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　　大學生形勢與政策論文2000字：淺談大學生就業(yè)素質

　　就業(yè)是民生之本，大學生就業(yè)是我國就業(yè)問題中帶有戰(zhàn)略性的核心問題。然而大學生“畢業(yè)就失業(yè)”，早已不是危言聳聽，大學生就業(yè)難已成為當前我國一系列就業(yè)問題中一道特殊的難題。其實大學生就業(yè)的影響因素有很多,其中就業(yè)素質是最重要的一方面,高校希望培養(yǎng)出高素質人才,同樣,企業(yè)也希望吸納高素質人才。本調研通過研究大學生就業(yè)素質,并對其調查,了解大學生應具備何種素質來應對就業(yè)和企業(yè)又看重大學生的哪些素質,從而為大學生和企業(yè)提供一個交流的平臺。

　　隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,就業(yè)已成為人們普遍關注的問題,尤其是大學生的就業(yè)問題成為關注的焦點。不難發(fā)現(xiàn),大學生的就業(yè)難的問題已經(jīng)引起了社會的廣泛關注和高校的高度重視。如何正確分析其原因，拿出科學的解決辦法，是我們大家共同思考以及共同面對的一個重要課題。

　　一、未來大學畢業(yè)生就業(yè)的基本趨勢

　　1、大學畢業(yè)生數(shù)量不斷增多，將繼續(xù)呈剛性增長的趨勢。多年來，各地大學采取了擴招的措施，這使得在一個時期以來，大學畢業(yè)生的數(shù)量猛增，并將繼續(xù)呈增長態(tài)勢。在80年代初，每年的大、中專畢業(yè)生僅為幾萬人;90年，全國大學畢業(yè)生的數(shù)量為31.2萬人;XX年，這個數(shù)字將變?yōu)榘�、九百萬人。未來幾年，雖然增幅會趨緩，但大學生畢業(yè)數(shù)量仍處于上升通道。

　　2、大學畢業(yè)后工作難找，面臨“畢業(yè)就將失業(yè)”的問題。據(jù)數(shù)據(jù)記載，截止到XX年5月底，全國應屆大學畢業(yè)生就業(yè)情況是：49.81%已簽約和已有意向;27.25%沒有找到工作;15.02%不想馬上就業(yè)。即目前全國應屆大學畢業(yè)生就業(yè)的比例大體在50%左右。今后，以我們高郵為例，需要的人才將偏向高學歷、高技能、有實踐經(jīng)驗的專門人才。

　　3、就業(yè)理念亟待轉變，未來社會需求高素質的大學畢業(yè)生。人才問題始終是影響我國經(jīng)濟社會發(fā)展的“瓶頸”問題。未來社會，對大學畢業(yè)生的需求，實際上并不是減少，而是更加需要，關鍵是要轉變就業(yè)觀念，實現(xiàn)多渠道、分層次、全方位的就業(yè)。我們現(xiàn)在還只是大學在校生，求職、就業(yè)對我們來說，遲早將會面臨。在3年后，我們該何去何從，未來的路在哪里?這是我們應該深刻思考和作出回答的。我想，在增加自身含金量的同時，今后要進一步轉變就業(yè)觀念，要有一顆平常心。

　　二、大學生就業(yè)難的原因分析

　　1、大學畢業(yè)生與社會所需人員產(chǎn)生“脫軌”現(xiàn)象。當前，市場需要的大多是有一定實際工作經(jīng)驗的人員，而大學校園培養(yǎng)的大學生剛畢業(yè)，基本沒有工作經(jīng)驗，畢業(yè)生不符合企業(yè)的這種需要。

　　2、大學畢業(yè)生對自己的期望值往往過高。在大學畢業(yè)后，一般來說，大學生對自己的期望值較高，認為自己上了大學、有了文憑，就應該有個體面的工作。其實這種想法本無可厚非，然而一些畢業(yè)生不愿參加或從事比較普通的工作，一心想要找到高薪的工作。但是高薪工作往往要求很高，應屆畢業(yè)生暫時還沒有那個能力。

　　3、一些學校的大學生就業(yè)指導工作尚不夠到位。學校對學生進行的就業(yè)指導、學生挫折教育以及技能培訓等，都還未達到相應的要求。

　　4、其他影響大學畢業(yè)生就業(yè)的因素。一是專業(yè)問題。有的專業(yè)設置不合理，或熱門過熱，如目前法學畢業(yè)生六成難就業(yè);二是能力問題。社會單位最看重學生的實際能力、適應能力，市場需要的又是新型復合型人才，而現(xiàn)實卻無法提供這類人才，造成大學生就業(yè)困難;三是區(qū)域問題。東部地區(qū)就業(yè)好于西部。

　　三、企業(yè)對大學生的要求

　　面對現(xiàn)在的社會,面對大學生越來越普遍的現(xiàn)象,面對下崗工人的事實。企業(yè)對我們大學生的要求也是特別的挑剔。優(yōu)中選優(yōu)，而相對的那些不為所知的個人素質也進入了選擇之列。

　　1、部分企業(yè)最看重畢業(yè)生扎實的專業(yè)知識

　　從下面的圖表中我們可以發(fā)現(xiàn)，企業(yè)最需要大學生所具有的能力是扎實的專業(yè)知識，其次是外語水平、組織協(xié)調能力，分別占35.56%和34.66%，由此可見，在大學校園里，最主要的還是學習這一塊，這也同時解決了大學生到底應以學習為主還是以工作為主的困惑。

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會分工也日趨細致，所有對專業(yè)人才的需求也一直是呈上升的趨勢。在招聘中企業(yè)也越發(fā)的重視員工的專業(yè)技能，因而在缺乏一個統(tǒng)一的客觀的專業(yè)技能評價標準的情況下，企業(yè)選擇了首先了解畢業(yè)生的專業(yè)知識，是一個必然的選擇。

　　我們還應該看到一個這樣的趨勢：企業(yè)所需要的人才也在日益向“專業(yè)化復合型”轉變，在要求員工具有出色的專業(yè)技能的同時也要求員工具備較高的心理素質、組織協(xié)調能力、管理能力等。

　　2、大多企業(yè)認為大學生綜合能力最重要

　　大多數(shù)企業(yè)很是看重應聘者的社會實踐能力，相對于成績與學歷，社會應該更看重員工未來的發(fā)展?jié)摿Γ@個方向是正確的，也會是當今學生注重培養(yǎng)的能力。

　　3、企業(yè)對畢業(yè)生的思想道德的要求比較高

　　現(xiàn)階段企業(yè)對畢業(yè)生的思想道德的要求是比較高的(61.90%的企業(yè)將思想道德列為對畢業(yè)生的特別要求)，這主要是由于企業(yè)為了應對目前大學生在求職過程中缺乏誠信的表現(xiàn)以及逃避人力資源風險而采用的措施。

