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交通事故調(diào)解書格式：
當事人：張某，（肇事方）男，1985年出生，漢族，身份證號：住址： 聯(lián)系方式： （以下簡稱甲方）
委托代理人： （有委托代理人就寫，沒有就不用）
當事人：李某，（受害方）男，1980年出生，漢族，身份證號：住址： 聯(lián)系方式： （以下簡稱乙方）
委托代理人：
2007年＊月＊日，在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或（死亡），交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到＊＊醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：（把診斷寫上）．在此期間乙方共花費醫(yī)療費＊＊萬元，乙方在＊＊醫(yī)院住院已＊＊＊天進行康復休養(yǎng)．目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)＊＊醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng)．乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調(diào)解，并請求給予一次性處理．甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求．為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可．
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費＊＊萬元，由甲方承擔．
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方＊＊萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）．
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利．
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)�、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，（并且公證書下達后）應當立即給付乙方＊＊萬元人民幣，（如果一次性不能付清，可以分期給付）
七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方．如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明．
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)＜中華人民共和國合同法＞的相關規(guī)定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金＊＊＊元（一般不超過金錢數(shù)額的20％）。
（2）如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款，并應再給付乙方＊＊＊元的違約金（一般不超過金錢數(shù)額的20％）．如果乙方違反此協(xié)議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付乙方＊＊＊元的違約金（一般不超過金錢數(shù)額的20％）．
十、本協(xié)議一式兩份，（自公證部門公證后生效）甲乙雙方各執(zhí)一份．公證部門存檔一份．
雙方對未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時，交由＊＊＊人民法院裁決．
協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔．
我們上述協(xié)議完全真實、合法，，如果有虛假愿意承擔法律責任
甲方：
乙方：
見證人： 需要兩個無利害關系人簽名
200 年 月 日

回復時間：2009-10-28 15:11

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