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篇一：藥學(xué)的畢業(yè)論文格式

2008電大屆秋季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文

淺談藥品不良反應(yīng)與安全用藥

李永梅

【關(guān)鍵詞】 合理的用藥

隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來(lái)關(guān)于藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）的報(bào)道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對(duì)藥品的要求不僅僅局限于對(duì)疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR。根據(jù)WHO報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥［1］

。在我國(guó)，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上［2］。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮?］。

下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問(wèn)題。

1 抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過(guò)高等，已成為多數(shù)國(guó)家、地區(qū)面臨的問(wèn)題，我國(guó)在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹�，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國(guó)臨床中已非常普遍。有資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%［3］�？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過(guò)高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來(lái)了嚴(yán)重的后果�，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來(lái)越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來(lái)越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說(shuō)上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低

甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無(wú)藥可用；在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過(guò)細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問(wèn)題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

2 提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 藥品因素 （1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對(duì)人體某些組織器官有傷害，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過(guò)程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過(guò)大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。

2.2 患者自身的原因 （1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個(gè)體差異：不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3 其他因素 （1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)龋砂l(fā)生不良反應(yīng)。（2）長(zhǎng)期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。

（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過(guò)速時(shí)，會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過(guò)于驚慌，患者用藥時(shí)，一

定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

3 怎樣做到安全用藥

（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對(duì)藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開(kāi)藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)�。�?）嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，不能自行增加劑量，特別對(duì)于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒(méi)關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。（4）藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺(jué)或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評(píng)價(jià)。

隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問(wèn)題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來(lái)越引起全社會(huì)的重視。國(guó)家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們?cè)斐傻母鞣N危害。因此，人們應(yīng)抱著無(wú)病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對(duì)待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>

參考文獻(xiàn)

1 徐年卉，林國(guó)生，付潔，等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗(yàn)探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（2）:143-144.

2 唐鏡波.合理用藥的評(píng)價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編，1990，64.

3 劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000，314.

4 孫定人.藥物不良反應(yīng)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，103.

篇二：藥學(xué)系論文格式設(shè)計(jì)

浙江醫(yī)藥高等�？茖W(xué)校

畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）格式范例

杜立剛

摘 要：此處中文摘要一般不超過(guò)300字。摘要內(nèi)容要求概括地表述論文的研究

如：介紹浙貝母及其類同品、混淆品的性狀、顯微、理化鑒別及其研究進(jìn)展。為

臨床合理用藥，保證浙貝母安全有效，提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：浙貝母；類同品；偽品；混淆品

簡(jiǎn)單介紹與論文選題有關(guān)的背景資料，究現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題，主要的參考文獻(xiàn)，研究本文的動(dòng)機(jī)，以后部分論文的基本

結(jié)構(gòu)。引言一般為簡(jiǎn)單的綜述性文字，

并說(shuō)明做此研究的目的和意義（包括理論

和實(shí)踐方面）； 例如：貝母為化痰止咳平喘的常用藥物，始載于《神農(nóng)本草》，

列為中品。2005年版《中國(guó)藥典》分別收載了川貝母、浙貝母、土貝母、平貝

母、伊貝母、湖北貝母。市場(chǎng)上常見(jiàn)它們之間互相混淆，時(shí)有錯(cuò)用，給臨床帶來(lái)

不利。

1

1.1

百合科植物浙貝母

清熱化痰，止咳，開(kāi)郁，散結(jié)之功［1貝”或取鱗莖大小不分，洗凈，除去心芽，趁鮮切成厚片，洗凈，干燥，習(xí)稱“浙

貝片”。

1.1.1 （1）大貝：為鱗莖外層單瓣肥厚的鱗葉，略呈新月形，一面凹入，一面凸出，

［2］似元寶形，故稱之為元寶貝。高1~2厘米，直徑2~3.5厘米。

（2）珠貝：質(zhì)結(jié)實(shí)而脆，易折斷。斷面白色，富粉性。氣微味苦。

1.2 川貝母

???

2 顯微鑒別

2.1 浙貝母

???

2.2 伊貝母

???

3

????????

4

此處結(jié)論中陳述通過(guò)你的實(shí)驗(yàn)得到的在學(xué)術(shù)理論上和實(shí)踐應(yīng)用等方面的結(jié)論、建議等，就本選題將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)和可能的應(yīng)用等做出說(shuō)明。例如：通過(guò)對(duì)貝母類品種的性狀、顯微、理化鑒別及藥品質(zhì)量的探討，分清類同品與混淆品，為臨床合理用藥，保證浙貝母安全有效，提供理論依據(jù)。

［1］劉國(guó)鈞，陳紹業(yè)，王鳳翥. 圖書(shū)館目錄［M］. 北京：高等教育出版社，1957.15-18.

