本文關鍵詞：基于DEA的我國區(qū)域衛(wèi)生資源配置及效率評價

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【摘要】：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是我國全面深化改革的重要內容。傳統(tǒng)計劃經濟體制下的衛(wèi)生資源配置方式已經與現階段醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求不相匹配。改革開放以后,市場逐步成為衛(wèi)生資源配置的重要手段,促進了資源要素的流動和總量增長,但同時也產生了衛(wèi)生資源配置失衡、整體效率不高的弊端,并引發(fā)一系列社會問題。如何合理配置衛(wèi)生資源,成為理論界和實踐領域重要的研究課題。論文在對我國衛(wèi)生資源配置現狀以及當前存在的主要問題進行了梳理。通過研究發(fā)現衛(wèi)生資源配置效率低下的原因在于衛(wèi)生資源區(qū)域、城鄉(xiāng)和層級結構配置不合理,導致衛(wèi)生資源利用的低效率狀態(tài)。針對客觀存在的問題,按照系統(tǒng)性、可操作性、完備性、可比性和動態(tài)性原則,建立了衛(wèi)生資源配置效率的評價指標體系。投入系統(tǒng)的測度一級指標體系包括機構、床位、人力、財政四個方面,產出系統(tǒng)的測度一級指標體系包括運營效益、經濟效應和社會效應三方面,科學地反映了衛(wèi)生資源系統(tǒng)服務的轉換過程。然后,論文緊緊圍繞中國區(qū)域衛(wèi)生資源配置優(yōu)化的目標,利用DEA方法建立資源配置效率評價模型。并且選用經典C2R、BC2模型,從綜合效率、技術效率、規(guī)模效率等幾個方面,深入、系統(tǒng)地測度和評價分析了中國區(qū)域衛(wèi)生資源配置的狀況。測度評價顯示：區(qū)域經濟社會特征對形成區(qū)域衛(wèi)生資源配置綜合效率差異的影響較為明顯,經濟發(fā)達、財政充裕、居民可支配收入較高的省區(qū),普遍可見衛(wèi)生資源配置的效率較好。部分區(qū)域經濟社會狀況一般的省區(qū),也可以通過合理的規(guī)劃而獲得良好的發(fā)展狀況和效率水平。論文作出了下列幾點貢獻：(1)選取機構、床位、人力、財政四個變量作為投入指標,選取運營效益、經濟效應和社會效應三個變量作為產出指標,從這兩個變量集合的維度構建了我國衛(wèi)生資源配置的效率評價指標體系,全面、系統(tǒng)地反映了衛(wèi)生資源系統(tǒng)服務的轉換過程。(2)運用DEA的有關理論和方法,建立了我國衛(wèi)生資源配置評價模型。(3)利用經典的DEA模型構建的衛(wèi)生資源配置效率評價模型對我國各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生資源的綜合效率、技術效率和規(guī)模效率進行了評價,并對我國各省、直轄市、自治區(qū)進行了聚類分析,對衛(wèi)生資源的投入產出相對效率進行了復合DEA分析。(4)提出了優(yōu)化衛(wèi)生資源配置效率的對策。根據實證分析結果,提出政府應該用DEA方法作為醫(yī)療機構合理規(guī)模配置的評價手段,作為政府決策的工具,以加強政府對衛(wèi)生資源配置的科學決策；整合衛(wèi)生資源、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的結構；加強政府在引導、監(jiān)管衛(wèi)生資源配置方面的職能,為我國衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)、快速、高效、協(xié)調發(fā)展提供了科學的決策借鑒。
【關鍵詞】：衛(wèi)生資源 資源配置 效率評價 DEA
【學位授予單位】：中國地質大學(北京)
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R197.1
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-12
• 第1章 緒論12-30
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究目的和意義13-16
• 1.3 國內外研究現狀16-25
• 1.3.1 關于衛(wèi)生資源及配置的概念研究17
• 1.3.2 衛(wèi)生資源配置研究沿革17-20
• 1.3.3 關于衛(wèi)生資源配置方式的研究20-21
• 1.3.4 衛(wèi)生資源配置標準測算方法研究綜述21-22
• 1.3.5 衛(wèi)生資源配置效率的研究22-25
• 1.4 論文總體思路與研究方法25-29
• 1.4.1 論文的總體思路和主要內容25-27
• 1.4.2 論文的研究方法27
• 1.4.3 技術路線27-29
• 1.5 論文的創(chuàng)新之處29-30
• 第2章 衛(wèi)生資源配置相關理論30-48
• 2.1 資源配置基本理論30-34
• 2.1.1 資源的含義30-31
• 2.1.2 資源配置及資源配置效率評價31-32
• 2.1.3 資源配置的基本方式和調整方法32-34
• 2.2 區(qū)域衛(wèi)生資源配置的相關研究34-41
• 2.2.1 衛(wèi)生資源的概念34
• 2.2.2 衛(wèi)生資源配置34-35
• 2.2.3 衛(wèi)生資源要素的分類及特征35-36
• 2.2.4 衛(wèi)生資源配置行為36-37
