本文關(guān)鍵詞：醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系構(gòu)建和應(yīng)用模式研究

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【摘要】：研究目的:本課題以新醫(yī)改中提出的建立藥品供應(yīng)保障體系和改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制為目標(biāo),建立醫(yī)院醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型,并探索構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系的可行性,從而實(shí)現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)延伸和內(nèi)容整合,提高管理效率,降低管理成本,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦于診療水平核心能力的提高,有效推動(dòng)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新。研究內(nèi)容:系統(tǒng)總結(jié)國內(nèi)外基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院管理理論和進(jìn)展,以天津市黃河醫(yī)院等23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)驗(yàn)對象,針對黃河醫(yī)院藥品供應(yīng)流程中存在的問題,提出構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型的目標(biāo)要求和功能模塊,構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)管理模型并依據(jù)模型對黃河醫(yī)院藥品供應(yīng)流程進(jìn)行改造,通過管理學(xué)方法對模型的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià),在醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)內(nèi)容、管理、績效和發(fā)展等方面開展深入研究。探索建立涵蓋不同級別和類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域性醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系的可行性,為今后實(shí)現(xiàn)藥品流通全過程信息化監(jiān)管,有效推動(dòng)基本藥物制度的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系的價(jià)值延伸,提供理論支持。研究方法:通過文獻(xiàn)學(xué)研究,收集整理國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、資料,對國內(nèi)外己有的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型的研究成果進(jìn)行梳理和總結(jié),確定模型的組成部分及各個(gè)模塊的功能。運(yùn)用流程再造(BPR)方法,通過分析描繪現(xiàn)有流程、發(fā)現(xiàn)問題、流程設(shè)計(jì)與應(yīng)用等步驟,綜合各地經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短,構(gòu)建更為通用有效的藥品供應(yīng)鏈服務(wù)模式。利用利益相關(guān)者分析(Stakeholder Analysis),綜合平衡醫(yī)藥供應(yīng)鏈運(yùn)行過程的各階段中多個(gè)利益主體如:衛(wèi)生主管部門、醫(yī)保部門、物流企業(yè)、醫(yī)療主體及患者等的利益要求,調(diào)整各方利益分配。利用離散型Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型,對醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)模型實(shí)施的效果進(jìn)行評價(jià),并對醫(yī)院改造前后財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:依據(jù)建立的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型,黃河醫(yī)院在改造前后,醫(yī)院管理效率和財(cái)務(wù)效率通過離散型Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型分析,可以發(fā)現(xiàn),黃河醫(yī)院在改造之前的管理的效率總體上被評價(jià)為3級,只能達(dá)到一般水平。而當(dāng)改造之后其管理效率等級被評價(jià)為1級,可以達(dá)到最高的等級。表明黃河醫(yī)院經(jīng)過改造后管理效率水平得到了極大的提升。除黃河醫(yī)院的財(cái)務(wù)效率等級由之前的3級改善至2級,其他未經(jīng)改造的醫(yī)院均沒有發(fā)生等級上的變化。這說明通過智能醫(yī)藥流程再造,黃河醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)明顯得到改善。醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,依據(jù)管理模型改造后,2014年7月黃河醫(yī)院整體結(jié)余與風(fēng)險(xiǎn)管理情況優(yōu)于2014年5月;資產(chǎn)運(yùn)營情況較為穩(wěn)定,無明顯變化,但資產(chǎn)運(yùn)營效率有待持續(xù)改進(jìn);7月較5月次均藥品費(fèi)用費(fèi)用有所上浮,除5月每床日藥品平均收費(fèi)水平外,其余均高于7家醫(yī)院平均水平,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行動(dòng)態(tài)關(guān)注;7月較5月在藥品收入、衛(wèi)生材料收入在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不變的情況下,雖然衛(wèi)生材料和藥品在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的消耗略有增加,但勞務(wù)性支出比率降低,管理效率提高,管理成本降低,也印證了Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析的結(jié)果。結(jié)論:1.本文通過建設(shè)醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型,以期推動(dòng)醫(yī)院包括藥品在內(nèi)的醫(yī)院物資供應(yīng)鏈管理模式創(chuàng)新,有效提升醫(yī)院物資的經(jīng)營管理能力,降低醫(yī)院運(yùn)營成本,部分地彌補(bǔ)了由于藥品成本轉(zhuǎn)化帶來的補(bǔ)償需求,消除了醫(yī)院執(zhí)行基本藥物制度的成本障礙,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院成本的優(yōu)化,推動(dòng)基本藥物制度建設(shè)。2.本文將現(xiàn)代化醫(yī)藥物流向醫(yī)院內(nèi)部延伸,建立基于物聯(lián)網(wǎng)的藥品管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)由專業(yè)物流企業(yè)從傳統(tǒng)的藥品物流服務(wù),延伸到醫(yī)院院內(nèi)藥品流轉(zhuǎn)管理服務(wù),即從藥庫到病床/窗口的全程物流服務(wù),從從而實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)院醫(yī)療行為與藥物流轉(zhuǎn)行為的真正分離,為探索醫(yī)藥分開模式提供一種新的選擇。3.在醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型的基礎(chǔ)上,本文探討了將分散于各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的物聯(lián)網(wǎng)整合為區(qū)域性的醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系,幫助實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府監(jiān)管部門和生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)等供應(yīng)鏈上主體對物的智能化管理和信息集成共享。因此,構(gòu)建區(qū)域醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系是對創(chuàng)新公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革和建立藥品供應(yīng)保障體系協(xié)同探索,對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【關(guān)鍵詞】：物聯(lián)網(wǎng) 公立醫(yī)院改革 醫(yī)院管理 流程再造 Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R197.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 縮略語/符號說明12-13
