讓患者保持平臥位的姿勢,選擇氣管插管吸入麻醉的方式對患者實施麻醉｡首先采用氣腹針在患者的臍部進行穿刺,從而將CO2氣腹建立起來,并且保持10~14 mmHg的壓力｡在患者的腹腔當中置入腹腔鏡,按照由遠而近､由上而下的順序用鏡頭對患者的腹腔進行全面的探查,從而能夠?qū)⒉∽兊奈恢么_定下來｡同時,與患者的體征和癥狀相結合,最終對患者進行正確的診斷,并且明確具體的手術方式｡
在50例患者當中,原發(fā)性腹膜炎3例､急性盆腔炎1例,采用腹腔鏡下腹腔沖洗引流處理進行治療;宮外孕5例,采用腹腔鏡下“宮外孕”手術治療;閉合性腹部損傷3例,采用腹腔鏡下穿孔修補的方式治療;8例急性闌尾炎中6例采用腹腔鏡下闌尾切除術進行治療,2例中轉(zhuǎn)開腹;4例腸梗阻探查清楚是由于小腸粘連及壓迫所導致的,因此采用腹腔鏡腸粘連束帶松解手術進行治療;1例重癥急性胰腺炎采用腹腔鏡下清創(chuàng)及腹腔引流的方式進行治療,在完成手術之后灌洗腹腔,同時實施透析治療;膽囊扭轉(zhuǎn)2例､急性膽囊炎5例､膽囊結石13例患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療;5例十二指腸球部潰瘍及胃潰瘍穿孔采用腹腔鏡穿孔修補的治療方式｡

3結果

經(jīng)過腹腔鏡探查,在這些患者中有原發(fā)性腹膜炎3例,急性盆腔炎1例､宮外孕5例,閉合性腹部損傷3例,急性闌尾炎8例,腸梗阻4例,重癥急性胰腺炎1例,膽囊扭轉(zhuǎn)2例,急性膽囊炎5例,膽囊結石13例,十二指腸球部潰瘍及胃潰瘍穿孔5例｡在手術中50例患者全部被明確診斷,確診率100%｡其中采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療48例(96%);中轉(zhuǎn)開腹2例(45%)｡所有患者的平均住院時間(6.49±1.12)d,在手術過程中以及手術完成后均無并發(fā)癥出現(xiàn),所有患者均治愈出院｡腹腔鏡技術具有較高的安全性､準確率､十分顯著的療效以及較快的術后恢復等特點,對診斷和治療普外科急腹癥具有十分明顯的優(yōu)勢｡

4討論

急腹癥具有病情復雜､發(fā)展快以及發(fā)病急的特點,在對病情進行描述的時候多數(shù)患者很難準確地告知醫(yī)務人員,因此需要醫(yī)生以臨床經(jīng)驗為根據(jù)對患者的癥狀進行判斷｡如果患者的體征和癥狀不明顯,有時候只能通過剖腹檢查才能夠最終將病因確定下來,然而也會由此而導致非常高的病死率和手術并發(fā)癥發(fā)生率,這除了會使患者的治療時機被耽誤,而且還要患者承受巨大的痛苦｡
隨著腹腔鏡技術在臨床上的廣泛應用,給急腹癥患者的診斷和治療帶來了非常大的便利｡采用腹腔鏡技術能夠查明很多原因不清的急腹癥的病因,這樣就極大地降低了剖腹探查率,并且能夠?qū)⒉槐匾钠矢故中g避免｡在本次研究當中,所有患者經(jīng)過腹腔鏡探查均被正確診斷,達到了100%的確診率,同時有48例患者采用微創(chuàng)手術,治愈出院,這一結果充分地表明了在外科臨床上腹腔鏡的優(yōu)越性｡
在采用腹腔鏡手術治療的過程中,要對腹腔鏡的禁忌證以及適應證予以嚴格的掌握｡除此之外,在急腹癥的診斷和治療中,腹腔鏡也存在著一定的局限性,其只能夠?qū)εK器表面病變進行觀察,難以察覺實質(zhì)性臟器病變,所以如果采用腹腔鏡無法處理,就必需要及時地對患者進行中轉(zhuǎn)開腹｡
綜上所述,腹腔鏡技術具有較高的安全性､準確率､十分顯著的療效以及較快的術后恢復等特點,對診斷和治療普外科急腹癥具有十分明顯的優(yōu)勢｡

參考文獻(略)

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本文編號：40227