本文關(guān)鍵詞：近期感染急性腦梗死患者血清粘附分子表達及其與中醫(yī)證型的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:急性腦梗死為臨床常見病、多發(fā)病,誘發(fā)病因除了常見的高危要素之外,還有一些與感染、粘附分子水平的相關(guān)因素引起了醫(yī)學界的關(guān)注。在1周之內(nèi)的感染是啟動急性腦梗死的主要因素,刺激了炎癥反應激活粘附分子介導的作用,促使了不穩(wěn)定斑塊反復裂開或破裂,加速臨床血栓形成,導致腦梗死的發(fā)生。本研究通過檢測近期感染急性腦梗死患者粘附分子(s VCAM-1、s ICAM-1、s P-Selectin、s L-Selectin、s E-Selectin)、炎性細胞分子(HCY、CRP、WBC)、凝血指標(FIB、D-Dimer)水平的表達,分析粘附分子水平與NIHSS之間的關(guān)系以及近期感染急性腦梗死患者不同中醫(yī)證型與粘附分子、炎性細胞分子、凝血功能指標水平表達的關(guān)系,探討粘附分子在近期感染急性腦梗死發(fā)生過程中的機制以及為診療不同中醫(yī)證型提供客觀依據(jù)。方法:觀察組為100例近期感染急性腦梗死患者,對照組為20例無近期感染腦中風證據(jù)的人;在年齡、性別方面,指標數(shù)值情況無明顯統(tǒng)計學差異。依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》將100例近期感染急性腦梗死的患者分為七型,如下:風痰阻絡型、痰熱腑實型、陰虛風動型、氣虛血瘀型、痰蒙清竅型、痰熱內(nèi)閉型、元氣敗脫型。通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測粘附分子水平、檢測HCY、CRP、WBC、FIB、D-Dimer的數(shù)值。采用SPSS17.0軟件進行分析,X2檢驗用于計數(shù)資料,t檢驗用在兩組間的比較,Pearson相關(guān)分析用于單變量分析,兩兩比較Scheffe法觀察近期感染急性腦梗死患者不同證型間粘附分子、炎性細胞、凝血指標的數(shù)值水平的關(guān)系;分析粘附分子與NIHSS、FIB、D-Dimer相關(guān)性、FIB與D-Dimer的相關(guān)性。結(jié)果:1近期感染急性腦梗死患者中醫(yī)證型的構(gòu)成比例情況:100例近期感染急性腦梗死病人中辨證屬風痰阻絡型的有34人,占34%;痰熱腑實型15人,占15%;氣虛血瘀型14人,占14%;陰虛風動型12人,占12%;痰熱內(nèi)閉型8人,占8%;痰蒙清竅型9人,占9%;元氣敗脫型8人,占8%。2觀察組與對照組檢測指標比較的情況:近期感染急性腦梗死患者粘附分子、炎性細胞分子、凝血功能指標水平的表達均顯著升高。3粘附分子與NIHSS、D-二聚體相關(guān)性的情況:Pearson分析顯示近期感染急性腦梗死患者粘附分子與NIHSS、D-二聚體正相關(guān);D-二聚體和纖維蛋白原呈正相關(guān)。4中醫(yī)證型與檢測指標之間F檢驗的情況:經(jīng)F檢驗,各證型之間粘附分子、HCY、CRP、WBC、FIB、D-Dimer均有顯著性差異。5中醫(yī)證型與粘附分子間經(jīng)Scheffe法檢測情況:在s VCAM-1指標中,痰熱腑實型、風痰阻絡型與陰虛風動型、痰熱內(nèi)閉型、氣虛血瘀型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有明顯差異,痰熱腑實型與風痰阻絡型無明顯差異;在s ICAM-1指標中,風痰阻絡型與痰熱腑實型、陰虛風動型、元氣敗脫型、氣虛血瘀型、痰蒙清竅型有明顯差異,風痰阻絡型與痰熱內(nèi)閉型無明顯差異;在s P-selectin檢測中,風痰阻絡型、氣虛血瘀型與痰熱腑實型、陰虛風動型、痰熱內(nèi)閉型有明顯差異,風痰阻絡型與氣虛血瘀型無明顯差異。在s L-Selectin檢測中,風痰阻絡型與陰虛風動型、痰熱腑實型、痰熱內(nèi)閉型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有明顯差異,風痰阻絡型與氣虛血瘀型無明顯差異。