[摘要] 目的 探討與分析腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)在膽囊結(jié)石治療中的療效。方法128例膽囊結(jié)石患者分為觀察組(n=78)和對(duì)照組(n=50)，觀察組、對(duì)照組分別采取腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)法(EMIC法)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC法)，評(píng)估兩組療效。結(jié)果 比較觀察組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間和并發(fā)癥等方面進(jìn)行，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論 采用腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石，療效好，是一種安全有效的微創(chuàng)治療方法。
[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；膽道鏡；保膽取石術(shù)；膽囊結(jié)石；

在治療膽囊結(jié)石的臨床研究中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是隨著醫(yī)療水平的逐步發(fā)展，人們對(duì)于手術(shù)的要求也愈加提高，并不滿足于切除膽囊而治療疾病，而是更希望能夠最大限度地保留正常的膽囊功能，整體地提高手術(shù)后病人的生活質(zhì)量。所以，腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)(EMIC法)已經(jīng)逐漸地在成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要熱點(diǎn)。為了進(jìn)一步地明確此種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，本院對(duì)兩種不同的手術(shù)方法進(jìn)行了一個(gè)對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料
選取2012年1月至2013年12月的膽囊結(jié)石患者一共128例，分為觀察組(n=78)和對(duì)照組(n=50)。觀察組中，男性：女性=28：50，年齡分布在16-60歲之間，平均年齡為（44.7±4.4）歲。對(duì)照組中，男性：女性=14：36，年齡分布在14-58歲之間，平均年齡為（45.3±3.7）歲。且所有患者均經(jīng)過B超等手段證實(shí)為膽囊結(jié)石，并排除惡性腫瘤、合并有其他器官系統(tǒng)的重大疾病的患者。其中，對(duì)這兩組患者的一般基礎(chǔ)情況進(jìn)行比較，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法[1]
觀察組采用EMIC法，患者仰臥于臺(tái)上，全麻后插入氣腹針建立氣腹環(huán)境，之后行10mm Trocar法置入腹腔鏡。首先對(duì)患者體內(nèi)的膽囊管、膽總管等各個(gè)管道的位置進(jìn)行探查，手術(shù)取出結(jié)石后，對(duì)患者的各個(gè)細(xì)小管道進(jìn)行探查，力求不會(huì)遺漏結(jié)石，仔細(xì)檢查后，退回膽道鏡，封閉穿刺口。對(duì)照組則應(yīng)用LC法，手術(shù)過程按照其臨床操作標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)操作。在手術(shù)結(jié)束之后，分別比較兩組患者的療效、恢復(fù)情況、并發(fā)癥等情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

在臨床上，通常會(huì)選擇手術(shù)方法來治療膽囊結(jié)石，盡管傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)長期的廣泛應(yīng)用，但是仍然存在著諸多不足情況，包括有：在切除了膽囊之后，膽汁由于失去了原來固有的貯存場(chǎng)所而不得不直接流入患者的腸道系統(tǒng)，導(dǎo)致腹瀉、消化不良等各種并發(fā)癥的發(fā)生，，長此以往，容易使得腸道的常住菌群失調(diào)，易導(dǎo)致腸道腫瘤的發(fā)生，同時(shí)易致堿性反流性胃炎、食管炎等多種疾病，同時(shí)膽囊的免疫功能也會(huì)喪失，而全部切除膽囊，術(shù)中有損傷膽總管的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后好發(fā)膽囊結(jié)石及膽囊切除后綜合征[2]。而EMIC法可以有效的避免這些缺點(diǎn)，從而提高了患者的生活質(zhì)量，降低了手術(shù)的傷害和風(fēng)險(xiǎn)，使患者從心理上更容易接受。綜上所述，采用腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石，具有高安全性、少并發(fā)癥、小創(chuàng)傷等特點(diǎn)，且能夠最大限度地保留了病人正常的膽囊功能，它被認(rèn)為是一種安全的、有效的微創(chuàng)法。

參考文獻(xiàn)

[1] 池圣亮. 腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效[J]. 中國藥物與臨床, 2012,12(4):477-478.

[2] 周志濤,李俊,黃以庭,等. 腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床應(yīng)用[J]. 廣州醫(yī)藥,2010,41(6):21-22.


本文編號(hào)：73678