本文關(guān)鍵詞：WONCA研究論文摘要匯編——俄勒岡州隨機醫(yī)療試驗后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用情況

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【摘要】：目的探討平價醫(yī)療法案醫(yī)療補助計劃范圍擴大后,參與該保險的患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求是否更大。為了更好地了解新的醫(yī)療補助計劃啟動前后對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用的變化,對2008年俄勒岡州隨機醫(yī)療補助計劃擴展試驗(俄勒岡試驗)進行研究。方法收集參與俄勒岡試驗的成年人(19~64歲)數(shù)據(jù),同時收集俄勒岡州108家參與OCHIN社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)(原為俄勒岡社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò))的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子健康數(shù)據(jù)進行概率性匹配,納入人數(shù)為34 849例。使用零膨脹泊松回歸模型進行意向性分析,比較參與醫(yī)療補助計劃人群與未參與人群在36個月內(nèi)的初級醫(yī)療使用率。采用輔助變量分析參與醫(yī)療補助計劃保險對初級醫(yī)療利用的影響。結(jié)局包括初級醫(yī)療問診、行為/心理問診、實驗室檢查、轉(zhuǎn)診、免疫和影像檢查。結(jié)果意向性分析顯示,參與醫(yī)療補助計劃人員與未參與醫(yī)療補助計劃人員的行為/心理問診率、轉(zhuǎn)診率和影像檢查率間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。工具性變量分析表明,參與醫(yī)療補助計劃使初級醫(yī)療問診率、實驗室檢查率、轉(zhuǎn)診率和影像檢查率明顯增加,其中實驗室檢查率增加最低,為1.27〔95%CI(1.05,1.55)〕,轉(zhuǎn)診率最高,為1.58〔95%CI(1.10,2.28)〕。結(jié)論平價醫(yī)療法案范圍的擴大使更多患者參與醫(yī)療補助計劃,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各種服務(wù)的使用也隨之增加。為了增進主要衛(wèi)生服務(wù)的可利用性,應(yīng)保證衛(wèi)生系統(tǒng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和其他初級醫(yī)療機構(gòu)提供更多資源,以滿足日益增長的需求。
【關(guān)鍵詞】： WONCA;俄勒岡州;衛(wèi)生信息;轉(zhuǎn)診率;檢查率;影像檢查;泊松回歸;衛(wèi)生系統(tǒng);可利用性;概率性;
【分類號】：R197.6
【正文快照】： WONCA研究論文摘要匯編——俄勒岡州隨機醫(yī)療試驗后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用情況@DeVoe JE @Marino M @Gold R @本刊編輯部目的探討平價醫(yī)療法案醫(yī)療補助計劃范圍擴大后,參與該保險的患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求是否更大。為了更好地了解新的醫(yī)療補助計劃啟動前后對社區(qū)衛(wèi)

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