第一章 緒論

安徽省醫(yī)療衛(wèi)生領域的支出主要依賴財政投入，順應改革風潮，安徽省將推進醫(yī)療衛(wèi)生領域投資多元化，積極引入社會資本，鼓勵社會力量舉辦公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構，由政府根據對該公益性民營醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合績效考評結果給予適當獎補。一直以來，安徽省在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入不斷增加，但這只是安徽省向居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的第一步，財政資金分配到醫(yī)療衛(wèi)生領域之后，該項支出的使用效率才是評價政府工作的關鍵所在。財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率高，表明安徽省在醫(yī)療衛(wèi)生領域的政府工作效率高，安徽省在醫(yī)療衛(wèi)生領域的資源配置是成功的。相反，如果安徽省在醫(yī)療衛(wèi)生領域的財政支出效率不高甚至低下，那說明安徽省沒有充分利用公共資源，在醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入資金存在很大程度浪費或者閑置。目前來看，安徽省財政支出管理工作重心偏向于資金分配，對支出效率的評價工作仍處于起步階段，而在支出效率評價的基礎上進行資源的優(yōu)化配置才是科學有效的。安徽省地處中部，緊連長三角經濟圈，經濟發(fā)展能力有待提高，要充分重視財政資金的使用效率。

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第二章 財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的相關概念與理論基礎

第一節(jié) 財政醫(yī)療衛(wèi)生的概念與相互關系

財政醫(yī)療衛(wèi)生支出即地方財政一般預算內支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出項目，指政府醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出,，是由政府籌集再轉投入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各類資源。具體包括醫(yī)療衛(wèi)生管理事務支出、醫(yī)療服務支出、醫(yī)療保障支出、疾病預防控制支出、衛(wèi)生監(jiān)督支出、婦幼保健支出、農村衛(wèi)生支出等。財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的主要領域有：政府作為責任人制定相關法律法規(guī)和政策，積極促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。政府要對社會大眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的執(zhí)行情況進行檢查和自我反省。對待突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件和易傳染的流行疾病，政府積極組織廣大民眾和社會各界人士共同應對。廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識，幫助大眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，樹立健康文明生活新概念。政府出資培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術方面的高素質人才。隨著社會保障體系日漸完善，政府理應成為醫(yī)療衛(wèi)生籌資的主體。醫(yī)療衛(wèi)生所有項目的支出幾乎都依靠政府支持，不僅如此，私人醫(yī)療市場也離不開政府的嚴格監(jiān)察。

第二節(jié) 財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的理論基礎

政府理財論的基本觀點包括兩個方面：財政理財以政府為主體；通過財政分配公共資源。首先，政府應該全面合理的分配運用現有的公共資源；其次，在促進經濟發(fā)展與社會進步的前提之下，政府應加強財政管理與調度，實現各部門職能資金的有效供給，平衡財政收支；最后，政府要加強資源管理，提高各部門的利用效率。政府理財論的主張有以下五個方面：（一）政府履行各項職能，需要財政手段加以保障。政府理財論對于政府各部門的公共資金需要強調“有效供給”而非“保障供給”。（二）加強對公共資金的管理，聯合運用多種理財手段來不斷提升財政效率。從前的政府理財評價標準是財政對政府資金需求的滿足和保障程度，而今該衡量其是否有利于增進公共福利。

第三章 安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的現狀分析..............16

第一節(jié) 安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的規(guī)模分析..........19
第二節(jié) 安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的結構分析 ..........21
第三節(jié) 轉移支付對安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響........23 
第四章 安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率實證分析...........26
第一節(jié) 財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的計量方法 .......26
第二節(jié) 安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的主成分分析....... 37
第五章 提高安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率.............35
第一節(jié) 建立健全科學有效的財政醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機制 .........35
第二節(jié) 逐步縮小財政醫(yī)療衛(wèi)生投入的城鄉(xiāng)差距 .........37
第三節(jié) 均衡財政醫(yī)療衛(wèi)生投入的地區(qū)差異 .........39
第四節(jié) 實行醫(yī)療衛(wèi)生部門績效預算改革 ......... 45

