嚴重創(chuàng)傷失血性休克(Severe traumauncontrolled hemorrhagic shock)多見于交通事故及建筑傷害｡
近年來,嚴重創(chuàng)傷失血性休克的發(fā)病率明顯上升,嚴重創(chuàng)傷失血性休克是造成創(chuàng)傷患者死亡的主因,加強護理及時､有效､安全地止血是救治的關(guān)鍵｡為總結(jié)嚴重創(chuàng)傷失血性休克的急診護理經(jīng)驗與并發(fā)癥的預(yù)防措施,2013年3月-2014年4月收治嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者50例,進行精心護理,現(xiàn)報告如下｡

1資料與方法

護理人員通過心理干預(yù),了解患者病情､心理變化狀況以及患者的真實需求,護理人員在心理護理中向患者及其家屬列舉成功治療的案例,能夠大大的提高患者治療信心｡護理人員正確的心理干預(yù)有助于消除患者緊張､焦慮的情緒,使患者用平常心態(tài)面對自己的疾病與治療的過程,降低治療逆反性,最終達到提高治療效果的目的｡
2013年3月-2014年4月收治嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者50例,男30例,女20例,年齡19~61歲,平均36.6歲｡致傷原因:機器擠壓傷10例,高處墜落12例,交通事故傷26例,其他2例｡受傷部位:四肢及骨盆傷9例,閉合性腹部傷12例,胸外傷16例,顱腦損傷17例｡
急救與護理措施:①控制出血量是創(chuàng)傷性休克急救處理的緊急措施,一般用敷料加壓包扎止血,并及時給予吸氧,由于患者發(fā)生的創(chuàng)傷,可能導(dǎo)致顱腦外傷､內(nèi)臟出血､肋骨骨折或血氣胸,患者大多有血塊､痰液或胃內(nèi)容物誤吸,導(dǎo)致呼吸道阻塞,并清理呼吸道分泌物,保持患者呼吸道暢通,必要時進行氣管插管,迅速建立1~2條靜脈通道快速補液,做好輸血準(zhǔn)備,對于疼痛的患者給予50~100 mg度冷丁｡
②注意觀察患者生命體征,觀察各種監(jiān)護設(shè)備,若患者意識模糊､甚至昏迷,表示休克加重,應(yīng)及時通知醫(yī)生,做好搶救各種｡
③做好心理護理:對于逐步恢復(fù)的患者,患者面對搶救的醫(yī)護人員,心理比較恐懼､焦慮,因此,護理人員要及時掌握患者的心理狀況,進行心理疏導(dǎo),及時與患者家屬溝通,通過語言安慰,幫助患者樹立信心,消除各種顧慮,積極配合治療｡
④并發(fā)癥的預(yù)防:嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者常見的并發(fā)癥是彌漫性血管內(nèi)凝血(Diffuse intravascularcoagulation,DIC)､急性腎功衰竭(Acuterenal failure)､急性呼吸窘迫癥(Acuterespiratory distress syndrome,ARDS)及多臟器功能障礙,因此要加強護理監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥,同時要有預(yù)見性,將病情控制住,防止進一步惡化｡一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,要嚴格按照搶救預(yù)案進行搶救,做到忙而不亂,有條不紊｡
⑤呼吸及尿量監(jiān)測:大部分休克患者均伴有呼吸頻率及幅度代償性增加,當(dāng)出現(xiàn)呼吸加深加快或變淺不規(guī)則,并出現(xiàn)鼻翼扇動,提示病情惡化,應(yīng)嚴密觀察并及時處理｡尿量的監(jiān)測是護理工作中觀察､判斷腎臟毛細血管灌流量的一項重要指標(biāo)之一｡總結(jié)嚴重創(chuàng)傷失血性休克的急診護理經(jīng)驗與并發(fā)癥的預(yù)防措施｡2013年3月-2014年4月收治嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者50例,首先及時給予吸氧,并清理呼吸道分泌物,保持患者呼吸道暢通,迅速建立1~2條靜脈通道快速補液,注意觀察患者生命體征,做好心理護理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生｡本組50例患者經(jīng)過急救和護理,成功救治46例,救治成功率92.0%,死亡4例,死亡率8.0%｡及時止血､吸氧,并清理呼吸道分泌物,保持患者呼吸道暢通,迅速建立1~2條靜脈通道快速補液,注意觀察患者生命體征,做好心理護理､呼吸及尿量的監(jiān)測,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是嚴重創(chuàng)傷失血性休克的護理關(guān)鍵｡


