再談高血壓患者的合理用藥

摘要：高血壓患者往往伴有較多并發(fā)癥，，而且降壓藥多種多樣，這就使高血壓患者的合理用藥具有一定的復(fù)雜性。本文基于作者多年的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)，提出了針對(duì)高血壓診療過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的合理用藥策略，以期提升高血壓疾病的治療效果。
關(guān)鍵詞：高血壓；合理用藥；個(gè)體用藥策略

目  錄

一、根據(jù)高血壓程度選用藥物 1
二、注意給藥個(gè)體化 2
（一）交感神經(jīng)興奮性過(guò)高、甲亢及嗜鉻細(xì)胞瘤等所致的高血壓 2
（二）腦部供血不足的高血壓患者 3
（三）腎功能不全者的高血壓患者 3
（四）有支氣管哮喘的高血壓患者 3
三、控制初始用藥劑量 4
四、聯(lián)合用藥與輔助用藥 4
五、擇時(shí)給藥與長(zhǎng)期用藥 5
結(jié)語(yǔ) 5
參考文獻(xiàn) 6

引言：高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病之一，在一定程度上影響著患者心、腦、腎功能的改變。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，高血壓已經(jīng)成為冠心病、腦血管疾病的典型誘因，是心血管病死亡的主要原因之一。高血壓患者的外在病癥表現(xiàn)比較隱蔽，在大多數(shù)情況下很難發(fā)現(xiàn)，加之患者本人缺乏高血壓預(yù)防和治療的合理用藥知識(shí)，導(dǎo)致該疾病的的進(jìn)一步發(fā)展。因此，臨床治療過(guò)程中要密切關(guān)注高血壓患者的合理用藥，本文基于作者多年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從根據(jù)高血壓程度選用藥物、注意給藥個(gè)體化、控制初始用藥劑量、聯(lián)合用藥與輔助用藥、擇時(shí)給藥與長(zhǎng)期用藥五個(gè)方面探討了高血壓患者的合理用藥策略。

一、根據(jù)高血壓程度選用藥物

鑒于高血壓發(fā)病機(jī)理的復(fù)雜性，對(duì)于中輕度高血壓患者，初始可采用單藥治療和小劑量原則，這樣不僅可以在治療過(guò)程中時(shí)刻觀(guān)察患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)，還可以掌握患者對(duì)藥物的療效和耐受性反應(yīng)，對(duì)于單藥治療藥物的選擇起初可以選擇利尿藥、β受體阻斷藥、ACE抑制藥或鈣通道阻滯藥等。在給患者持續(xù)用藥過(guò)程中，觀(guān)察藥物療效，若效果不明顯，進(jìn)行復(fù)合用藥，復(fù)合用藥配伍主要以利尿藥為基礎(chǔ)，在治療過(guò)程中，中輕度高血壓患者首先應(yīng)用一種降壓藥物，治療2~4周以上，如降壓療效不理想(未達(dá)標(biāo))，可增加劑量或加用另一類(lèi)藥物，再過(guò)2~4周如仍未達(dá)標(biāo)，可再加用另一類(lèi)降壓藥物，如未用利尿劑可加用利尿劑。對(duì)于血壓在160/100mmHg以上的高�；驑O高危的患者，2007年美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)(ASH)年會(huì)上公布研究的最新進(jìn)展，高血壓患者采用復(fù)方藥物治療，順應(yīng)性將得到提高，療效明顯高于單藥治療，同時(shí)指出，對(duì)于高血壓危象及腦病應(yīng)靜脈給藥迅速降壓，通知注意控制合理降壓速度，避免降壓過(guò)快導(dǎo)致的重要器官灌流不足引發(fā)的各種不良反應(yīng)。

結(jié)語(yǔ)

由于生活水平的提高，各種健康疾病也隨之而來(lái)，高血壓就是其中之一。高血壓在一定程度上影響著患者心、腦、腎功能的改變。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，高血壓已經(jīng)成為冠心病、腦血管疾病的典型誘因，是心血管病死亡的主要原因之一。而且高血壓患者的外在病癥表現(xiàn)比較隱蔽，在大多數(shù)情況下很難發(fā)現(xiàn)，加之患者本人缺乏高血壓預(yù)防和治療的合理用藥知識(shí)，導(dǎo)致該疾病的的進(jìn)一步發(fā)展。因此，臨床治療過(guò)程中要密切關(guān)注高血壓患者的合理用藥。

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