　　同時，我們也可以看到企業(yè)的用人標準也日趨務實，在招聘中學歷、學校名氣等因素所占比重都日趨合理，企業(yè)的評價標準更加合理。

　　但是，還存在不少影響大學生就業(yè)的不合理限制因素，比如，家庭背景、性別等，企業(yè)應該引起足夠的重視，以免造成就業(yè)歧視，影響企業(yè)形象。

　　3.1超七成學生不明企業(yè)的人才要求

　　在被問及“你是否嘗試了解目標企業(yè)對于人才的要求”時，有20%的學生認為“沒有，感覺沒必要”，50.8%的學生表示“嘗試過，但仍然一知半解”。顯然，超過70%的學生并不了解企業(yè)需要什么樣的人才。

　　“知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝。”盡管在當今社會，人們一直強調就業(yè)的雙向選擇，但在大學生就業(yè)問題上，市場決定了大學生相對企業(yè)處于弱勢的局面，企業(yè)的擇才標準往往成為大學生擇業(yè)的參考標準。在此情勢下，學生需要科學地對市場做分析，需要關注那些未來希望從事的行業(yè)、職位的信息，甚至對目標企業(yè)的運行狀況、企業(yè)文化也要知根知底，這樣才有助于找準自己的職業(yè)發(fā)展機會。一個合格的商人起碼要知道顧客要的是什么，然后來判斷自己能否提供。如果連目標企業(yè)所需要的人才定位都不清楚，對企業(yè)性質、企業(yè)文化等信息的了解程度更加少得可憐，求職自然會四處碰壁。

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　　[摘要]隨著計算機互聯(lián)網(wǎng)信息技術的發(fā)展，社會進入大數(shù)據(jù)時代，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式已經(jīng)無法適應社會發(fā)展的需求。在大數(shù)據(jù)時代背景下，探討我國高等醫(yī)學教育面臨的困境與矛盾，從改革理念、培養(yǎng)模式、課程設置、信息素養(yǎng)、人文素質等五個方面提出對策與建議。

　　[關鍵詞]大數(shù)據(jù);醫(yī)學教育;改革

　　1946年，人類發(fā)明第一臺電子計算機，人類社會開始進入信息時代[1]。20世紀80年代以來，互聯(lián)網(wǎng)技術快速發(fā)展，徹底改變人們的工作和生活方式，人類社會進入大數(shù)據(jù)時代，同時促進自然科學研究技術的變革和發(fā)展。一個國家生命科學的研究水平和發(fā)展態(tài)勢，直接反映國家的整個科學發(fā)展水平。全世界的生命科學在自然科學領域中的比重已達到50%[2]，美國生命科學在自然科學中所做的貢獻率已達到60%，可見醫(yī)學在自然科學中的重要地位[3]。醫(yī)學教育具有超前性、周期性、延續(xù)性特點[4]，大數(shù)據(jù)分析成為促進醫(yī)學和人類健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要手段和方向。隨著我國高等教育國際化進程的加快，在大數(shù)據(jù)時代背景下推進高等醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)符合未來國際發(fā)展的高層次醫(yī)學人才，成為教育管理部門和教育管理者思考的關鍵問題，具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

　　1大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)學及生命醫(yī)學發(fā)展的影響

　　1.1大數(shù)據(jù)時代實現(xiàn)科學研究工具新變革

　　醫(yī)療領域是最早應用計算機技術的領域之一，大數(shù)據(jù)浪潮為生物醫(yī)學帶來前所未有的機遇，將根本性地改變生物醫(yī)學基礎研究和醫(yī)療實踐[5]，不僅在醫(yī)療管理領域發(fā)揮重要作用，同時由于計算機領域的電腦硬件、網(wǎng)絡帶寬和“云計算”等的指數(shù)增長，提高對大數(shù)據(jù)管理、儲存、處理和轉化的能力[6]，導致傳統(tǒng)研發(fā)手段的徹底改變。如基因組學、蛋白質組學、代謝組學等微觀生命科學研究領域綜合的、巨大的數(shù)據(jù)庫的處理，在計算機快速統(tǒng)計分析、運算模擬和預測等功能的幫助下得以實現(xiàn)，縮短了科學研究周期。以前，完成一個人全基因組測序需要一個多月的時間且花費高達100萬美元，目前全基因組測序則只需幾個小時，花費只是原來的一百分之一[7]。隨著突破性研究成果的不斷涌現(xiàn)，生命科學研究向著更加微觀領域不斷深入，成本和效率不斷突破。

　　1.2大數(shù)據(jù)時代徹底打破傳統(tǒng)科研模式

　　計算機和網(wǎng)絡技術的快速發(fā)展徹底打破傳統(tǒng)的科研模式[8]，單打獨斗的“作坊式”科學研究傳統(tǒng)模式已經(jīng)無法適應當前生命科學的快速發(fā)展，合作研究成為當今科研技術研究的主要形式[9]。圖靈獎得主吉姆•格雷提出的數(shù)據(jù)密集型科研第四范式，不同于傳統(tǒng)的實驗、理論和計算三種范式，不需要考慮因果關系，以數(shù)據(jù)為中心，分析數(shù)據(jù)的相關性，打破千百年來從結果出發(fā)探究原因的科研模式，大規(guī)模的復雜數(shù)據(jù)使得新的科研模式成為可能。在全球科研人員聯(lián)合集智攻關模式下，人類探索生命奧秘和健康難題的能力得到提高。

　　1.3大數(shù)據(jù)時代導致傳統(tǒng)醫(yī)療模式變化

　　隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，龐雜天文量數(shù)據(jù)快速處理能力的實現(xiàn)，人類探索生命奧秘的能力從認識生命到操控生命，向著創(chuàng)造生命的領域邁進，隨著納米醫(yī)學、組生物學、再生醫(yī)學，以及合成生物學等新興交叉學科的不斷涌現(xiàn)和發(fā)展，生命科學領域的基礎研究逐步深入微觀，不僅使人類對生命的認識深入到分子層面，更使人類在干預疾病方面有了全新的技術和手段，醫(yī)療模式發(fā)生巨大變化。隨著大數(shù)據(jù)對龐雜數(shù)據(jù)處理能力的提高，極大地推動轉化醫(yī)學快速發(fā)展，基礎研究成果將更多應用于臨床治療和疾病預防，以主動獲得最佳健康為目的，而不單是以治療疾病為目的的“P4”個體化醫(yī)療模式得到快速發(fā)展[10]，人類將獲得更加合理優(yōu)質的健康生活。