在s E-Selectin指標中,風痰阻絡型與痰蒙清竅型、痰熱內(nèi)閉型、元氣敗脫型有明顯差異,風痰阻絡型與痰熱腑實型。6中醫(yī)證型與Hcy間經(jīng)Scheffe法檢測情況:在Hcy指標中,風痰阻絡型與陰虛風動型、痰熱內(nèi)閉型、痰蒙清竅型有明顯差異,與痰熱腑實證、氣虛血瘀型無明顯差異。7中醫(yī)證型與CRP間經(jīng)Scheffe法檢測情況:在CRP指標中,風痰阻絡型與痰熱腑實證、氣虛血瘀型、陰虛風動型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型結(jié)果:有明顯,與痰熱內(nèi)閉型無明顯差異。8中醫(yī)證型與WBC間經(jīng)Scheffe法檢測情況:在WBC指標中,風痰阻絡型與氣虛血瘀型、陰虛風動、痰熱內(nèi)閉型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有明顯差異,與痰熱腑實證無明顯差異。9中醫(yī)證型與Fib間經(jīng)Scheffe法檢測情況:在Fib指標中,風痰阻絡型與陰虛風動型有顯著性差異;痰熱內(nèi)閉型與痰熱腑實型、氣虛血瘀型、陰虛風動型、元氣敗脫型有顯著性差異;風痰阻絡型與痰熱內(nèi)閉型之間無明顯差異。10中醫(yī)證型與D-二聚體間經(jīng)Scheffe法檢測情況:在D-二聚體經(jīng)指標中,風痰阻絡型與氣虛血瘀型、陰虛風動型、痰熱內(nèi)閉型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有顯著性差異;風痰阻絡型與痰熱腑實型無顯著差異。結(jié)論:1近期感染激活的粘附分子可以作為急性腦梗死發(fā)生的危險因素,也可作為判斷急性腦梗死損害程度的依據(jù)。2近期感染誘發(fā)急性腦梗死的過程可能與中醫(yī)“外風致中”的觀點一致。3近期感染急性腦梗死中醫(yī)證型的主要證型可能是風痰阻絡型。4近期感染急性腦梗死的中醫(yī)證型與粘附分子、Hcy、CRP、WBC、Fib、D-二聚體有關(guān)。5近期感染急性腦梗死患者血清粘附分子水平、Fib、D-二聚體三者間呈明顯正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：近期感染 粘附分子 急性腦梗死 中醫(yī)證型
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R277.7
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 英文縮略語14-15
• 前言15-16
• 研究背景16-38
• 1 急性腦梗死的病因16
• 2 發(fā)病機制16
• 3 急性腦梗死的病理改變16-17
• 4 急性腦梗死的危險因素17-25
• 5 粘附因子與急性腦梗死25-28
• 6 中醫(yī)對急性腦梗死的認識28-30
• 參考文獻30-38
• 實驗研究38-82
• 第一章 近期感染急性腦梗死患者血清粘附分子的表達38-52
• 1 研究對象38-40
• 2 研究方法40-41
• 3 研究結(jié)果41-44
• 4 討論44-48
• 參考文獻48-52
• 第二章 近期感染急性腦梗死患者血清粘附分子及炎性細胞分子指標與中醫(yī)證型的關(guān)系52-82
• 1 研究對象53-55
• 2 研究方法55
• 3 研究結(jié)果55-62
• 4 討論62-73
• 參考文獻73-82
• 結(jié)語82-83
• 附錄 綜述83-101
• 參考文獻93-101
• 攻讀博士期間發(fā)表論文目錄101-102
• 致謝102

  本文關(guān)鍵詞：近期感染急性腦梗死患者血清粘附分子表達及其與中醫(yī)證型的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：393816