前 言

一個成功的行為是注意與抑制共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。反社會人格障礙之所以會有這樣的典型行為特征是由于注意、抑制和情緒加工缺陷共同影響的結(jié)果。研究表明，反社會人格障礙的情緒加工、注意及注意網(wǎng)絡和執(zhí)行功能異常是其最突出的認知加工特點。反社會行為的形成從青春期開始,甚至更早至童年時期,有研究表明品行障礙是反社會人格障礙的高危群體[5].雖然品行障礙與反社會人格障礙的診斷并不完全一樣,但是 Hodgins 認為反社會人格障礙及其高危群體是同質(zhì)的[6]。研究表明品行障礙的個體情緒加工、注意和執(zhí)行功能也受損，也成為反社會人格障礙高危群體的認知特點.根據(jù) Moffitt 提出的“穩(wěn)定性理論”,作性定義是按照 DSM-Ⅳ診斷標準既符合品行障礙診斷標準又符合反社會人格障礙中反社會人格障礙的特點。

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文獻回顧

1. 反社會人格障礙及其高危群體界定

與 APD 與 DPD 不同，精神病態(tài)不屬于臨床診斷，精神病態(tài)的特征可以用量表加以測量，目前使用最廣泛的量表是加拿大心理學家 Hare 編制的精神病態(tài)量表修訂版，是在美國精神病學家 Cleckley 對精神病態(tài)的研究基礎上發(fā)展而來。PCL-R 有 20 個條目，分數(shù)是 0～40，北美國家認為高于 30 分具備精神病態(tài)特征，而歐洲國家認為高于 25 分具備精神病態(tài)特征[5]。經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn) PCL-R 具有很好效度和信度，而且是目前預測精神病態(tài)罪犯再犯最有效的工具。PCL-R 包括兩個維度，一是反映人際-情感特征的內(nèi)容，被認為是精神病態(tài)的“核心”特征；二是反映反社會-沖動行為方式[9,10]，該維度與 DSM-IV《精神疾病診斷手冊第四版》中關于反社會人格障礙的分類相似（詳見表 2）。Hare 認為，APD 主要關注的是反社會的行為而排除了情感和人際關系的特征，而這些特征卻是精神病態(tài)的主要成分[11]。

2. 反社會人格障礙及其高危群體的認知特點研究

以往的研究多集中在精神病態(tài)的認知功能的研究，近些年，已經(jīng)明確提出，精神病態(tài)與反社會人格障礙是不同質(zhì)的[36]，因此，研究中將反社會人格障礙的定義也慢慢與精神病態(tài)中分離出來，雖然對反社會人格障礙的研究并沒有精神病態(tài)的多，但是反社會人格障礙及其高危群體的研究也成為熱點，并集中探討反社會人格障礙及其高危群體的情緒、注意和執(zhí)行功能異常。有研究采用一系列的神經(jīng)心理測驗評估追蹤了從品行障礙至反社會人格障礙的認知功能的發(fā)展變化[37]。這部分我們將從情緒理解、注意及注意功能和反應抑制來回顧對反社會人格障礙及其高危群體的研究。

前 言…………..10

文獻回顧…………12

正 文…………28

實驗設計…………28
實驗一 非注意條件下反社會人格障礙高危群體情緒自動化加工的 EMMN 研究…………36
實驗二 反社會人格障礙高危群體注意保持的 CNV 研究…………48
實驗三 反社會人格障礙高危群體的反應抑制研究…………55
實驗四 反社會人格障礙高危群體的注意網(wǎng)絡研究…………66
小 結(jié)…………84

