手｡有效洗手看起來簡單,但是也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),因此,要求護理人員要嚴格按照六步洗手法進行清洗,確保手衛(wèi)生,降低因手而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生｡另外,在消毒液配制方面,要嚴格有效濃度､使用時間等,不用濃度不合格的消毒液､不用過期的消毒液｡在護理操作上,特別要注意細節(jié)問題,在打針､換藥時要注意無菌操作,以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率｡
重視和加強醫(yī)院感染管理,嚴格遵守預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度｡各級各類護理人員應(yīng)當高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,貫徹實施《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的各項規(guī)定,強化組織管理,建立醫(yī)院感染管理責任制｡完善并落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施,加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施,最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險,護理部針對這種現(xiàn)象進行理論操作培訓(xùn),隨機抽查,使護理人員從思想上認識到無菌操作的重要性｡
在護理工作中,要接觸各種各樣的醫(yī)療用具､用品,在使用前除主管部門監(jiān)測外,護士是最直接的質(zhì)量管理者｡例如:一次性醫(yī)療用品中,每只注射器,每套輸液器,都要從護士手中經(jīng)過,質(zhì)量的好壞,護士最先發(fā)現(xiàn),如果護士不及時發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療用品,就會引起醫(yī)院感染的發(fā)生,所以護士在操作中應(yīng)認真檢查各種醫(yī)療用具的質(zhì)量,防止因質(zhì)量問題所造成的醫(yī)院感染｡

1.5加大監(jiān)管力度:

對于護士工作質(zhì)量的監(jiān)督和管理,護理部必須承擔起相應(yīng)的責任,嚴把質(zhì)量關(guān),對護士在工作中具有突出表現(xiàn)的,應(yīng)予以褒獎,而對于工作中出現(xiàn)較大差錯,多次沒有悔改者,應(yīng)進行相應(yīng)的處罰,做到獎懲分明,避免發(fā)生嚴重的醫(yī)療不良事件｡

2結(jié)果與分析

通過加強護理管理,醫(yī)院感染發(fā)生率由原來的8.7%下降為5.6%,醫(yī)院感染漏報率有原來的0.8%下降為0.1%｡說明有效的護理管理可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生,不但需要有質(zhì)控標準,而且要提高護士的知識水平,變被動執(zhí)行標準為主動完成,同時完善的質(zhì)控組織和扎扎實實抓落實的工作作風(fēng)是護理管理措施得以實施的保證,而與院感科的通力合作則是護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染方面走向規(guī)范化､科學(xué)化的橋梁｡

分析細節(jié)護理在護理管理工作中的應(yīng)用效果｡選取護理部的各護理單元,比較實施細節(jié)護理工作前后護理工作質(zhì)量評分及患者滿意度評分｡實施細節(jié)護理后,護理質(zhì)量中健康教育､基礎(chǔ)護理､病房管理､護理文書書寫各項目評分均較實施細節(jié)護理前有明顯提高(P<0.05)｡實施細節(jié)護理后患者滿意度評分(96.24±2.48)分,與實施細節(jié)護理前(86.39±4.68)分相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡護理管理工作中實施細節(jié)護理可有效提高護理工作質(zhì)量和患者滿意度,臨床推廣應(yīng)用價值顯著｡

參考文獻(略)

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本文編號：43384