【摘要】目地 探討鈦網(wǎng)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素及處理方法。 方法：對(duì)我院2006年6月至2012年6月89例鈦網(wǎng)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果89例患者共11例發(fā)生各類并發(fā)癥。結(jié)論：在進(jìn)行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格以患者的癥狀表現(xiàn)，合理的選擇手術(shù)時(shí)機(jī)以及手術(shù)方式，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高康復(fù)率。
【關(guān)鍵詞】顱骨缺損；顱骨修補(bǔ)；并發(fā)癥；

顱骨缺損常見于顱骨粉碎性骨折以及顱腦手術(shù)造成醫(yī)源性缺損，顱骨缺損不僅影響美觀，而且，因無(wú)顱骨保護(hù)腦組織，隨體位變化而移位，形成對(duì)腦血管的牽拉扭曲，可引起腦組織缺血壞死，腦神經(jīng)功能障礙。在去骨瓣減術(shù)后早期的恢復(fù)階段,較大的顱骨缺損處伸展皮瓣被骨窗邊緣負(fù)荷,失去支撐的頭皮向著腦組織的下沉,把大氣壓直接作用在腦組織,閉塞了蛛網(wǎng)膜下隙,引起腦脊液流體力學(xué)和皮層血流灌注的混亂,患者常出現(xiàn)頭痛、頭暈、注意力不集中、易疲勞、焦略恐懼、缺損邊緣疼痛等顱骨缺損等癥狀[1]。顱腦損傷是腦外科常見病癥，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)由于損傷小，并發(fā)癥少，已經(jīng)普遍開展，但其還不能完全替代大骨瓣減壓術(shù)。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，大骨瓣減壓術(shù)依然是其主要手術(shù)方案�；颊呤中g(shù)后可以有效減壓，但其也可能導(dǎo)致恢復(fù)階段腦脊液流體力學(xué)和皮層血液灌注的紊亂，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，應(yīng)及時(shí)行修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥較常見，影響手術(shù)效果因素較多見。我院2006年6月至2012年月共施行89例顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，11例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，現(xiàn)回顧性分析這些并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素及其處理，并總結(jié)如下。

1  資料與方法

1.1一般資料 

本組顱骨缺損患者共89例，其中男69例，女20例，年齡32-68歲，平均46歲，顱骨缺損時(shí)間為術(shù)后2個(gè)月至1年。顱骨缺損原因：外傷性顱內(nèi)血腫清除去骨瓣54例，，顱骨粉碎性骨折去除碎骨8例，高血壓腦出血血腫清除術(shù)去骨瓣減壓23例，顱內(nèi)腫瘤切除去骨瓣減壓術(shù)4例。缺損面積最大15cm*15cm，最小3cm*4cm.。

2  結(jié)果
3.并發(fā)癥的因素及處理

顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科的常見手術(shù)，常有并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。通過(guò)對(duì)并發(fā)癥相關(guān)因素的分析，可以引起臨床對(duì)各種并發(fā)癥的重視，從而采取有效措施，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而達(dá)到更好、更滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張飛翔,童仲馳,周仁輝,等.顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)86例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,18(2):71-73．

[2] 朱慶華，智華，王紅斌，等.顱骨缺損個(gè)性化顱骨修補(bǔ)術(shù)80例療效分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(1):65-66.



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