［2］金顯賀，王昌長(zhǎng)，王忠東，等. 貝母類藥材的鑒別及臨床應(yīng)用［J］. 清華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版

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［4］姜錫洲. 一種溫?zé)嵬夥笏幹苽浞桨福跴］. 中國(guó)專利：881056073，1989-07-26.

［5］王明亮. 關(guān)于中國(guó)學(xué)術(shù)期刊標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)工程的進(jìn)展［

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???

附

畢業(yè)論文形成過(guò)程中所涉及的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)查材料及其相應(yīng)的數(shù)據(jù)、

圖表等

致

在此借論文完成之際，我衷心感謝

……

篇三：藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文格式

浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院

本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

題 目

專 業(yè)

學(xué)習(xí)中心

姓 名 學(xué) 號(hào)

指導(dǎo)教師

20 年

月 日 藥學(xué)

論文摘要

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)?fù)菩?年來(lái)，在規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為方面取得了一定成效。公立醫(yī)院臨床用藥85%左右已納入招標(biāo)范圍，流通配送渠道也得到一定程度的整合。然而幾年下來(lái)，老百姓認(rèn)為“看病貴，吃藥貴”的問(wèn)題始終沒(méi)得到解決。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在的問(wèn)題嚴(yán)重，招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)亂收取代理費(fèi)用，企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本增加，招標(biāo)藥品流通環(huán)節(jié)多，同品種在不同地區(qū)供價(jià)差異大，招標(biāo)的順加作價(jià)機(jī)制不合理，醫(yī)療單位簽定的采購(gòu)合同不規(guī)范，違規(guī)中標(biāo)情況執(zhí)行不到位現(xiàn)象存在、政府對(duì)違規(guī)現(xiàn)象監(jiān)管力度不夠，在實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品流通、銷售環(huán)節(jié)處于壟斷地位，使藥品市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)。社會(huì)上對(duì)招標(biāo)工作的分歧也比較大，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)招標(biāo)基本持否定態(tài)度。結(jié)合形勢(shì)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)地研究分析，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在以上問(wèn)題是因?yàn)橐运庰B(yǎng)醫(yī)格局沒(méi)被打破，我國(guó)的醫(yī)療體制有待改革。針對(duì)上述問(wèn)題，應(yīng)通過(guò)以下幾方面來(lái)完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度：1、完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，逐步實(shí)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)。2、改革順加作價(jià)方法。3、合理設(shè)計(jì)藥品流通目標(biāo)、積極引入競(jìng)爭(zhēng)因素。4、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制，實(shí)行醫(yī)藥分家，打破以藥養(yǎng)醫(yī)的格局，5、提高政府價(jià)格決策的科學(xué)性，進(jìn)一步深化藥品價(jià)格形成機(jī)制。。

關(guān)鍵詞：藥品招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題 對(duì)策

目錄

一、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)概論 ....................................................................................................... 5

（一）藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的概念。 ................................................................................. 5

（二）簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)發(fā)展的情況。 ..................................................... 5

二、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在的問(wèn)題 ......................................................................................... 5

（一）招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)向投標(biāo)、中標(biāo)企業(yè)收取代理費(fèi)用，，使企業(yè)增加經(jīng)營(yíng)成本。

........................................................................................................................................................ 5

（二）醫(yī)療單位簽定的中標(biāo)采購(gòu)合同得不到有效執(zhí)行............................................ 6

（三）招標(biāo)規(guī)則和要求的不同,致同種藥品在不同地區(qū)供應(yīng)價(jià)格差異大 ......... 6

（四）招標(biāo)藥品通環(huán)節(jié)多,構(gòu)成了可觀的“隱性成本”。 ........................................ 6

（五）招標(biāo)作價(jià)機(jī)制不完善引起的弊端。 ................................................................... 7

（六）醫(yī)療單位是藥品市場(chǎng)的支配主體，市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)。 .................................. 7

（七）政府對(duì)招標(biāo)制度的執(zhí)行情況監(jiān)管不夠。 .......................................................... 8

（八）新藥審批不嚴(yán)，“老”藥以新藥身份參與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。 ............. 8

三、存在問(wèn)題的原因分析。 ....................................................................................................... 9

四、完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的對(duì)策。 .................................................................................... 9

（一）進(jìn)一步完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，逐步實(shí)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)。 ............................. 9

（二）改革藥品順加作價(jià)方法。 ...................................................................................... 9

（三）提高政府價(jià)格決策的科學(xué)性，進(jìn)一步深化藥品價(jià)格形成機(jī)制改革。 . 9

（四）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制，實(shí)行醫(yī)藥分家，打破以藥養(yǎng)醫(yī)格局。 .................. 10

