2013年5月-2014年5月收治臨產產婦116例,隨機分為兩組各58例｡對照組年齡21~37歲,平均(25.8±2.4)歲,孕周39~41周,平均(39.5±0.3)周,初產婦52例,經產婦6例,合并妊娠期并發(fā)癥者4例;研究組年齡20~38歲,平均(26.1±2.7)歲,孕周39~41周,平均(39.3±0.2)周,初產婦53例,經產婦5例,合并妊娠期并發(fā)癥者5例｡組間產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)｡

1.1方法:
對照組僅采用臨產室中的基礎護理干預,包括基礎宣教､產前產中準備的相應內容｡研究組則應用舒適護理模式,具體開展方法如下:
①產前護理:產前護理內容以臨產產婦的心理護理為重點,在臨產前產婦會有強烈疼痛感及異常緊張､恐懼的心理負擔,此時需要助產護理人員在旁保持親切耐心的態(tài)度安慰并引導患者｡除講解正確分娩方式外,還可適時為患者講述之前其他患者成功分娩的經歷,以此鼓勵產婦積極應對分娩,緩解其恐懼心理｡
同時,增加與產婦之間的肢體交流,如撫摸背部､緊握手部等肢體動作,分擔患者緊張情緒,同時增強產婦對助產護理人員的信任感,告知產婦在分娩過程中將一直有專業(yè)的助產士陪同并給予幫助,不需要擔心｡對產婦及產婦家屬的疑問要認真解答,對分娩前后期產婦及家屬需要注意的事項進行指導,確立雙方共同配合的和諧醫(yī)患關系｡
②產中護理:將產婦推入待產室,避免磕碰,將待產室濕度控制適中,溫度調節(jié)至24℃左右｡盡管在待產前已經對產婦進行過心理干預措施,在一定程度上使產婦情緒得以緩解,但進入待產室封閉的環(huán)境后,產婦會潛意識浮現(xiàn)印象當中的分娩場景,從而加劇緊張和恐懼心理｡應對此種情況,助產護理人員應充分利用之前護患之間建立起的良好互信關系,加強對產婦的心理干預,鼓勵產婦重拾分娩信心,同時為保證產婦有足夠的體力生產,可讓產婦進食少量高熱量食物｡此外,助產士可保持輕柔､體貼的語氣與產婦交流,以此轉移產婦注意力,介紹各項無痛護理措施,爭取產婦配合,具體實施時,動作穩(wěn)､準､嫻熟,密切觀察產婦反應,操作程度控制在產婦耐受程度內,縮短產婦不適時間,減輕陣痛帶來的疼痛感｡
分娩過程中,為支撐產婦分娩的輔助醫(yī)療器械墊上襯墊,提高舒適程度,及時更換會陰墊,并為產婦擦拭汗液,指導產婦雙腿彎曲置于腳撐上,以溫水沖洗會陰處｡
分娩時為產婦遮擋身體其他部位,避免造成心理負擔,助產士可適當為產婦按摩,指導放松身心,指導正確的用力方式｡在分娩后,及時為患者清理身上殘留血跡,對宮底進行按壓,輔助殘留積血排出｡另外,清潔產婦乳頭后,指導產婦配合嬰兒早吸吮,待身體清潔后為產婦穿好衣物,監(jiān)測母嬰情況均正常后,推入病房｡③術后護理:術后,指導產婦進行喂養(yǎng)方式,并注意觀察會陰切口､宮縮情況､泌乳情況及心理狀態(tài),協(xié)助產婦做好應對措施｡

1.2觀察指標:

①分娩結局:記錄產婦陰道分娩與剖宮產的不同例數(shù),并觀察分娩后的發(fā)生新生兒窒息與胎兒窘迫等不良事件｡②產程與出血表現(xiàn):兩組產婦均有效記錄產程時間,并對陰道分娩者的出血量進行準確記錄｡統(tǒng)計學處理:采用SPSS 18.0軟件,產程與出血量用(x±s)表示,并以t值檢驗,分娩結局應用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義｡

2結果

組間分娩結局比較:研究組產婦的陰道分娩率､新生兒窒息率以及胎兒窘迫發(fā)生率均明顯好于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)｡組間產程與出血情況比較:研究組產婦的產程時間與陰道分娩出血量均好于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)｡收治產婦116例,隨機分為對照組與研究組各58例,對照組進行傳統(tǒng)護理,研究組采用舒適護理模式｡觀察兩組產婦的分娩結局及臨床表現(xiàn),并進行比較分析｡研究組產婦的陰道分娩率､新生兒窒息與胎兒窘迫發(fā)生率､產程時間以及陰道分娩出血總量均明顯優(yōu)于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)｡
在臨產時中采用舒適護理模式可有效提高產婦身心狀態(tài),改善分娩結局,有效避免危險事件｡

3討論

產婦在分娩過程中需經歷異常的身心體驗,而分娩所帶來的應激效應通常會對產婦引發(fā)明顯的生理心理變化｡特別是產前強烈的疼痛感會逐漸加重其心理負擔,進而影響到正確的認知與配合狀態(tài),使分娩期間的危險程度大大提高｡
臨產室中給予合理有效的干預措施是保證分娩安全的基礎,本研究中針對58例患者采用了舒適護理模式,其主要目的是為產婦提供更為舒適的身心感受,以此促進分娩的順利進行,為臨床安全創(chuàng)造更有利的條件｡舒適護理病程“以患者為中心”的基本理念,加深護理服務質量,完善護理干預內涵,為助產士的工作創(chuàng)造更深層的價值｡
本組患者經舒適護理干預后,其順產率達到75.9%,產程時間縮短至(7.0±2.4)h,新生兒窒息率1.7%,胎兒窘迫發(fā)生率3.4%,而陰道分娩產婦的出血量也降至(179.7±81.6)mL,與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示舒適護理能夠良好改善臨產室中產婦的分娩結局,并增加分娩的安全程度｡

參考文獻(略)

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本文編號：42006