本文關鍵詞：低劑量螺旋CT用于體檢人群肺癌篩查的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：肺癌是全世界范圍內已知癌癥中發(fā)病率和死亡率最高的疾病。因而如何提高肺癌的早期診斷率對改善肺癌患者的預后、減少社會經(jīng)濟負擔有重要意義。2011年6月美國最新的NLST研究結果表明使用低劑量螺旋CT篩查的高危人群比使用X線影像技術篩查的高危人群要減少20%的死亡率。該結果的發(fā)布使得國際上的肺癌早期診斷又成為新的研究熱點。但低劑量CT的臨床應用,仍面臨一系列問題,如NLST的結果適用于其他人群嗎?從什么年齡開始篩查是合適的?低劑量CT篩查需持續(xù)幾年?另外,低劑量CT若在臨床普遍應用,還會帶來諸多負面影響：經(jīng)濟效益比欠佳；射線暴露量增加；假陽性率過高導致過度診斷等。總之,國際上關于是否有充分的證據(jù)來支持低劑量CT肺癌篩查的應用,一直爭議不斷。目的：通過分析我院體檢中心低劑量胸部CT肺癌篩查項目的應用情況,為肺癌篩查項目提供理論依據(jù),指導體檢中心肺癌篩查項目的合理開展。方法：收集我院近10年低劑量胸部CT肺癌篩查的所有資料,分析肺結節(jié)檢出情況,肺癌檢出情況,經(jīng)濟效益比,年齡、性別、生化指標、腫瘤指標等與肺癌的相關性,檢出肺癌的分型分期,低劑量胸部CT與胸片的比較等,評價肺癌篩查整體情況。結果：收集低劑量胸部CT體檢者13997例,其中男性8956例,女性5041例,年齡48.13±9.85歲。檢出肺結節(jié)4612例,肺癌18例。肺結節(jié)檢出率為33%,其中99%為假陽性。女性肺癌檢出率1.19‰,男性1.34%‰,兩者差異不顯著。年齡越大肺癌檢出率越高,差異有統(tǒng)計學意義(P value0.001),70歲以上組肺癌檢出率最高,為5.19%o,60-70歲組排在第二,為3.86%o。胸部X組36083例,檢出肺結節(jié)788例,肺癌1例。低劑量CT檢出的18例肺癌中,40-50歲有7例,60-70歲有5例,分別占39%和22%。男性12例,女性6例,分別占67%和33%。病理分型以腺癌為多,共12例,占67%,另小細胞肺癌2例,鱗癌1例,3例性質不確定。臨床分期以I期肺癌居多。結論：低劑量CT可以篩查出肺癌,但陽性率較低；低劑量CT對早期肺癌的檢出有較大優(yōu)勢；體檢中心在設置肺癌篩查項目時若能結合年齡、吸煙情況等,將肺癌高危人群納入篩查,可以提高肺癌篩查陽性率。
【關鍵詞】：低劑量CT 篩查 檢出率 過度診斷 經(jīng)濟效益比 射線暴露
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 中英文縮寫對照10-13
• 引言13-16
• 1 資料與方法16-19
• 1.1 研究對象16
• 1.2 臨床資料16-18
• 1.3 統(tǒng)計學分析18-19
• 2 結果19-44
• 2.1 低劑量胸部CT組和胸部X線組基線資料19-20
• 2.2 低劑量胸部CT組和胸部X線組肺結節(jié)檢查情況20-21
• 2.3 低劑量胸部CT組肺結節(jié)檢出情況分析21-33
• 2.4 低劑量胸部CT組肺癌檢出情況分析33-36
• 2.5 典型案例分享36-44
• 3 分析及討論44-54
• 3.1 肺結節(jié)和肺癌檢出情況44-45
• 3.2 低劑量胸部CT篩查帶來的獲益45-46
• 3.3 假陽性和過度診斷46-48
• 3.4 納入低劑量胸部CT篩查的肺癌高危人群標準48-49
• 3.5 其他相關問題49-51
• 3.6 典型案例分享51-52
• 3.7 腫瘤指標等與肺結節(jié)檢出情況的相關性52-54
• 4 創(chuàng)新點54-55
• 5 不足及展望55-56
• 結論56-57
• 參考文獻57-64
• REVIEW64-89
• References81-89
• 作者簡介89-91