　　1.4大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)學人才需求的變化

　　知識不等于價值，知識是價值服務的基礎，而數(shù)據(jù)則是知識形成的核心前提條件[11]。2012年，美國政府發(fā)布《大數(shù)據(jù)研究和發(fā)展倡議》，旨在利用大量復雜數(shù)據(jù)集合獲取知識和提升洞見能力。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)學和社會各領域都面臨新的機遇與挑戰(zhàn)，對預防疾病、舒適醫(yī)療、精準治療，以及延壽保健等個體化醫(yī)療的要求越來越高;對從事臨床工作的醫(yī)學人才要求也相應發(fā)生著轉變，掌握寬厚基礎和精深專業(yè)知識，以及精湛醫(yī)療技能已經(jīng)無法滿足社會需求，追蹤生命科學前沿和科技前瞻能力、善于將臨床病例和基礎研究緊密結合的轉化醫(yī)學知識與能力、推動團隊研究和共同開發(fā)的合作溝通能力、利用計算機網(wǎng)絡和相關軟件處理大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)技能，漸漸成為醫(yī)學生必須學習和掌握的基本能力。

　　2我國高等醫(yī)學教育面臨的困境與挑戰(zhàn)

　　2.1當前醫(yī)學生知識結構已經(jīng)無法滿足社會發(fā)展的需求

　　大數(shù)據(jù)時代的到來，傳統(tǒng)的醫(yī)學培養(yǎng)目標無法適應未來發(fā)展。學生需要掌握獲取更多新知識、發(fā)現(xiàn)新問題的能力，而不是僅僅是背誦記憶現(xiàn)有知識內容，內容的變化太快，新的發(fā)現(xiàn)越來越多。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)學信息資源占據(jù)30%以上互聯(lián)網(wǎng)信息資源，全球醫(yī)藥類期刊每年發(fā)表論文200多萬篇并且以每年7%速度遞增[12]。醫(yī)學及生命科學知識每天都發(fā)生著新的變化，醫(yī)學生必須利用信息網(wǎng)絡隨時了解最新突破和發(fā)現(xiàn)，才有可能跟上發(fā)展的速度。同時，生命科學研究逐步走向深入和微觀，醫(yī)學診治手段和技術方法也越來越需要更加精細化、系統(tǒng)化和人性化。一名好的臨床醫(yī)師不僅需要具備常見病、疑難雜癥的診治手段，更加需要具備系統(tǒng)思維和掌握循證醫(yī)學知識，能夠從臨床的大量常見病例和疑難雜癥問題出發(fā)，向基礎學科探尋疾病的根本原因和研發(fā)新的治療手段。

　　2.2傳統(tǒng)教育模式面臨嚴峻挑戰(zhàn)

　　我國大多數(shù)醫(yī)學高校的課程都是由本校教師面對面講授的，教師在整個課堂中起著掌控和引導作用，課堂上學生的學習多為被動接受。由于信息技術的進步，人類收集、存儲、分析、使用數(shù)據(jù)的能力實現(xiàn)巨大的跨越。2008年，慕課橫空出世，以其開放性和大規(guī)模性迅速席卷全世界，成為改革傳統(tǒng)教育模式的新力量[13]，面對面的課堂教學方式受到極大挑戰(zhàn)。當前的信息技術發(fā)展并沒有從根本上改變教師的教育內容、教學思路和方法[14]。傳統(tǒng)課堂教學模式不僅占用教師大量的備課時間，既定教學計劃的規(guī)范實施也限制課堂上教師靈活性的發(fā)揮，學生更是千篇一律坐在課堂上接受統(tǒng)一的知識內容，嚴重遏制學生自由思維的發(fā)展和獲取新知識的能力。

　　2.3醫(yī)學高等院校將面臨開放性改革的挑戰(zhàn)

　　隨著計算機互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展和普及，高等教育逐漸由封閉式院校教育走向更加開放廣闊的領域，院校的優(yōu)秀教育資源也越來越被其他院校所廣泛接受和使用。MOOC(MassiveOpenOnlineCourses，大規(guī)模開放式在線課程)教育模式在2012年的國際教育界引發(fā)一場“海嘯”，在2013年的中國教育界也刮起陣陣“颶風”。這種教育模式在醫(yī)學教育領域具有得天獨厚的優(yōu)勢，可實現(xiàn)優(yōu)質教育資源最大程度的整合、共建、共享和共用，有效解決教育資源分配不均、共享難的問題。

　　3對策

　　3.1以更加開放的理念推動高等醫(yī)學教育改革

　　大數(shù)據(jù)時代的到來，為我國高等醫(yī)學教育帶來新的發(fā)展機遇。“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的教育模式已經(jīng)遠遠不能適應社會發(fā)展的需要。推動我國高等醫(yī)學教育改革，必須站在更高的起點上，以放眼全球、融入世界的眼光和心態(tài)，借鑒國際一流大學的靈活學制、課程設置、教學模式、實踐訓練，以及評價體系等改革措施的有益經(jīng)驗和成功做法，才能利于培養(yǎng)出高質量醫(yī)學人才。

　　3.2以國際一流標準構建醫(yī)學生培養(yǎng)模式

　　我國現(xiàn)代高等醫(yī)學教育的人才培養(yǎng)模式是新中國成立后模仿和借鑒蘇聯(lián)經(jīng)驗建立的，經(jīng)過多年建設發(fā)展，尤其是20世紀改革開放以來，隨著高等教育國際化程度的加快，當前的醫(yī)學生培養(yǎng)模式已經(jīng)無法完全滿足社會進步的需要，亟待改革。醫(yī)學是實踐性很強的一門學科[15]，在培養(yǎng)目標的定位上，不僅要培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師，更要培養(yǎng)適應未來生命科學技術發(fā)展的高層次醫(yī)學科研人才。培養(yǎng)過程中，尤其要注重加強醫(yī)學生實踐動手能力的培養(yǎng)，讓醫(yī)學生更早地進入實驗室接觸科學實驗，才能為未來的發(fā)展奠定良好基礎。

　　3.3打造醫(yī)學生科學合理的課程體系

　　課程體系和教學內容是高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的主戰(zhàn)場，是創(chuàng)新教育體系中最直接、最具體、最重要的一環(huán)，亦是現(xiàn)代醫(yī)學教育改革中的關鍵環(huán)節(jié)之一[16]。當今世界處于知識爆炸的時代，生命科學技術發(fā)展日新月異，醫(yī)學生作為未來高層次臨床醫(yī)師和科技人才的儲備力量，其課程體系的設計，除應包括基礎、傳統(tǒng)的教學內容外，還必須保持與科技發(fā)展尤其是生命科學技術發(fā)展同步更新，尤其是必須掌握涉及生命科學核心內容的基因組、蛋白質組、代謝組學等新知識和新技術，才能確保培養(yǎng)質量不落伍。

　　3.4著力提高醫(yī)學生信息技術素養(yǎng)