• 2.2.5 衛(wèi)生資源配置效果分析37-39
• 2.2.6 我國衛(wèi)生資源配置的模式39-41
• 2.3 數據包絡分析41-46
• 2.4 本章小結46-48
• 第3章 我國衛(wèi)生資源配置現狀分析48-69
• 3.1 我國衛(wèi)生資源配置的現狀48-57
• 3.1.1 衛(wèi)生資源配置歷史沿革分析48-51
• 3.1.2 我國衛(wèi)生資源配置的研究方法51-52
• 3.1.3 我國衛(wèi)生資源配置的現狀52-57
• 3.2 我國衛(wèi)生資源配置存在的問題及其成因57-62
• 3.2.1 我國衛(wèi)生資源配置存在的問題57-59
• 3.2.2 存在問題的成因59-62
• 3.3 我國衛(wèi)生資源配置的經驗及要求62-68
• 3.3.1 我國衛(wèi)生資源配置的經驗62-63
• 3.3.2 我國衛(wèi)生資源配置的比較與借鑒63-66
• 3.3.3 現階段我國衛(wèi)生資源配置的要求66-68
• 3.4 本章小結68-69
• 第4章 我國衛(wèi)生資源配置評價模型構建69-97
• 4.1 我國衛(wèi)生資源配置優(yōu)化的判定標準及目的69-72
• 4.1.1 我國衛(wèi)生資源配置優(yōu)化的評定標準69-71
• 4.1.2 我國衛(wèi)生資源配置評價的目的71-72
• 4.2 我國衛(wèi)生資源配置效率評價的內容72-78
• 4.2.1 我國衛(wèi)生資源系統(tǒng)的輸入73-77
• 4.2.2 我國衛(wèi)生資源系統(tǒng)的輸出77-78
• 4.3 我國衛(wèi)生資源配置效率評價指標體系的構建78-82
• 4.3.1 選取指標的原則78-80
• 4.3.2 評價指標體系構建80-82
• 4.3.3 采用的評價指標體系82
• 4.4 基于DEA的我國衛(wèi)生資源配置效率評價思路和評價模型82-95
• 4.4.1 我國衛(wèi)生資源配置效率評價思路82-85
• 4.4.2 基于DEA的我國衛(wèi)生資源配置評價模型85-95
• 4.5 本章小結95-97
• 第5章 我國衛(wèi)生資源配置效率實證分析97-119
• 5.1 我國衛(wèi)生資源配置效率評價的DEA模型應用97-107
• 5.1.1 樣本、指標的選取98-99
• 5.1.2 指標數據的相關性分析99
• 5.1.3 各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生資源配置綜合效率分析99-102
• 5.1.4 各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生資源配置技術效率分析102-104
• 5.1.5 各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生資源配置規(guī)模效率分析104-107
• 5.2 各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生資源配置效率的聚類比較107-112
• 5.2.1 衛(wèi)生資源配置效率的DEA-最優(yōu)分割法聚類比較107-110
• 5.2.2 聚類結果驗證110-112
• 5.3 衛(wèi)生資源投入產出相對效率的復合DEA評價112-116
• 5.4 衛(wèi)生資源投入區(qū)域分布比較116-117
• 5.5 本章小結117-119
• 第6章 優(yōu)化我國衛(wèi)生資源配置的對策119-134
• 6.1 DEA輔助決策區(qū)域衛(wèi)生資源合理規(guī)模配置119-125
• 6.1.1 基于DEA的區(qū)域內醫(yī)療機構的合理規(guī)模119-121
• 6.1.2 合理規(guī)模DEA指標與測算方法在衛(wèi)生規(guī)劃中的應用121-124
• 6.1.3 定期開展區(qū)域衛(wèi)生資源配置合理規(guī)模調查與分析124-125
• 6.2 整合衛(wèi)生資源125-127
• 6.2.1 建立衛(wèi)生經費穩(wěn)定、規(guī)范的投入機制126
• 6.2.2 建立社會資本暢通、規(guī)范的投入機制126-127
• 6.3 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置結構127-129
• 6.3.1 協(xié)同各類要素、均衡配置系統(tǒng)結構127-128
• 6.3.2 調整各層級醫(yī)療資源結構,大力發(fā)展基層衛(wèi)生服務體系128-129
• 6.3.3 調整區(qū)域間和城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源配置的布局結構129
• 6.4 發(fā)揮和強化政府在衛(wèi)生資源配置方面的職能129-132
• 6.4.1 堅持政府主導129-130
• 6.4.2 轉變政府職能130-131
• 6.4.3 強化政府監(jiān)管131-132
• 6.4.4 加強政府科學決策132
• 6.5 本章小結132-134
• 第7章 結論與展望134-137
• 7.1 結論134-136
• 7.2 下一步研究工作136-137
• 參考文獻137-144
• 致謝144-146
• 附錄146
• 個人簡介146
• 攻讀博士期間公開發(fā)表的論文146

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本文編號：899745