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐永紅;霍丹群;法煥寶;楊眉;侯長軍;;納米金-卟啉復合傳感陣列快速識別肺癌患者呼氣中的有機小分子[J];高等學�；瘜W學報;2015年02期

2 魏志華;趙銘;;孤立性肺結節(jié)的18F-FDGPET/CT研究進展[J];當代醫(yī)學;2015年14期

3 張立國;劉廣杰;趙俊敏;;肺癌早期診斷進展[J];河北醫(yī)藥;2014年14期

4 陳小東;;老年人肺癌的早期診斷和治療策略[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年21期

5 王林;王祖義;汪國文;;肺癌篩查的研究進展[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2014年02期

6 Johannes Gossner;;Lung cancer screening-don't forget the chest radiograph[J];World Journal of Radiology;2014年04期

7 張?zhí)m軍;;磁導航技術在早期肺癌診斷中的應用[J];中國腫瘤;2014年09期

8 任法云;付克廣;;低劑量CT在肺結節(jié)篩查中的臨床應用[J];中國醫(yī)學計算機成像雜志;2014年05期

9 劉申香;童建東;;肺癌的影像學篩查研究進展[J];中國醫(yī)學影像學雜志;2014年12期

10 Yi-Xiang J.Wang;Jing-Shan Gong;Kenji Suzuki;Sameh K.Morcos;鄧敏;王毅翔;;孤立性肺結節(jié)的循證醫(yī)學影像處理[J];臨床與病理雜志;2015年02期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 張志剛;孤立性肺結節(jié)的臨床診斷[D];大連醫(yī)科大學;2012年

2 翁姍姍;低劑量螺旋CT掃描對肺內結節(jié)的診斷價值[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2010年

3 王艷麗;~(18)F-FDG PET-CT雙時相顯像聯(lián)合診斷性CT對肺內孤立結節(jié)的診斷價值研究[D];山東大學;2013年

4 董靜思;第一部分 孤立肺結節(jié)良惡性鑒別診斷模型的建立及驗證 第二部分 非小細胞肺癌復發(fā)監(jiān)測血清分子標志物的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

5 任慶國;GE HDCT自適應迭代重建和能譜成像的應用研究[D];復旦大學;2013年

6 郭薇;面向多種醫(yī)學圖像的肺癌計算機輔助診斷關鍵技術研究[D];東北大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 關牧娟;寶石能譜CT成像鑒別診斷孤立性肺結節(jié)性質的研究[D];鄭州大學;2013年

2 陳童;肺局灶性磨玻璃病變的CT形態(tài)學表現(xiàn)與灌注曲線的相關性研究[D];大連醫(yī)科大學;2012年

3 楊亮;皮肌炎/多發(fā)肌炎的胸部HRCT征象研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

4 吳瑤媛;迭代重建算法在常規(guī)劑量胸部CT的應用及圖像質量評估[D];安徽醫(yī)科大學;2013年

5 馬彥鑫;基于CAD和心臟超聲圖像序列的血栓識別方法研究[D];哈爾濱工業(yè)大學;2013年

6 馮涌耕;YB-1蛋白在周圍型小肺腺癌（≤2cm）中的表達及其意義[D];大連醫(yī)科大學;2013年

7 涂炎炎;慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學;2013年

8 侯麗娜;腫瘤標志物聯(lián)合MRI檢查在小細胞肺癌腦轉移瘤中的應用[D];山西醫(yī)科大學;2013年

9 劉悅;MSCT形態(tài)學結合~(18)F-FDGPET/CT功能代謝對肺部占位性病變定性診斷的回顧性研究[D];華中科技大學;2013年

10 郭玉萍;培美曲塞、多西他賽聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌療效及安全性對比[D];山東大學;2014年

  本文關鍵詞：低劑量螺旋CT用于體檢人群肺癌篩查的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：416958