• 第一章 緒論13-15
• 1.1 問題提出13
• 1.2 研究的主要目的和意義13
• 1.2.1 研究目的13
• 1.2.2 研究意義13
• 1.3 主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)13-15
• 第二章 醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型的研究現(xiàn)狀15-22
• 2.1 相關(guān)概念界定15-20
• 2.1.1 物聯(lián)網(wǎng)的概念15-16
• 2.1.2 物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用16-17
• 2.1.3 藥品和醫(yī)藥行業(yè)的特性17
• 2.1.4 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用研究17-18
• 2.1.5 物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)18-19
• 2.1.6 流程優(yōu)化19-20
• 2.2 醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型的理論基礎(chǔ)20-21
• 2.2.1 流程再造理論20
• 2.2.2 利益相關(guān)者理論20-21
• 2.3 研究回顧21-22
• 第三章 醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系的現(xiàn)狀分析22-32
• 3.1 醫(yī)藥管理結(jié)構(gòu)分析22-23
• 3.2 醫(yī)藥利益相關(guān)者分類識別與分析23-28
• 3.2.1 利益相關(guān)者識別方法23-26
• 3.2.2 區(qū)域醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)利益相關(guān)者分析26-28
• 3.3 藥品信息化發(fā)展的現(xiàn)狀28-30
• 3.3.1 藥品信息化存在的問題28
• 3.3.2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理領(lǐng)域的應(yīng)用28-30
• 3.4 本研究調(diào)研方法概述30-32
• 3.4.1 醫(yī)院藥品物流管理流程描繪30-31
• 3.4.2 改造前黃河醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理流程的問題分析31-32
• 第四章 醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型的構(gòu)建32-43
• 4.1 醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系流程設(shè)計(jì)32-34
• 4.1.1 藥品物流管理目標(biāo)要求32
• 4.1.2 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的藥品服務(wù)系統(tǒng)32-34
• 4.2 醫(yī)院醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建34-43
• 4.2.1 財(cái)務(wù)指標(biāo)的建立34-36
• 4.2.2 管理效率指標(biāo)的建立36-43
• 第五章 醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型的應(yīng)用與績效評估對比43-63
• 5.1 醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型的應(yīng)用43-45
• 5.1.1 醫(yī)院藥庫智能化管理43-44
• 5.1.2 門急診藥房進(jìn)行智能化發(fā)藥改造44
• 5.1.3 病區(qū)藥房智能化管理44-45
• 5.2 績效評估主要研究方法概述45-48
• 5.2.1 Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)規(guī)則簡述45-46
• 5.2.2 效果評價(jià)等級的問題描述46-47
• 5.2.3 設(shè)計(jì)思路47
• 5.2.4.設(shè)計(jì)步驟47-48
• 5.3 改造前后財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計(jì)48-51
• 5.3.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況影響分析48
• 5.3.2 結(jié)余與風(fēng)險(xiǎn)管理情況48-49
• 5.3.3 資產(chǎn)運(yùn)營情況49
• 5.3.4 次均藥品費(fèi)用情況49-50
• 5.3.5 收支分析情況50-51
• 5.4 基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)管理模型醫(yī)院改造前后對比51-63
• 5.4.1 管理效率的前后對比51-57
• 5.4.2 財(cái)務(wù)效率的前后對比57-63
• 第六章 區(qū)域醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系探索與可行性分析63-66
• 6.1 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)的對接63
• 6.2 與藥品配送企業(yè)ERP系統(tǒng)的對接63
• 6.3 與醫(yī)保系統(tǒng)的對接63-64
• 6.4 探索現(xiàn)狀及前景64-66
• 第七章 討論66-69
• 7.1 項(xiàng)目設(shè)計(jì)實(shí)施的醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系改造取得成功66
• 7.2 物聯(lián)網(wǎng)助力公立醫(yī)院改革模式將成為趨勢66-67
• 7.3 管理學(xué)方法用來評價(jià)醫(yī)院管理流程改造具有可推廣性67
• 7.4 醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)推廣中可能存在的問題67
• 7.5 物聯(lián)網(wǎng)手段不只限于醫(yī)院，在患者領(lǐng)域也有應(yīng)用前景67
• 7.6 物聯(lián)網(wǎng)手段應(yīng)與醫(yī)院的信息化建設(shè)結(jié)合67-68
• 7.7 區(qū)域醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系可以有效地提升政府監(jiān)管能力68-69
• 第八章 全文結(jié)論69-70
• 論文創(chuàng)新點(diǎn)70-71
• 參考文獻(xiàn)71-74
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明74-75
• 在學(xué)期間發(fā)表論文情況74
• 在學(xué)期間參加科研情況74-75
• 附錄75-79
• 綜述 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在區(qū)域醫(yī)療建設(shè)方面的應(yīng)用分析79-86
• 綜述參考文獻(xiàn)83-86
• 致謝86-87

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本文編號：899798