本文關(guān)鍵詞：低劑量螺旋CT用于體檢人群肺癌篩查的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：肺癌是全世界范圍內(nèi)已知癌癥中發(fā)病率和死亡率最高的疾病。因而如何提高肺癌的早期診斷率對(duì)改善肺癌患者的預(yù)后、減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。2011年6月美國(guó)最新的NLST研究結(jié)果表明使用低劑量螺旋CT篩查的高危人群比使用X線(xiàn)影像技術(shù)篩查的高危人群要減少20%的死亡率。該結(jié)果的發(fā)布使得國(guó)際上的肺癌早期診斷又成為新的研究熱點(diǎn)。但低劑量CT的臨床應(yīng)用,仍面臨一系列問(wèn)題,如NLST的結(jié)果適用于其他人群?jiǎn)?從什么年齡開(kāi)始篩查是合適的?低劑量CT篩查需持續(xù)幾年?另外,低劑量CT若在臨床普遍應(yīng)用,還會(huì)帶來(lái)諸多負(fù)面影響：經(jīng)濟(jì)效益比欠佳；射線(xiàn)暴露量增加；假陽(yáng)性率過(guò)高導(dǎo)致過(guò)度診斷等�？傊�,國(guó)際上關(guān)于是否有充分的證據(jù)來(lái)支持低劑量CT肺癌篩查的應(yīng)用,一直爭(zhēng)議不斷。目的：通過(guò)分析我院體檢中心低劑量胸部CT肺癌篩查項(xiàng)目的應(yīng)用情況,為肺癌篩查項(xiàng)目提供理論依據(jù),指導(dǎo)體檢中心肺癌篩查項(xiàng)目的合理開(kāi)展。方法：收集我院近10年低劑量胸部CT肺癌篩查的所有資料,分析肺結(jié)節(jié)檢出情況,肺癌檢出情況,經(jīng)濟(jì)效益比,年齡、性別、生化指標(biāo)、腫瘤指標(biāo)等與肺癌的相關(guān)性,檢出肺癌的分型分期,低劑量胸部CT與胸片的比較等,評(píng)價(jià)肺癌篩查整體情況。結(jié)果：收集低劑量胸部CT體檢者13997例,其中男性8956例,女性5041例,年齡48.13±9.85歲。檢出肺結(jié)節(jié)4612例,肺癌18例。肺結(jié)節(jié)檢出率為33%,其中99%為假陽(yáng)性。女性肺癌檢出率1.19‰,男性1.34%‰,兩者差異不顯著。年齡越大肺癌檢出率越高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P value0.001),70歲以上組肺癌檢出率最高,為5.19%o,60-70歲組排在第二,為3.86%o。胸部X組36083例,檢出肺結(jié)節(jié)788例,肺癌1例。低劑量CT檢出的18例肺癌中,40-50歲有7例,60-70歲有5例,分別占39%和22%。男性12例,女性6例,分別占67%和33%。病理分型以腺癌為多,共12例,占67%,另小細(xì)胞肺癌2例,鱗癌1例,3例性質(zhì)不確定。臨床分期以I期肺癌居多。結(jié)論：低劑量CT可以篩查出肺癌,但陽(yáng)性率較低；低劑量CT對(duì)早期肺癌的檢出有較大優(yōu)勢(shì)；體檢中心在設(shè)置肺癌篩查項(xiàng)目時(shí)若能結(jié)合年齡、吸煙情況等,將肺癌高危人群納入篩查,可以提高肺癌篩查陽(yáng)性率。
【關(guān)鍵詞】：低劑量CT 篩查 檢出率 過(guò)度診斷 經(jīng)濟(jì)效益比 射線(xiàn)暴露
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 中英文縮寫(xiě)對(duì)照10-13
• 引言13-16
• 1 資料與方法16-19
• 1.1 研究對(duì)象16
• 1.2 臨床資料16-18
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18-19
• 2 結(jié)果19-44
• 2.1 低劑量胸部CT組和胸部X線(xiàn)組基線(xiàn)資料19-20
• 2.2 低劑量胸部CT組和胸部X線(xiàn)組肺結(jié)節(jié)檢查情況20-21
• 2.3 低劑量胸部CT組肺結(jié)節(jié)檢出情況分析21-33
• 2.4 低劑量胸部CT組肺癌檢出情況分析33-36
• 2.5 典型案例分享36-44
• 3 分析及討論44-54
• 3.1 肺結(jié)節(jié)和肺癌檢出情況44-45
• 3.2 低劑量胸部CT篩查帶來(lái)的獲益45-46
• 3.3 假陽(yáng)性和過(guò)度診斷46-48
• 3.4 納入低劑量胸部CT篩查的肺癌高危人群標(biāo)準(zhǔn)48-49
• 3.5 其他相關(guān)問(wèn)題49-51
• 3.6 典型案例分享51-52
• 3.7 腫瘤指標(biāo)等與肺結(jié)節(jié)檢出情況的相關(guān)性52-54
• 4 創(chuàng)新點(diǎn)54-55
• 5 不足及展望55-56
• 結(jié)論56-57
• 參考文獻(xiàn)57-64
• REVIEW64-89
• References81-89
• 作者簡(jiǎn)介89-91

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：低劑量螺旋CT用于體檢人群肺癌篩查的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：416958