2結(jié)果

本組50例患者經(jīng)過急救和護理,成功救治46例,救治成功率92.0%,死亡4例,死亡率8.0%｡心理護理在肝硬化護理中應(yīng)用肝硬化一般伴有肝功能障礙､消化道及全身癥狀,給患者帶來很大的痛苦,在治療的過程中患者會感到極大的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān),往往變?yōu)榻箲]不安､抑郁､不配合治療,甚至?xí)休p生的想法｡患者長期處于消極的狀態(tài)下,機體免疫功能下降會加重病情,所以在治療的過程中給予一定的心理護理具有重要的意義｡
①心理支持干預(yù):醫(yī)護人員接待患者以后,首先要了解患者的病情､病史等患者的有關(guān)基本信息,以便全方位評估患者的身體狀況､經(jīng)濟狀況以及文化水平等,并做好記錄｡然后根據(jù)評估結(jié)果對患者實施科學(xué)､合理､具體的心理護理措施｡為患者提供與肝硬化有關(guān)的護理康復(fù)資料､衛(wèi)生保健資料以及肝硬化相關(guān)治療技術(shù)等｡
讓患者充分了解自己的病情,進而積極配合治療與護理｡在治療的過程中,如果患者病情改善較大,要給與鼓勵與贊揚,提高患者抵抗疾病的能力與信心,為護理工作奠定基礎(chǔ)｡
②溝通干預(yù):在治療的過程中,醫(yī)護人員與患者要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系｡醫(yī)護人員要以熱情､友好的態(tài)度與患者交流,用和藹可親的態(tài)度介紹醫(yī)院的環(huán)境､技術(shù)､診療機構(gòu)､專家團隊等,交流時多談?wù)摶颊吒信d趣的事物;另外,要給患者提供整潔､溫馨､人性化的治療護理環(huán)境,減輕患者焦躁不安的情緒,使患者以積極樂觀的態(tài)度接受治療｡
③心理干預(yù):醫(yī)護人員在對患者實施相關(guān)的護理之前要向患者說明護理的必要性與作用,以便使患者能夠積極地配合護理工作的開展,提高患者護理依從性｡在治療的過程中如果患者對治療及護理提出疑問要給予詳細､全面的解答,從根本上滿足患者的合理需求｡治療過程中密切觀察患者的精神狀態(tài)以及身體狀態(tài)的變化｡如果患者出現(xiàn)情緒低落､病情加重等不良現(xiàn)象要及時給予疏導(dǎo),使患者的精神得到安慰與支持,從而使患者以樂觀的心理積極配合治療｡
心理干預(yù)護理在肝硬化護理中的應(yīng)用效果心理護理干預(yù)已經(jīng)成為肝硬化治療不可缺少的一部分,常規(guī)護理能夠全面了解患者的病情､調(diào)節(jié)患者的作息飲食習(xí)慣,從而提高患者治療效果｡但是肝硬化病程比較長,容易反復(fù),在長期的治療過程中患者容易產(chǎn)生消極､逆反心理,這時對患者實施針對性､人性化的心理干預(yù)護理可以消除患者這些不良情緒,使患者有信心戰(zhàn)勝病魔｡心理干預(yù)通過心理溝通､心理支持､家庭支持､社會支持以及心理評估等干預(yù)措施,有效消除患者不良心理和情緒,使患者能夠主動､積極配合治療和護理,以促進患者病情康復(fù)｡
綜上所述,心理干預(yù)護理對肝硬化的治療有較好的輔助作用,它不僅能提高患者機體免疫功能,增強患者抵抗疾病的信心,而且能有效地提高患者治療的依從性,使患者能夠積極配合醫(yī)護人員順利開展工作,提高治療效果,應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用｡

參考文獻(略)

，

本文編號：35124