實驗設計

1.研究意義及問題提出

反社會人格障礙表現(xiàn)為人格特征顯著偏離正常，形成其一貫的反映個人生活風格的和人際關系的異常行為模式，在認知、情感、沖動控制、需要滿足和人際交往方面的障礙已有臨床意義，并且不能用其他原因來解釋[82]。Moffitt 認為反社會行為的發(fā)展遵循“穩(wěn)定性理論”，也就是說，隨著時間流逝，有些兒童從相對不太嚴重的行為問題（如不服從、脾氣暴躁）到表現(xiàn)出更嚴重的問題形式；從比較隱蔽的行為（如撒謊、偷竊）到更公開的行為（如違抗、打架）；從單一的情景（如家里）擴展到多種情景（家庭、學校和社會）。而且，后期的問題行為只是增加了問題行為的表現(xiàn)形式，而不是代替了早期的行為。由此可見，以往研究提出品行障礙是反社會人格障礙的高危群體有一定的理論依據(jù)，但是結(jié)合Moffitt 提出的“穩(wěn)定性理論”，本研究認為朝反社會人格障礙中的反社會行為發(fā)展的品行障礙才是真正的反社會人格障礙高危群體，其操作性定義是按照 DSM-Ⅳ診斷標準既符合品行障礙診斷標準又符合反社會人格障礙中“發(fā)生在 15 歲以后的，普遍存在對他人權利的忽視以及侵犯”的特點（至少符合 3 項）。

2.研究基礎

（1）本研究提出的反社會人格障礙高危群體情緒加工受損，尤其是對基本負性表情信息的在非注意條件下的自動識別受損。EMMN 的加工包括早期和晚期的表情加工，高危群體的早期和晚期加工均受損。（2）本研究提出的反社會人格障礙高危群體注意保持能力受損，表現(xiàn)為高危群體對時間的估計能力減弱，不能為隨之而來的刺激做準備。（3）本研究提出的反社會人格障礙高為群體的反應抑制能力減弱，反應抑制的加工包括沖突監(jiān)控和動作抑制，高危群體的 2 個階段均受損。（4）本研究提出的反社會人格障礙高危群體的注意網(wǎng)絡功能受損，主要反應在注意警示和注意執(zhí)行的損傷，注意定向可能也受損。

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小 結(jié)

1.研究總結(jié)

本研究通過ERP 技術高時間分辨率的優(yōu)勢，評估健康對照組、CD + AP 組和 CD組的情緒加工、注意及注意網(wǎng)絡和執(zhí)行功能。研究一采用經(jīng)典的 Oddball 范式，實驗刺激為情緒圖片，評估了健康對照組、CD + AP 組和 CD 組在非注意下情緒的自動化加工的時間進程；研究二通過經(jīng)典的 CNV 范式評估了健康對照組、CD + AP 組、 CD 組的注意保持品質(zhì)；研究三通過Go/Nogo 范式評估了健康對照組、CD + AP組和 CD 組的反應抑制能力；最后，研究四通過 ANT 范式評估了健康對照組、CD +AP 組和 CD 組的注意網(wǎng)絡功能�，F(xiàn)將本研究的主要結(jié)果及結(jié)論做出以下總結(jié)。a.在非注意條件下健康對照的 EMMN 呈明顯的雙峰，分為早期加工和晚期加工，早期成分反應的是偏差刺激與不應效應的區(qū)別，反應低水平的加工。

2.研究展望

a.腦成像技術結(jié)合。本研究采用 ERP 技術研究探討了反社會人格障礙高危群體的情緒加工、注意及注意網(wǎng)絡和執(zhí)行功能，為其從時間進程角度提供了有力的證據(jù)，但是在空間分辨率上貢獻較小，相比之下，fMRI 技術具有較高的空間分辨率，因此，我們希望今后能結(jié)合 ERP 和 fMRI 技術，進一步對認知活動涉及相關的腦區(qū)進行精確的定位，從而更好揭示反社會人格障礙高危群體認知加工的發(fā)生機制。b.擴大研究對象。目前研究首次提出并探討了反社會人格障礙高危群體的認知特點的腦機制。但是反社會人格障礙這一群體的認知特點的腦機制還不清楚，如果能進一步驗證本研究提出的反社會人格障礙高危群體與真正的反社會人格障礙具有共同的認知加工機制，，本研究提出的反社會人格障礙高危群體將更有說服力。因此，在未來的研究中，研究對象將從少管所擴展到成人監(jiān)獄，進一步探討反社會人格障礙高危群體和反社會人格障礙的認知加工的腦機制。

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參考文獻（略）

本文編號：42410