　　醫(yī)學生倘若缺乏最基本的醫(yī)療信息技術能力，在走上工作崗位時將無法適應醫(yī)院的臨床計算機基礎建設的要求[17]。除了在課程設置上加大計算機信息技術的教學比重，提高醫(yī)學生利用計算機互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫對大數(shù)據(jù)的信息檢索和處理能力，還要注重加強醫(yī)學高校信息平臺建設，構建經(jīng)典課程和疑難雜癥疾病MOOC教學模塊，采用在線教學、研討、交流和考核的方式，既增強醫(yī)學生學習興趣，又提高教師的信息化教學能力。

　　3.5加強醫(yī)學生人文素質教育

　　我國歷來重視高層次人才培養(yǎng)的“專才”教育，造成醫(yī)學生人文素質的缺失，而人文精神正是醫(yī)學的核心，醫(yī)學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和珍重[18]。當前的醫(yī)療活動正從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會模式轉變，患者也可以通過計算機互聯(lián)網(wǎng)隨時了解相關醫(yī)療和法律信息。在這樣的環(huán)境和前提下，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學生努力成為“高級專門人才”，更要加強人文精神的培養(yǎng)，讓醫(yī)學科學精神充滿人文關懷，才能更好地治療患者身體和心靈上的病痛。

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　　隨著科學的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)學教育的目標和模式也在轉變。診斷學課程本身作為醫(yī)學基礎與臨床的橋梁學科，應用PBL教學模式，更能達到引領臨床入門的效果。

　　【摘要】目的：探討將PBL教學法融入高職高專診斷學教學的效果。方法同等條件下對隨機分配的實驗組和對照組分別采用PBL教學模式和傳統(tǒng)教學模式教授相同的診斷學部分內容，對兩組學生的卷面成績、實踐技能成績、病歷書寫及分析成績進行比較，同時針對學生主觀印象對PBL組進行問卷調查。結果：兩組學生卷面成績無統(tǒng)計學差異，實踐技能成績、病歷書寫及分析成績PBL組較傳統(tǒng)組稍高，結果有統(tǒng)計學意義，問卷調查結果顯示PBL模式在絕大多數(shù)方面較傳統(tǒng)教學模式優(yōu)秀，但在知識的系統(tǒng)性方面存在不足。結論：將PBL教學模式適當?shù)娜谌雮鹘y(tǒng)教學過程中，有助于提高教學質量。

　　【關鍵詞】醫(yī)學教育;診斷學

　　PBL(problembasedlearning)教學法是以問題為基礎的學習方法，不同于傳統(tǒng)教學方法以教師為主導，PBL教學法以學生為主體，以提出問題、分析和解決問題為框架，小組討論為主要模式，其目的在于將問題作為紐帶整合書本知識和實際應用[1]。該模式最早由神經(jīng)病學教授Barrows于1969年提出，并于加拿大McMaster大學最早應用，自20世紀70年代已在歐美進行較為廣泛的嘗試并得到推廣，至今已有近300所醫(yī)學院校部分采用PBL模式[2]，甚至部分歐美醫(yī)學院校，如哈佛大學醫(yī)學院，PBL教學法已全面取代傳統(tǒng)教學方法[3]。

　　PBL教學模式的優(yōu)勢在于在分析和解決問題的過程中，以學生自身的探究和討論為主，教師在該模式中僅起到輔助作用，由此可以更好的培養(yǎng)學生的自學能力和分析問題的能力，同時，解決問題的過程中往往需要多學科知識的綜合運用，能夠摒棄傳統(tǒng)教學科目之間的框架和隔閡，而診斷學作為從基礎醫(yī)學到臨床的國度學科，PBL教學法的應用方面可謂得天獨厚。

　　另一方面，高職高專學生接受醫(yī)學教育，因其基礎較醫(yī)學本科生普遍欠佳，部分學生對于枯燥的醫(yī)學知識接受度較低，傳統(tǒng)教學模式效果多不理想，新的教學模式的應用，以學生為主導，更能激發(fā)其學習興趣，且此類學生較醫(yī)學本科生而言，往往對傳統(tǒng)教-學模式的固有觀念更薄弱，更易接受新的教學方法。綜上原因，筆者在部分階段，較小范圍內嘗試將PBL教學法融入診斷學的教學中，希望對該教學模式的應用做出一些試驗。

　　1對象和方法

　　(1)研究對象：選取我校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生229人，在診斷學教學階段，由輔導老師不知情情況下按學號抽取64名學生進入實驗組，其余165名學生采用傳統(tǒng)方法教學，作為對照組進行對比。

　　(2)研究方法：教材選擇江蘇鳳凰科學技術出版社出版的全國高職高專教育醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)課程改革“十二五”規(guī)劃教材《診斷學》第一版(趙漢英主編)，教學大綱相同，安排相同的課堂授課教師，同時教學進度、教學設備、考試及考核形式均相同。

　　(3)課程設置：兩組課程安排相同，試驗組在部分章節(jié)，如發(fā)熱、腹痛等與臨床聯(lián)系較緊密的癥狀學部分教學內容采用PBL教學法，具體步驟如下：①教師授課前提前說明課程安排，選取相關臨床病例，制定學習目標并布置學生自學內容;②學生床旁問診，通過真實醫(yī)患溝通獲取病史等相關資料;③分組討論，提出問題和解決相關臨床問題的方法，教師在此過程中僅保證討論按既定主題進行，盡量不參與討論的具體內容;④課后資料查詢收集和整理;⑤小組討論的形式將資料匯總，總結相關問題的解決方法等;⑥對照組采用傳統(tǒng)課堂講授結合床旁問診病史采集等方式。

　　(4)評價方法：教學結束后通過問卷調查及考試考核兩方面對兩組學生教學效果進行評價分析，問卷調查以學生主觀感受為主，其評價具體內容基于GMER，即全球醫(yī)學教育最基本要求(GlobalMinimumMedicalEducation)，包括執(zhí)業(yè)態(tài)度和行為，醫(yī)學科學基礎知識，臨床技能和交流技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理能力，批判性思維和研究等方面[4];考試考核包括病歷書寫及分析，期末診斷學卷面成績和臨床技能操作考核成績三方面，其中臨床技能考核包括問診(SP病人)和體格檢查兩部分。

　　診斷學考試卷面成績滿分100分，包括客觀題(選擇題)60分，為單選題，主觀題40分，包括名詞解釋、簡答題。臨床技能考核分為問診和體格檢查兩部分，兩部分各占10分，病例書寫及分析10分。

　　(5)統(tǒng)計學方法：運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)加減標準差(mean±SD)表示，采用兩組比較獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采樣卡方檢驗，檢驗以a=0.05為水準。

