前  言

目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生逐步形成具有中國(guó)特色的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)村地區(qū)居民建起守護(hù)生命健康的“保護(hù)網(wǎng)”，鄉(xiāng)村醫(yī)生所處的村級(jí)衛(wèi)生室正是保護(hù)網(wǎng)的網(wǎng)底，為廣大農(nóng)民提供著最直接的健康保護(hù)和醫(yī)療服務(wù)。據(jù)有關(guān)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，截至2010年底全國(guó)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事診療工作的衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)達(dá)到120.5萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生103.2萬人，執(zhí)業(yè)（助理醫(yī)師17.3萬人[1]。顯而易見，我國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的主要組成部分是鄉(xiāng)村醫(yī)生。然而具有行醫(yī)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅占14.3%，我國(guó)農(nóng)村的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師缺乏嚴(yán)重。深化醫(yī)改有五項(xiàng)重點(diǎn)工作，核心就是強(qiáng)基層、�；�、建機(jī)制，夯實(shí)整個(gè)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)[2]。衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們直接承擔(dān)著農(nóng)村居民基本的預(yù)防保健與醫(yī)療等職責(zé)，是離農(nóng)牧民最近的醫(yī)療服務(wù)者，他們深知農(nóng)牧民的安危冷暖、熟悉農(nóng)牧民的心理，生活、醫(yī)療上的各個(gè)方面。因此,這支隊(duì)伍數(shù)量多少、素質(zhì)水平綜農(nóng)牧區(qū)居民的身體健康和生命質(zhì)量。隨著農(nóng)村疾病模式的逐步改變，同時(shí)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大環(huán)境下，農(nóng)村衛(wèi)生工作對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提出了更考質(zhì)寄予新的期待。因此，國(guó)家為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地滿足農(nóng)村居民健康需求，2001年原衛(wèi)生部頒布《2001—2010年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》，在考 韋為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才有力促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)[3]。隨后國(guó)家出臺(tái)《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）》，其中明確提出鄉(xiāng)村醫(yī)生教育總體目標(biāo)是到2020年，各省（區(qū)、好立健全與全面建成小康社會(huì)目標(biāo)要求相適應(yīng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)制度，建立一支以中職（中專及以上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、整體素質(zhì)基本滿足村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)需求的合格鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，推動(dòng)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效得到相應(yīng)改善[4]。 顯然，國(guó)家非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培養(yǎng)工作。新疆鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍總體學(xué)歷低、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師少，整體素質(zhì)和服務(wù)能力與農(nóng)牧民健康需求相比還存在較大差距[5]；想要改善新疆鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，需要立足我區(qū)特殊的人文特點(diǎn)與地域特點(diǎn)，積極探索適合新疆鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的有效途徑。正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的教育與培養(yǎng)是鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)在的主要來源和補(bǔ)充。2007年，新疆醫(yī)科大學(xué)受自治區(qū)黨委、人民政府委托，承擔(dān)了面向農(nóng)牧區(qū)考次臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)歷教育，政府負(fù)責(zé)學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，并提供給學(xué)生普通考種類型的資助，畢業(yè)以后回到生源地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)8年。
按照《定向就業(yè)協(xié)議書》，畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作至少滿8年方可調(diào)動(dòng)。經(jīng)過多年努力，已招收4000名鄉(xiāng)村醫(yī)師，其中2839名順利完成學(xué)業(yè)回生源地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。雖然采用“定向招生、免費(fèi)培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)”的培養(yǎng)機(jī)制，但在培養(yǎng)過程中缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃教育，培養(yǎng)出的學(xué)生存在理性信念模糊，學(xué)藝不精、人員流失的情況。此研究針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)生職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀及存在問題，分析產(chǎn)生原因，提出建議和對(duì)策。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)生應(yīng)幫助他們積極進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，有利于學(xué)生清醒認(rèn)識(shí)形勢(shì)，明確職業(yè)目標(biāo)，從而合理安排學(xué)習(xí)生活,促進(jìn)能力發(fā)展，有助于提綜有助于探索一條適合新疆區(qū)情的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育長(zhǎng)效機(jī)制。從而逐步提升農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和技術(shù)水平，并使學(xué)生具有服務(wù)農(nóng)村、扎根基層、甘于奉獻(xiàn)的精神，保證新疆衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。國(guó)內(nèi)研究，潘金云，趙妍在《考 足 ?倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校要確立專業(yè)教育同人文素養(yǎng)教育并重的教育理念[6]。先做人，后做事。針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)未來所從事職業(yè)的熱愛和開拓創(chuàng)新精神。劉芳等提出當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃認(rèn)知的匱乏,必須引起綜視。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)素質(zhì)會(huì)直接影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),影響學(xué)生的擇業(yè)和行醫(yī)行為。在國(guó)外職業(yè)生涯發(fā)展理論發(fā)展已較為成熟。研究結(jié)論顯示，個(gè)體的職業(yè)生涯不是一成不變的會(huì)隨著個(gè)體價(jià)值觀、環(huán)境的發(fā)展變化而發(fā)生或大或小的變化[7]。1953年，薩帕的生涯發(fā)展理論問世[8]，這一理論開啟了就業(yè)為本向人的發(fā)展為本的轉(zhuǎn)變。由一次就業(yè)指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)生涯多次分期的指導(dǎo)；由就業(yè)政策、求職技巧指導(dǎo)拓展到學(xué)生職業(yè)發(fā)展的各個(gè)方面；由學(xué)生畢業(yè)前的就業(yè)指導(dǎo)延伸到學(xué)生一生的職業(yè)生涯發(fā)展的指導(dǎo)[9]。
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研究?jī)?nèi)容與方法