第四章 安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率實證分析

第一節(jié) 財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的計量方法

測量技術效率需要用到數據包絡分析方法，首先，地方財政在醫(yī)療衛(wèi)生領域支出符合多投入、多產出特點，加上決策單元之間的差異性和復雜性，醫(yī)療衛(wèi)生部門沒有確定的生產函數，相關醫(yī)療衛(wèi)生服務的信息存在很大程度的不對稱，這些都使得一般的效率研究方法很難將這些情況囊括其中進行綜合分析，數據包絡分析方法則能很好的解決這些問題，DEA 模型是純技術性分析，只要區(qū)分出投入和產出指標，無需對指標無量綱化處理，也不需要特定的函數形式就可以直接分析技術效率與規(guī)模效率，適用性強。其次，DEA 分析法能夠自動根據實際投入產出數據求得最佳權重，避免了諸多主觀因素的干擾，客觀性強。最后，運用 DEA 對 DMU 進行效率評價能夠獲取很多管理方面的信息，幫助改善管理方法，提高產出效率。依據效率分析結果可以評價安徽省在醫(yī)療衛(wèi)生領域的支出情況，進而分析出現效率不高的原因，該影響因素能否得到快速改善，還可以對不同的 DMU 進行比較，便于安徽省能做出又好又快的政策調整。

第二節(jié) 安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的主成分分析

在多元回歸模型里，為了準確反映研究對象的特征，模型中會包含多個解釋變量，這種做法會使問題變得更復雜，而且變量間經常存在多重共線性使數據提供的信息發(fā)生重疊，甚而反過來掩蓋研究對象的真實特征。此時需要采用降維的辦法，從所有指標中選出少數幾個做代表，在從而把信息分解成互不相關的部分，這樣的研究結果更有意義，也更加便于解釋。本文采用主成分分析法探究影響安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的主要因素有哪些。主成分分析（Principal components analysis，PCA）是由Hotelling 在 1933 年首次提出來的，通過投影的方法使數據降維，此種方法能夠做到在數據信息損失較少的情況下實現多個指標到有意義的代表指標之間的轉換。

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第五章 提高安徽省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的基本思路

第一節(jié) 建立健全科學有效的財政醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機制

從規(guī)模效率來看，除宿州市、阜陽市、宣城市外，2013 年安徽省其他各市的規(guī)模效率值均在 0.9 以上，表明安徽省需要繼續(xù)增加財政醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模。2015 年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出預算撥款占醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育預算支出的比重為4.75%，以往年份的財政醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比重均在 10%以下�？v觀全國其他省份的財政醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出和 GDP 的比重，財政醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出和 GDP 的比重是伴隨著經濟發(fā)展與財政支出的增長而增長的。因此需要制定一個詳盡的財政醫(yī)療衛(wèi)生投入增長計劃，，在接下來幾年內使財政醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比重翻一番。適度提高市級以上政府的財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算分額，結合醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，提升供給效率。同時加大財政醫(yī)療衛(wèi)生專項轉移支付力度，重點加大對市、縣級政府的支付力度，幫助其獲得更多財權用于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

第二節(jié) 逐步縮小財政醫(yī)療衛(wèi)生投入的城鄉(xiāng)差距

安徽省農村居民家庭恩格爾系數與省以下財政分權度的相關系數為 0.032，關系較弱，但省以下財政分權度與農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在反向相關關系�？h級政府最接近農村地區(qū)，保障農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的主要責任也在于縣級政府。依據項目的性質和金額將安徽省農村醫(yī)療衛(wèi)生項目進行分類，涉及金額較大的、不同性質的醫(yī)療衛(wèi)生服務項目由擁有相應的財權的各級政府擔負財政保障責任。以縣為單位對農村醫(yī)療衛(wèi)生服務項目進行管理，并定期開展項目檢查和推廣活動。將規(guī)范的專業(yè)診療技術帶到基層，服務廣大農村居民。針對農村發(fā)病率較高的疾病開展預防和治療的專題講座，總結出農村地區(qū)急需的關鍵技術。此外要提高醫(yī)療衛(wèi)生電子化設備在農村的普及率，結合醫(yī)療專用數據庫，實現資源共享。

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參考文獻（略）

本文編號：57664