自適應放射治療(Adaptive radiation therapy,ART)作為一種閉循環(huán)反饋的放療流程,通過在放療過程中采集患者影像(如CT、核磁成像等)來評判患者解剖(如腫瘤退縮、體重減輕或器官運動)和生理(如乏氧)變化,分析患者分次治療與原始計劃之間的劑量差異,通過改變照射方式以應對個體患者變化的調整,從而實現真正的個體化放療。對于頭頸部腫瘤而言,放療期間由于腫瘤及其周圍危及器官經常會存在顯著的解剖結構變化,自適應放療的開展具有重要的臨床應用價值。目前實現ART的臨床應用面臨的重要障礙就是缺乏一套合理而高效的應用軟件系統以便開展ART臨床工作。為此,本論文開展基于Tomotherapy MVCT(Megavoltage computed tomography)影像的頭頸部腫瘤自適應放療技術的研究,著重研究其影像的劑量效應、ART基本準則以及分次劑量累積的評估方法,以期實現治療計劃劑量的評估和調整,從而達到實施精確治療的目的。論文的主要工作及貢獻包括:1.建立了MVCT用于自適應放療劑量計算的臨床實驗基礎。利用模體和患者MVCT影像數據實驗,創(chuàng)建了MVCT值與電子密度轉化的校準曲...

【文章頁數】：88 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1.1圖像引導放療與自適應放療的基本流程(a)IGRT開環(huán)過程；(b)ART閉環(huán)過程

第1章引言3應修正是在線、實時的則是在線式ART，非實時性的則是離線式ART（OfflineART）。這種技術的實現將確保對患者放射治療精度及其療效的提高，以及合理建立劑量引導放療(Dose-guidedRadiationTherapy,DGRT)規(guī)范具有非常重要的臨床意義。圖1....

圖1.2不同相位系列影像實施形變配準的處理過程

第1章引言4（1）分次治療內的考慮：分次治療內的變化是指在各分次治療過程中靶區(qū)位置或形狀隨時間的變化。臨床中從4D影像系列可獲得呼吸運動時相，而螺旋斷層放療能提升4D治療計劃能力。在計劃中形成出4D照射治療模式，并同時考慮患者位置和組織器官的改變。該問題的最后表現就是運用患者處于....

圖1.3治療頭頸部腫瘤的螺旋斷層IMRT計劃（其中原發(fā)腫瘤靶區(qū)pGTV接受67.5Gy，臨床腫瘤靶區(qū)PTV1接受60Gy）

第1章引言61.3.2IGRT方式ART是IGRT發(fā)展的高級階段。影像的角色幾乎存在放射治療中每一個方面，從臨床分期、組織輪廓的勾畫、治療計劃、治療實施與驗證到治療反應及評估都變得越來越重要[41]。ART依賴于治療過程中腫瘤體積減小和正常組織改變的日常監(jiān)測能力，以便采取必要的調....

圖2.1組合模體的橫斷面圖

第2章MVCT影像實施劑量計算的可靠與穩(wěn)定性評價16作先探討螺旋斷層治療計劃中利用MVCT替代kVCT圖像實施劑量計算或驗證的可行性。而后研究考察螺旋斷層放療系統中掃描MVCT影像所創(chuàng)建的IVDT校準曲線穩(wěn)定性，并評估其相關不確定性所致的劑量效應。2.2MVCT實施劑量計算的可靠....

本文編號：3904377