1 研究對(duì)象
1.1 調(diào)查對(duì)象
新疆醫(yī)科大學(xué)�？茖哟紊贁�(shù)民族鄉(xiāng)村醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一年級(jí)至三年級(jí)學(xué)生。鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)生的輔導(dǎo)員、授課教師、就業(yè)指導(dǎo)中心的工作人員和領(lǐng)導(dǎo)。
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2 內(nèi)容與方法

2.1問卷調(diào)查
在參考國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的調(diào)查問卷基礎(chǔ)上，征求部分專家與教師的意見，根據(jù)本研究的目的和內(nèi)容，設(shè)計(jì)了“新疆醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)學(xué)生就業(yè)認(rèn)識(shí)調(diào)查問卷”。調(diào)查問卷由五部分組成，32個(gè)條目。第一部分是少數(shù)民族鄉(xiāng)村醫(yī)師班學(xué)生的個(gè)人基本情況。第二部分是專業(yè)選擇情況，包含4個(gè)條目。第三部分是就業(yè)期望與就業(yè)心態(tài)，包含11個(gè)條目。第四部分是職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，包含7個(gè)條目；第五部分是學(xué)習(xí)過程中問題，包含10個(gè)條目。問卷調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員講解問卷填寫注意事項(xiàng)和要求，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷并填寫，調(diào)查人員核對(duì)無漏項(xiàng)后收回問卷。
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2.2 訪談法

2.2.1 學(xué)生訪談
調(diào)查人員在每班隨機(jī)抽取5名學(xué)生,按照訪談提綱對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行訪談并記錄。

2.2.2 教師訪談
隨機(jī)抽取鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)課教師、就業(yè)指導(dǎo)工作的領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員10名訪談，按照訪談提綱對(duì)每位調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談并記錄。

2.3 文獻(xiàn)查閱
收集國(guó)家、自治區(qū)、學(xué)校關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)相關(guān)文件及規(guī)定，國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部等五部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》[10]；新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳文件新政辦發(fā)〔2009〕129號(hào) 《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)面向村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷人才實(shí)施方案的通知》[11]；《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)）[12]；衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的若干意見》[13]；原衛(wèi)生部頒布《2001—2010年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門頒布《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》[14]等，，了解國(guó)家自治區(qū)關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)方面相關(guān)政策和規(guī)定。通過電子期刊、圖書館等手段檢索并查閱有關(guān)國(guó)內(nèi)外鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃、免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生教育問題的學(xué)術(shù)專著和學(xué)位論文，了解對(duì)國(guó)內(nèi)外鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)及學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀、經(jīng)驗(yàn)及存在問題。在問卷調(diào)查和訪談基礎(chǔ)上結(jié)合國(guó)內(nèi)外鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)中的經(jīng)驗(yàn)，提出加強(qiáng)新疆醫(yī)科大學(xué)少數(shù)民族鄉(xiāng)村醫(yī)師班學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的建議和對(duì)策。
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2 內(nèi)容與方法...........8
3質(zhì)量控制......9  
4 統(tǒng)計(jì)方法......10
結(jié)果........10
討論........20