（五）合理設(shè)計(jì)藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式，積極引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)因素。 ............. 10

五、結(jié)束語(yǔ) ....................................................................................................................................... 10

六、參考文獻(xiàn) .................................................................................................................................. 11

引言

2000年，國(guó)務(wù)院體改辦提出將藥品集中采購(gòu)和招標(biāo)采購(gòu)掛鉤，對(duì)藥品進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)。2000年2月，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的報(bào)導(dǎo)意見(jiàn)》提出，由于衛(wèi)生部牽頭，國(guó)家經(jīng)貿(mào)委，藥品監(jiān)督局參加，根據(jù)《招標(biāo)投標(biāo)法》進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作試點(diǎn)。2001年以來(lái)，衛(wèi)生部先后出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和藥品集中議價(jià)采購(gòu)文件范本》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》，對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)做了相應(yīng)的規(guī)定，到此，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的框架已建立。

一、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)概論

（一）藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的概念。

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)是指多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)組織，以招投標(biāo)的形式購(gòu)進(jìn)藥品的采購(gòu)方式。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的目的是為了保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施。從源頭上糾治醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷工作，減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)發(fā)展的情況。

總的來(lái)看，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)?fù)菩?年來(lái)，在規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為方面取得了一定成效。公立醫(yī)院臨床用藥85%左右已納入招標(biāo)范圍。流通配送渠道得到一定程度的整合。然而幾年下來(lái)百姓認(rèn)為“看病貴，吃藥貴”的問(wèn)題始終沒(méi)得到解決，藥價(jià)偏高問(wèn)題嚴(yán)重。社會(huì)上對(duì)招標(biāo)工作的分歧也比較大，可以說(shuō)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)招標(biāo)采購(gòu)基本持否定態(tài)度。曾有24家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)曾聯(lián)名上書(shū)國(guó)務(wù)院停止招標(biāo)采購(gòu)。在醫(yī)院，研究機(jī)構(gòu)甚至政府部門，各種反對(duì)和質(zhì)疑的聲音也是此起彼伏。招標(biāo)工作除了各地糾風(fēng)部門，幾乎沒(méi)有得到哪一方面的認(rèn)同。

二、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在的問(wèn)題

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的本意是打破壟斷，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，最終使價(jià)格趨于合理。但由集中招標(biāo)在運(yùn)作和監(jiān)控層面存在許多環(huán)節(jié)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品進(jìn)價(jià)出現(xiàn)了越招越高的怪現(xiàn)象。

（一）招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)向投標(biāo)、中標(biāo)企業(yè)收取代理費(fèi)用，使企業(yè)增加經(jīng)營(yíng)成本。

以某企業(yè)為例，面對(duì)政府組織的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，企業(yè)是迫不 得已參加投標(biāo)。因?yàn)椴粎⒓油稑?biāo)，藥品賣不出去（因?yàn)槲覈?guó)的藥品85%都是從醫(yī)院賣給消費(fèi)者）。企業(yè)的藥品一旦中標(biāo)，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)也是很難，因?yàn)樯娴目臻g同樣很小。招標(biāo)使企業(yè)成本增加的原因有：

1 、首先，現(xiàn)行的招標(biāo)手續(xù)繁瑣，工作量巨大，企業(yè)不得不成立專門招標(biāo)小組，抽調(diào)專門人員精心準(zhǔn)備。從參加招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)組織的開(kāi)會(huì)到培訓(xùn)招標(biāo)知識(shí)，到投標(biāo)，中標(biāo)，往返于兩地間的培訓(xùn)費(fèi)、住宿費(fèi)、車路費(fèi)都是筆不少的開(kāi)支。另外，企業(yè)為了保證自己代理的品種能夠中標(biāo)，找各種關(guān)系請(qǐng)客吃飯，“聯(lián)絡(luò)感情”，那是情理之中的事。這些為應(yīng)對(duì)藥品集中招標(biāo)產(chǎn)出的培訓(xùn)費(fèi)、住宿費(fèi)、車路費(fèi)、招待費(fèi)都給企業(yè)增加了負(fù)擔(dān)，經(jīng)營(yíng)成本也隨之漲高。

2、中介機(jī)構(gòu)、中介公司亂收費(fèi)。現(xiàn)在海虹醫(yī)藥向企業(yè)收取醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)金額的千分之2.7為代理費(fèi)，按國(guó)家規(guī)定中介機(jī)構(gòu)可向企業(yè)收取交易額的千分之0.6作為代理費(fèi)用，我市從03年開(kāi)始,一開(kāi)始是收取千分之5的交易費(fèi)，后經(jīng)多家企業(yè)的反對(duì),調(diào)整到收取交易額的千分之2.7,

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