　　2結果

　　(1)兩組學生授課前基礎水平比較：兩組學生在性別構成比、入學成績等方面差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)數(shù)據(jù)具有可比性(見表1)。(2)兩組學生診斷學成績比較：兩組學生在期末考試卷面考試成績比教差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，臨床技能考試成績PBL組稍高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。問卷調查評價共回收問卷229份，有效率100%，在與傳統(tǒng)教學方式的比較中，絕大多數(shù)學生認為PBL非常好或較好，提高學習興趣、投入感、臨床思維的培養(yǎng)和鍛煉、知識整合和歸納能力、理論聯(lián)系實際能力、表達能力上較之傳統(tǒng)教學方法明顯有利，但在時間投入方面及系統(tǒng)性方面，多數(shù)學生認為尚不如傳統(tǒng)方式(見表2)。(3)拋開部分當前尚無法完全解決的問題，PBL教學法本身不失為一種先進的教學理念，大大提高了學生的主觀能動性，改變了傳統(tǒng)的教與學的模式和觀念，而診斷學課程本身作為醫(yī)學基礎與臨床的橋梁學科，應用PBL教學模式，更能達到引領臨床入門的效果，在此，將其與傳統(tǒng)教學模式相結合，可望取長補短，在保證基礎知識扎實的前提下，充分激發(fā)學生自身的學習動力，更好的培養(yǎng)學生的臨床思維。

　　3討論

　　3.1PBL教學模式的先進性

　　隨著科學的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)學教育的目標和模式也在轉變，當前對醫(yī)學教育的要求亦應具備全球性，“全球醫(yī)學教育基本要求”(GlobalMinimumMedicalEducation，GMER)在7個領域提出了醫(yī)生應該具備的基本素質，包括醫(yī)學基礎知識、職業(yè)行為和態(tài)度、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息整合管理能力、醫(yī)患溝通能力、批判性思維能力。這些要求與傳統(tǒng)的醫(yī)學“三基”相比，更加全面，更能適應臨床工作中的實際需求。以理論教學為主的傳統(tǒng)教學模式面對新的需要，存在若干弊端，如灌注教學，缺乏啟發(fā);知識為主，輕視技能;學生被動學習，缺乏主觀能動性等[5]。而PBL教學模式中，以分析和解決問題為基礎，在此過程中，引導學生理論聯(lián)系實際，同時培養(yǎng)學生的信息甄別和吸納的能力，學生可采用多種方法解決問題，獲取知識，培養(yǎng)其臨床思維模式，完全符合GMER的要求。

　　3.2PBL教學模式融入診斷學教學的優(yōu)劣

　　研究結果可知，對PBL教學模式，絕大部分學生表示接受并滿意，在小組氛圍中完成問題的分析解決和討論，并能與同組同學進行交流和討論，充分釋放了學生的主觀能動性，同時學習目的性更強，并能在分析和思考過程中培養(yǎng)學生的臨床思維能力。同時也應看到，兩組學生的卷面成績并無明顯差異，考慮與PBL教學模式應用的范圍較小有關，同時當前的考核模式多以傳統(tǒng)教學模式為基礎，其評估考核模式并不能反映學生的綜合素質，當前尚無隊列研究支持PBL模式與傳統(tǒng)教學模式對遠期的實際臨床工作的影響，但已有較多研究表明，PBL教學模式的優(yōu)勢是傳統(tǒng)教學模式不可替代的，較遠期的評估，如OSCE等[6]，結果顯示，經(jīng)過PBL教學模式培訓的學生，顯示出更前的專業(yè)能力和臨床試行能力。于本次研究而言，僅就診斷學的部分章節(jié)進行評估，同時部分評估標準基于學生的主觀評價，評判標準尚待進一步改善。另外，當前主流教材的編寫，也以傳統(tǒng)教學模式為主，教師在選擇問題，教學計劃時，仍需以傳統(tǒng)教材的重點為中心，教學方面復雜性及教學要求較傳統(tǒng)模式明顯增大[7]。另一方面，學生在學習方面的時間成本也較傳統(tǒng)教學方法明顯提高，因學生需在自行摸索過程中投入較多時間，大量信息需篩選和甄別，同時如以PBL教學模式完全取代傳統(tǒng)教學，對部分習慣被動接受式教學的學生，恐造成基礎知識不扎實等不良后果[8]。

　　4結論

　　拋開部分當前尚無法完全解決的問題，PBL教學法本身不失為一種先進的教學理念，大大提高了學生的主觀能動性，改變了傳統(tǒng)的教與學的模式和觀念，而診斷學課程本身作為醫(yī)學基礎與臨床的橋梁學科，應用PBL教學模式，更能達到引領臨床入門的效果，在此，將其與傳統(tǒng)教學模式相結合，可望取長補短，在保證基礎知識扎實的前提下，充分激發(fā)學生自身的學習動力，更好的培養(yǎng)學生的臨床思維。

　　參考文獻：

　　[1]袁春梅.PBL在ESP英語教學中的應用[J].阜陽師范學院學報(社會科學版),2014(4):135~136.

　　[2]崔炳權,何震宇,王慶華,李紅枝.PBL教學法的研究綜述和評價[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(7):105,118.

　　[3]TaylorD,MiflinB.Problem-basedlearning:wherecarewenow?[J].MedTeach,2008,30(8):742~763.

　　[4]張肇達,周同甫.全球醫(yī)學教育最低基本要求[M].北京:高等教育出版社,2002.

　　[5]于述偉,王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教育中的綜合應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2011(5):100~102.

　　[6]LohfeldL,NevilleA,NormanG.PBLinundergraduatemedicaleducation:aqualitativestudyoftheviewsofCanadianresidents[J].AdvHealthSciEducTheoryPract,2005,10(3):189~214.

　　[7]NevilleAJ.Problem-basedlearningandmedicaleducationfortyyearson.Areviewofitseffectsonknowledgeandclinicalperformance.MedPrincPract,2009,18(1):1~9.

　　[8]慕景強.PBL教學法在我國可行性的研究[J].醫(yī)學教育,2003,(6):37~41.

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　　專業(yè)技術人員通過繼續(xù)醫(yī)學教育不斷進行知識更新和積累，并對所學知識進行加工整理，創(chuàng)造出新的研究成果。建立健全各種激勵機制，強化繼續(xù)醫(yī)學教育約束力，使繼續(xù)醫(yī)學教育工作得以順利進行，促進醫(yī)院科研發(fā)展。

　　【摘要】繼續(xù)醫(yī)學教育是科研生命力的源泉。本文分析繼續(xù)醫(yī)學教育與科研的共同點，從繼續(xù)醫(yī)學教育延續(xù)技術生命、培養(yǎng)科研人才、扶植重點學科等方面論述繼續(xù)醫(yī)學教育在醫(yī)院科研發(fā)展中的作用，并提出繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的措施。

　　【關鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學教育;醫(yī)院;科研發(fā)展

　　科研的發(fā)展在醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃中占有舉足輕重的地位，對醫(yī)院的未來起著導向性作用。人才是知識經(jīng)濟時代推動社會發(fā)展的主體力量。要建設一支高素質專業(yè)技術隊伍，繼續(xù)醫(yī)學教育是重要途徑之一，為培訓和提高在職醫(yī)務人員業(yè)務水平和綜合素質，以適應現(xiàn)代科學技術發(fā)展的需要作出了重要的貢獻[1]。

