發(fā)布時(shí)間：2016-04-23 09:00

1資料與方法

1.1臨床資料

兩組患者在性別､年齡､手術(shù)種類､手術(shù)時(shí)間以及合并癥等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性｡外科手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率,通過個(gè)體化的備皮方式,選取2011年3月-2013年12月醫(yī)院普外科手術(shù)患者549例,隨機(jī)分為兩組｡A組270例,年齡28-68歲､平均(48.27±5.29)歲,手術(shù)時(shí)間(2.59±0.47)h;B組279例,年齡27-69歲､平均(48.33±5.38)歲,手術(shù)時(shí)間(2.61±0.43)h｡所有患者均符合相應(yīng)手術(shù)指征,術(shù)前空腹血糖均簇8 mmol/L｡

1.2方法

A組患者采用傳統(tǒng)備皮方法,在術(shù)前1d使用一次性備皮包,將手術(shù)視野內(nèi)所有毛發(fā)剔除干凈,然后使用肥皂進(jìn)行沐浴｡B組患者在備皮過程中不剔除毛發(fā),術(shù)前1d使用肥皂進(jìn)行沐浴,并在沐浴后以200氯乙配對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭,5 min后以流水沖洗干凈并擦干｡所有患者均在術(shù)前不使用抗菌藥物,而在術(shù)后給予抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用｡

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1切口感染
統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后1個(gè)月切口感染發(fā)生情況,以切口局部皮膚表現(xiàn)出紅､腫､熱､痛等表現(xiàn)或者有膿性分泌物,行細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性為淺表感染｡以患者體溫>38 0C,切口局部有壓痛,深部進(jìn)行引流或者穿刺得到膿液,行細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性為深部感染｡
1.3.2切口愈合
以切口愈合優(yōu)良,無(wú)不良反應(yīng)為甲級(jí)愈合;以愈合欠佳,局部有紅腫､硬結(jié)等,無(wú)化膿的炎癥反應(yīng)為乙級(jí)愈合;以切口部位出現(xiàn)化膿,需要進(jìn)行切開引流為丙級(jí)愈合｡

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),多組資料采用F檢驗(yàn),且以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)

2.1感染率
A組患者手術(shù)切口發(fā)生表淺感染和深部感染率分別為4.07%和0.74%,B組患者分別為6.09%和1.79%,B組患者發(fā)生切口感染率高于A組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡為普外科術(shù)前備皮選擇較好的方法,以保證患者手術(shù)安全｡選取2011年3月-2013年12月普外科手術(shù)患者549例,隨機(jī)分為A組270例給予常規(guī)備皮,剔除手術(shù)視野內(nèi)所有毛發(fā)舊組279例在備皮過程中不剔除毛發(fā),而僅進(jìn)行皮膚清潔;對(duì)傷口愈合進(jìn)行統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析｡A組患者手術(shù)切口發(fā)生表淺感染和深部感染率分別為4.07%和0.74%,B組患者分別為6.09%和1.79%,B組患者發(fā)生切口感染率高于A組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Ⅰ類切口A組患者全部達(dá)到甲級(jí)愈合､B組患者甲級(jí)愈合率為95.83%;Ⅱ類切口A組患者甲級(jí)和乙級(jí)愈合率分別為97.74%和2.26%,B組患者分別為96.17%和3.28%,兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡


2.2切口愈合
I類切口A組患者全部達(dá)到甲級(jí)愈合率,B組患者甲級(jí)愈合率為95.83%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡Ⅱ類切口A組患者甲級(jí)和乙級(jí)愈合率分別為97.74%和2.26%,B組患者分別為96.17%和3.28%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡對(duì)于普外科手術(shù)患者應(yīng)根據(jù)切口類型分別采取不同的備皮方式,Ⅰ類和Ⅱ類切口可以不剔除毛發(fā),而直接進(jìn)行有效的清潔和消毒;而對(duì)于Ⅲ類切口,則應(yīng)先剔除毛發(fā),然后再對(duì)皮膚進(jìn)行清潔消毒,由此盡量提高患者的舒適度,并減少護(hù)理人員的工作量｡

3討論

術(shù)后感染是最為常見的手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)前備皮是臨床常用的預(yù)防感染方法,近年來(lái)有人提出,在術(shù)前備皮過程中剔除毛發(fā)的方式,容易造成皮膚損傷而增加感染概率,同時(shí)還增加了護(hù)理工作總量,完全可以通過徹底的皮膚消毒而達(dá)到預(yù)防感染的效果｡
在本次研究中,我們分別對(duì)270例和279例普外科手術(shù)患者以兩種方法進(jìn)行備皮,結(jié)果分別A組患者有11例(4.07%)和2例(0.74%)發(fā)生表淺和深部感染,而B組患者發(fā)生表淺及深部感染者分別有17例(6.09%)和5例(1.79%),B組患者發(fā)生切口感染者明顯多于A組｡在對(duì)不同類型切口愈合情況進(jìn)行觀察時(shí)發(fā)現(xiàn),I類切口兩組患者甲級(jí)愈合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且均無(wú)丙級(jí)愈合的發(fā)生;Ⅱ類切口兩組患者甲級(jí)和乙級(jí)愈合率同樣差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是B組患者有1例出現(xiàn)了丙級(jí)愈合;Ⅲ類切口患者中A組患者甲級(jí)愈合率達(dá)到86.96%,而B組患者僅為80.56%,此外A組患者有2.90%發(fā)生丙級(jí)愈合,B組患者胃5.56%,A組患者切口愈合明顯優(yōu)于B組｡這說明,對(duì)于I類和Ⅱ類切口而言,術(shù)后切口感染發(fā)生率與在備皮過程中是否剔除毛發(fā)差異不大,Ⅲ類切口由于切口位置直接暴露于感染物或者臨近于感染區(qū),毛發(fā)內(nèi)大多藏匿了大量的致病微生物,如不能同時(shí)將其進(jìn)行徹底的清潔和消毒,可在手術(shù)過程中進(jìn)人手術(shù)野,術(shù)后感染概率將顯著提高,因此Ⅲ類切口患者在備皮時(shí)應(yīng)將毛發(fā)徹底剔除｡剔除毛發(fā)時(shí),避免損傷表皮組織,而且所使用的備皮刀應(yīng)進(jìn)行徹底消毒｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：40345