討  論

新疆地域遼闊，醫(yī)療衛(wèi)生人員配置不平衡，尤其是農(nóng)牧區(qū)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅缺乏，而且整體素質(zhì)較低，影響到廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》的政策，其目的就是為農(nóng)牧區(qū)培養(yǎng)一批高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生人才，提升農(nóng)牧區(qū)基層衛(wèi)生隊(duì)伍的數(shù)量和素質(zhì)，解決農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生人員缺乏的問題[15]。本研究針對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)少數(shù)民族鄉(xiāng)村醫(yī)師班學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，旨在為做好少數(shù)民族鄉(xiāng)村醫(yī)師班學(xué)生就業(yè)工作提供依據(jù)，提高少數(shù)民族鄉(xiāng)村醫(yī)師班學(xué)生協(xié)議履約率,構(gòu)建一種能夠產(chǎn)生歸屬感的鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育制度，有助于探索一條適合新疆區(qū)情和政策環(huán)境背景的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)新疆衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。調(diào)查結(jié)果表明少數(shù)民族鄉(xiāng)村醫(yī)師班學(xué)生專業(yè)選擇與就業(yè)目的多元化，發(fā)展前景模糊，缺乏職業(yè)準(zhǔn)備，缺乏專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，部分學(xué)生出現(xiàn)不愿長(zhǎng)期服務(wù)基層扎根農(nóng)村的心理，對(duì)于落實(shí)好國(guó)家免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)師這項(xiàng)惠民政策極為不利，值得多角度的深入研究。

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小  結(jié)

1 自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)學(xué)生318名，占44%，受家長(zhǎng)影響者255名，占35%，受老師、同學(xué)影響者105名，占15% 。少數(shù)民族鄉(xiāng)村醫(yī)師班學(xué)生專業(yè)選擇、就讀動(dòng)機(jī)多元化，有主動(dòng)也有被動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)不同的學(xué)習(xí)態(tài)度、就業(yè)目的和職業(yè)信念。
2 回基層工作的態(tài)度上，贊成，但不愿意去的學(xué)生113名，占26%；不贊成，也不愿意去的學(xué)生7名，占1%。服務(wù)期滿后，64%的學(xué)生希望繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，12%去其他醫(yī)院，僅有19%的學(xué)生選擇繼續(xù)留任簽約醫(yī)院。學(xué)生對(duì)未來發(fā)展前景擔(dān)憂，擔(dān)心工作地方偏遠(yuǎn)生活條件艱苦，待遇差，對(duì)國(guó)家優(yōu)惠政策的落實(shí)缺乏信心這些都影響學(xué)生的就業(yè)心態(tài)，約27%的學(xué)生不希望回基層就業(yè)。
3 學(xué)生反應(yīng)要記憶東西多占39%；認(rèn)為課堂內(nèi)容難消化占30%；認(rèn)為自己自覺性不高，學(xué)習(xí)能力低占19%。有51%的學(xué)生認(rèn)為課程需要調(diào)整。部分學(xué)生理想信念與學(xué)習(xí)目標(biāo)模糊，自覺性差，學(xué)習(xí)期望值低，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力低;缺乏學(xué)習(xí)規(guī)劃;課程有待調(diào)整優(yōu)化。
4 醫(yī)生學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)咨詢來自多方面：來自就業(yè)指導(dǎo)工作人員的學(xué)生261名，占32%；來自專業(yè)老師的學(xué)生193名，占24%；來自院系輔導(dǎo)員的學(xué)生124名，占15%；選擇來自親戚朋友的學(xué)生99名，占12%，選擇來自校友的學(xué)生110名，占13%。希望學(xué)校提供的職業(yè)指導(dǎo)：提供就業(yè)信息的學(xué)生占32%；職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)生占17%；求職面試技巧的學(xué)生占35%；就業(yè)形勢(shì)與政策指導(dǎo)的學(xué)生占16%。我院尚未形成就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)化隊(duì)伍，當(dāng)學(xué)生面臨擇業(yè)困惑或有違約意向時(shí)，所產(chǎn)生的學(xué)習(xí)、思想等諸多問題，現(xiàn)有就業(yè)指導(dǎo)人員與模式難以滿足學(xué)生的需求，難以有效解惑。
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參考文獻(xiàn)(略)

本文編號(hào)：55001