　　1繼續(xù)醫(yī)學教育與科研的共同點

　　1.1創(chuàng)新性繼續(xù)醫(yī)學教育堅持以學習四新———新理論、新知識、新技術和新方法為重點;科研工作的本質在于創(chuàng)新，要有一定的新思想、新發(fā)現(xiàn)、新概念和新見解。繼續(xù)醫(yī)學教育可與科研工作緊密結合，并以繼續(xù)醫(yī)學教育為后盾，可使科研工作在應用研究領域有新內容、新途徑、新觀點和新學說。

　　1.2實用性繼續(xù)醫(yī)學教育注意內容的先進性、針對性和實用性，即“三性”;科研課題應從實際出發(fā)，根據(jù)實際需要、社會需求及科學發(fā)展的需要選擇有重要價值或迫切需要解決的研究課題。繼續(xù)醫(yī)學教育與科研工作緊密結合，并以繼續(xù)醫(yī)學教育為依托，可使科研成果更具理論意義、實踐意義、歷史意義和現(xiàn)實意義。

　　1.3科學性繼續(xù)醫(yī)學教育所堅持的原則是實事求是、質量第一，繼續(xù)醫(yī)學教育的開展要注重質量和實效性;科研課題既要有創(chuàng)新性和先進性，還必須與科學性相結合，所提出的新問題、新假設、新思路必須符合客觀規(guī)律。因為臨床科研的研究對象是患者，在進行臨床試驗前必須要有足夠的科學依據(jù)，并證明是安全有效的。

　　1.4前瞻性繼續(xù)醫(yī)學教育的內容十分廣泛，堅持普及與提高相結合的原則，其特點是符合實際需要，有針對性、前沿性和前瞻性�？蒲姓n題要注重把握對象的相關性、影響性、可發(fā)展性，注重挖掘研究對象潛在的本質，從而延伸出一些新的理論，再作用在該對象上，形成一個新的體系。在繼續(xù)教育的前瞻性基礎上能夠提前把握具有潛力的對象非常重要。

　　1.5交叉性繼續(xù)醫(yī)學教育的專業(yè)越分越細、越開越多，近年來新增專業(yè)呈現(xiàn)出的一個鮮明特征是具有多學科交叉性;科學研究的內容具有學科交叉性，學科間的橫向和縱向聯(lián)系更加緊密。隨著科學技術的迅猛發(fā)展，許多新興、邊緣學科接踵而起。任何一門科學都是在多學科的相互交叉、相互滲透中不斷向前發(fā)展的。

　　1.6多樣性繼續(xù)醫(yī)學教育堅持教育方式多樣性的原則，因地制宜，針對教育對象多層次的特點，采取形式多樣、針對性強的教育活動。科學研究活動也是多樣性的，分為基礎研究、應用研究和試驗發(fā)展3類，分別對應不同層次和不同方式，效果具有多樣性。多學科集體研究成為科學研究的主要形式，學科結構逐漸多元化。

　　2繼續(xù)醫(yī)學教育對科研發(fā)展的促進作用

　　2.1延續(xù)技術生命的途徑

　　近幾十年是醫(yī)學科學飛躍發(fā)展的時期，無論是基礎醫(yī)學還是臨床醫(yī)學，都以前所未有的速度在飛速發(fā)展。新的疾病病因不斷被確認，新的診斷技術被不斷應用，新藥物不斷誕生，新治療方法不斷使用。臨床醫(yī)生們都深刻體會到，假如離開臨床工作一段時間，重回臨床時就會感到十分生疏。以傳染病為例，人類社會的發(fā)展史從一定意義上來說就是人類同傳染病的斗爭史。

　　人類社會歷經(jīng)半個多世紀與傳染病斗爭，最終只成功消滅了一種傳染病———天花，有效地控制了脊髓灰質炎。然而，這一時期卻先后出現(xiàn)了數(shù)十種新發(fā)傳染病。從2003年的嚴重急性呼吸統(tǒng)合征(SARS)、禽流感、登革熱至當今全球矚目的西非國家埃博拉疫情，人類社會對新發(fā)傳染病的認知經(jīng)歷了一個痛苦而漫長的過程，是隨著社會的進步、科學技術的發(fā)展逐步完成的，最終發(fā)現(xiàn)傳染病的規(guī)律，找到防治辦法。

　　新理論、新知識的確立促使人們不斷學習，這就需要在專業(yè)技術人員中廣泛開展各種類型的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班，使臨床學科知識得到不斷更新。繼續(xù)醫(yī)學教育既可以為科研工作者營造良好的外部氛圍，又是一種有力推動醫(yī)學科研成果轉化、推廣和應用的方式[2]。

　　繼續(xù)醫(yī)學教育與科研工作緊密結合，并以繼續(xù)醫(yī)學教育為理論依據(jù)，可以使科研成果相關內容更加完整，同時與他人科研成果相比較，完成對自己的科研成果再一次檢驗、修補、完善與提高，使之更加科學嚴謹、內容具體、真實可信。

　　2.2培養(yǎng)科研人才的手段

　　隨著科學技術的日益進步，廣大醫(yī)學生需要掌握和運用新技術，更新知識，因此繼續(xù)教育就越來越顯示出其強大的作用和重要地位。繼續(xù)醫(yī)學教育為專業(yè)技術人員提供了成才的舞臺，同時起著培養(yǎng)、篩選的功能，使知識廣博、年輕有為、精明干練、思想活躍、科研能力較強的中青年業(yè)務骨干走上了學科帶頭人的崗位，造就了一批業(yè)務精通、技術精湛、學風嚴謹?shù)膶I(yè)技術人才，對醫(yī)院科研發(fā)展起到了巨大的推動作用。在醫(yī)學領域，只有擁有具備持續(xù)創(chuàng)新能力的大量高素質人才資源，才能在競爭中立于不敗之地。繼續(xù)醫(yī)學教育成為科研工作的豐富源泉，與科研工作緊密結合，可使科室學術團隊的科研意識、創(chuàng)新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強，學術隊伍建設走上可持續(xù)發(fā)展的軌道。

　　2.3扶植重點學科的核心力量

　　重點學科建設在醫(yī)療技術的發(fā)展中起著帶頭作用，是醫(yī)學人才素質培養(yǎng)的發(fā)源地和高水平科研保障基地。繼續(xù)醫(yī)學教育是學科建設的前提和拉動力，學術隊伍是學科建設的核心，科學研究是學科建設與發(fā)展的載體。以學科建設凝聚人才、培養(yǎng)人才;以高水平人才帶動提升科研與技術項目，引領學科發(fā)展方向。繼續(xù)醫(yī)學教育能營造良好的育人環(huán)境和學術氛圍，有針對性地開展繼續(xù)醫(yī)學教育，把培養(yǎng)人才和學科建設相結合，采取在職教育、脫產(chǎn)學習、出國深造及請進來，送出去等形式多樣的繼續(xù)醫(yī)學教育模式，使重點科室的業(yè)務水平得到進一步提高，形成相對穩(wěn)定并富有特色與成果的學科研究方向。繼續(xù)醫(yī)學教育與科研工作緊密結合，并以繼續(xù)醫(yī)學教育為有力保障，可以使學科結構更加優(yōu)化，定位更加準確，重點更加突出，特色更加鮮明。

　　3繼續(xù)醫(yī)學教育促進科研發(fā)展的措施

　　3.1建立獎勵制度制訂繼續(xù)醫(yī)學教育各項規(guī)定及各級培訓制度，建立嚴格可操作的繼續(xù)教育考核制度，將繼續(xù)醫(yī)學教育工作納入醫(yī)院總體目標管理中，并作為年度業(yè)績考核的重要內容之一。各類衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育學分都有明確要求。規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育對象及學分獲得、審核、登記等環(huán)節(jié)，建立專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案，將繼續(xù)醫(yī)學教育所獲學分與專業(yè)技術人員的崗位聘用、職稱評定、職務晉升和職業(yè)再注冊等相結合，并成為必備條件之一，同時建立健全各種激勵機制，強化繼續(xù)醫(yī)學教育約束力，使繼續(xù)醫(yī)學教育工作得以順利進行，促進醫(yī)院科研發(fā)展。

　　3.2申辦高水平的繼續(xù)醫(yī)學教育項目繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報和開展是醫(yī)院學術地位和水平的具體體現(xiàn)，通過繼續(xù)醫(yī)學教育加強了學術交流，活躍了學術氣氛，使專業(yè)技術人員的學術水平得到很大的提高。舉辦高水平的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，必須在內容和方法上具有較強的新穎性和吸引力，利用醫(yī)院的學科優(yōu)勢，針對新興學科、前沿學科、交叉學科、邊緣學科中最熱點問題確定繼續(xù)醫(yī)學教育項目。將新的醫(yī)學概念和研究成果、臨床實踐與培訓要求有機地緊密結合，通過學科間的溝通與交流，優(yōu)化人員的知識結構，提高人才培養(yǎng)質量，促進醫(yī)院科研發(fā)展。

　　3.3外出進修、培訓有計劃、有目地地培養(yǎng)承擔課題的項目負責人和學科帶頭人，分批派他們到國內外知名學術機構進行學習，專業(yè)技術研修，新技術培訓等，加速高級專門人才的培養(yǎng)力度，進一步提高其學術水平和學術交流能力。專業(yè)技術人員通過繼續(xù)醫(yī)學教育不斷進行知識更新和積累，并對所學知識進行加工整理，創(chuàng)造出新的研究成果，而所獲得的科研成果又通過開展學術研討會等繼續(xù)醫(yī)學教育的形式得到推廣。

　　3.4加強學術交流舉辦國內和國際的學術研討會，不斷促進醫(yī)院的學術交流，加快業(yè)務發(fā)展，通過學術交流及時掌握本學科的最新發(fā)展動態(tài)，展示本專業(yè)的研究成果。加強與國內外相關機構與知名學者的聯(lián)系，適時邀請一些學者到醫(yī)院參觀、講學。通過各種渠道，創(chuàng)造條件派出技術骨干、科研人員參加國內、國際學術會議、科學研究、考察，掌握學科前沿。

　　3.5國際合作鼓勵和推動學科與國外科研院所進行廣泛合作及科學研究，進行學術交流，使多元文化相融合，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補，利于醫(yī)院開辟新的學科領域和方向。天津市天津醫(yī)院與俄聯(lián)邦新西伯利亞梅沙爾金血液循環(huán)病理研究院進行合作交流，采取互派醫(yī)生進修學習、舉辦專題學術報告、俄羅斯專家義診，通過廣泛開展國際合作與交流，促進學科建設、人才培養(yǎng)和科學研究。繼續(xù)醫(yī)學教育以更新知識、拓展技能、改善知識結構，跟蹤醫(yī)學科學的最新進展，完成多學科的互相交叉、滲透為特點，以提高衛(wèi)生專業(yè)技術人員業(yè)務素質為目標，其與時俱進的側重點與醫(yī)學科研的發(fā)展方向不謀而合，將有利于促進醫(yī)院科研發(fā)展。

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　　【摘要】當前繼續(xù)醫(yī)學教育注重專業(yè)知識和技能的培訓，忽略了人文素質的教育。隨著醫(yī)學模式的轉變，新型的生物—心理—社會醫(yī)學模式，對醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了新的要求，專業(yè)素質與人文素養(yǎng)缺一不可。本文闡述在繼續(xù)醫(yī)學教育中加強人文素質教育的重要性，其已經(jīng)成為醫(yī)學模式改革的迫切要求。只有醫(yī)學與人文的融合，才能全面提高醫(yī)務工作者綜合素質。

　　【關鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學教育;人文素質;生物—心理—社會醫(yī)學模式

　　繼續(xù)醫(yī)學教育是繼學�；A醫(yī)學教育后，衛(wèi)生專業(yè)技術人員以學習現(xiàn)代醫(yī)學新知識、新理論、新方法、新技術為主要內容的一種終身性職業(yè)教育[1]，是衛(wèi)生技術人員在整個職業(yè)生涯中適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，不斷更新知識，提高專業(yè)技術水平，提高自身綜合素質的需要，也符合醫(yī)學科技進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度的改革，生命科學、生物醫(yī)學的發(fā)展及人們對生存和生命價值的重視，傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式逐漸轉變?yōu)樯?mdash;心理—社會醫(yī)學模式，這些都對繼續(xù)醫(yī)學教育提出新的要求[2]。

　　當前繼續(xù)醫(yī)學教育內容中過于注重專業(yè)知識和技能的培訓，忽略了人文素質的教育。專業(yè)技術固然重要，但單純追求技術是遠遠不夠的，當前醫(yī)學模式下給醫(yī)務工作者提出了更高的要求，專業(yè)素質與人文素養(yǎng)缺一不可，而技術與人文脫離，也會讓現(xiàn)代醫(yī)學進入死胡同。衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育應當重視人文素質教育[3-4]。

　　1加強職業(yè)醫(yī)德教育

　　以人為本，尊重人的生存健康權是文明社會發(fā)展的要求，是對醫(yī)務人員角色的基本要求。一個知識不全的人可以用道德去彌補，而一個道德不全的人卻難以用知識去彌補。良好的醫(yī)德醫(yī)風建立在良好的到職業(yè)道德基礎之上，強化醫(yī)德教育，讓每一個醫(yī)務工作者都能明確自己所從事職業(yè)的神圣，責任的重大，增強工作責任感。目前，絕大部分醫(yī)務工作者都具備很強的工作責任心，能本著全心全意為患者服務的宗旨，做到把患者的健康需要放在第一位。

　　受市場經(jīng)濟條件下社會大環(huán)境的影響，也確有部分醫(yī)務工作者自身責任意識薄弱、職業(yè)道德缺乏，價值取向發(fā)生偏差，以醫(yī)謀私、只關心病不關心人等都不可避免地造成醫(yī)患信任缺失，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。提高醫(yī)務人員的醫(yī)德修養(yǎng)，是構建和諧醫(yī)患關系的內在要求。醫(yī)德教育是醫(yī)學教育的薄弱點，繼續(xù)醫(yī)學教育不僅要補好這一課，還要貫穿醫(yī)務人員整個執(zhí)業(yè)生涯。

　　2重視醫(yī)患溝通教育

　　隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，醫(yī)務人員診治疾病更加依賴設備，重醫(yī)療技術，看檢查單、診斷、開藥，輕溝通交流，常忽略患者及家屬的感受，醫(yī)患雙方的距離逐漸疏遠，相互尊重、信任、溝通的橋梁逐漸中斷，導致醫(yī)患的地位倒置，醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)也就不難理解了。在醫(yī)患糾紛中，70%以上不是因為業(yè)務技術問題導致的，而是醫(yī)患之間溝通不到位造成的。

　　上海龍華醫(yī)院進行的一項調查顯示，在調查人群中僅10%的患者認為目前醫(yī)患關系很和諧，38%的患者認為醫(yī)患關系較為緊張，只有52%的患者認為較為和諧，在調查導致醫(yī)患關系緊張的因素時，56%的患者認為醫(yī)務人員服務態(tài)度不好[5]，這些數(shù)據(jù)給醫(yī)務工作者一個警鐘。加強醫(yī)患溝通教育，不僅減少因溝通不到位、不及時等所引起的醫(yī)患糾紛，也可增進醫(yī)患之間的理解，信任，構建和諧的醫(yī)患關系。

　　3強化衛(wèi)生法律法規(guī)教育

　　增強法律意識，依法行醫(yī)是現(xiàn)代社會對醫(yī)務人員角色的要求。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對就醫(yī)的要求逐漸提高，法律意識、權利意識、參與意識逐漸加強，而醫(yī)學發(fā)展還不完善，醫(yī)療技術具有不確定性，使醫(yī)生的職業(yè)具有高度風險。

　　醫(yī)療新技術的開展，如器官移植、基因工程技術、人工輔助生殖技術等，在解決醫(yī)學問題的同時，將會引發(fā)社會中倫理、法律等一系列制度問題。因此，醫(yī)務工作者在掌握專業(yè)技能的同時，必須與時俱進掌握必要的法律知識，以保證在醫(yī)療工作中更好地保護自身權益和患者的健康權益。一項針對928名醫(yī)務人員的隨機調查發(fā)現(xiàn)[6]，醫(yī)務人員法律知識測試項目中62%的醫(yī)務人員達到及格線，醫(yī)務人員對病歷書寫、處方規(guī)定、執(zhí)業(yè)登記等與執(zhí)業(yè)密切相關的規(guī)定掌握情況并不理想，醫(yī)務人員對新法的關注不夠，需要加強法律知識培訓。

　　另外一項對杭州市各級醫(yī)院醫(yī)務人員法律需求現(xiàn)狀的調查分析顯示，接受調查的所有醫(yī)務人員均對依法執(zhí)業(yè)思維的重要性表示贊同，大部分醫(yī)生和護士認為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況只處于一般水平，大部分醫(yī)技人員認為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況僅處于較低水平。有95%的醫(yī)務人員認為，依法執(zhí)業(yè)思維的培養(yǎng)在學校學習和工作的兩個階段都應該進行[7]。將衛(wèi)生法律法規(guī)教育納入到繼續(xù)醫(yī)學教育的課程中，繼續(xù)教育有針對性的開展衛(wèi)生法律知識教育和培訓，開展將與臨床相結合的情景訓練法、案例教學法等運用到培訓過程中，可以極大程度地喚起醫(yī)務人員對法律的重視，使醫(yī)務人員盡快掌握醫(yī)療法律知識，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的職業(yè)習慣。

　　4重視醫(yī)務人員心理健康教育

　　醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)群體，超負荷的工作量，高度緊張的工作環(huán)境，疾病感染的風險，紛繁復雜的醫(yī)患關系，而且隨著新技術和設備的更新對專業(yè)能力和水平提出更高的要求，醫(yī)務人員需要不斷更新知識體系和提高臨床實踐技能，這些都會給醫(yī)務人員的身心帶來極大壓力。

　　職業(yè)壓力對醫(yī)生心理健康帶來的威脅逐漸凸顯，2009年一項全國隨機調查發(fā)現(xiàn)[8]，近66%的醫(yī)務人員經(jīng)�；蛞恢备杏X到軀體不適，30%以上經(jīng)�；蛞恢弊杂X處于強迫、抑郁及焦慮等精神應急狀態(tài)。王香平等[9]對北京市5所三級綜合醫(yī)院的2460名醫(yī)務人員進行調查，統(tǒng)計結果顯示三級綜合醫(yī)院醫(yī)務人員中度以上心理問題檢出率為17.6%，三級綜合醫(yī)院醫(yī)務人員心理問題比一般人群突出，應注重醫(yī)務人員的壓力管理。

　　冀永娟[10]等對青島市551名醫(yī)務人員的隨機調查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員癥狀自評量表得分高于國內普通人群，說明其總體心理健康水平較一般人群差，其中護士群體的心理健康水平較其他專業(yè)醫(yī)務人員差�？傮w來看醫(yī)務人員心理健康狀況不容樂觀，而醫(yī)務人員心理健康直接影響其工作狀態(tài)和醫(yī)療服務質量。因此，必須重視醫(yī)務人員身心健康，開展常態(tài)化、針對性強的心理健康教育評估及教育活動，讓醫(yī)務人員學會有效緩解和釋放壓力，調節(jié)身心狀態(tài)。

　　合格的醫(yī)務人員不僅要具備過硬的醫(yī)學專業(yè)技能和科學素養(yǎng)，還要有良好的職業(yè)道德，和諧的醫(yī)患溝通、人際互動，健康的心理健康狀態(tài)等人文素質，這些方面恰恰是傳統(tǒng)醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育所欠缺的。人文素質的培養(yǎng)是一個長期的過程，繼續(xù)醫(yī)學教育作為一種終身性職業(yè)教育模式，醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)教育應當融入繼續(xù)教育中，開展多樣化、多方位的人文社會科學知識教育學習活動。醫(yī)學與人文的融合，全面提高醫(yī)務工作者綜合素質，培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學模式要求的醫(yī)學人才。

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