目的:目前對(duì)于腹腔鏡肝切除術(shù)(LLR)與傳統(tǒng)開腹肝切除手術(shù)(OLR)相比,在原發(fā)性肝癌以及結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中的治療效果的差異,仍然是一個(gè)具有爭(zhēng)議的話題。因此,我們利用循證醫(yī)學(xué)以及回顧性病例分析的方法,對(duì)LLR以及OLR的治療效果進(jìn)行分析。方法:通過系統(tǒng)性的文獻(xiàn)檢索,對(duì)于LLR與OLR療效的臨床研究被納入分析。Meta-analysis將根據(jù)PRISMA(Systematic Reviews and Meta-Analyses)的操作指南去完成。同時(shí),本中心2012年-2018年行開腹肝切除和腹腔鏡肝切除的患者臨床資料也將被納入本研究。結(jié)果:總共40篇病例對(duì)照研究納入分析,共4734位患者。與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡肝切除在降低術(shù)后并發(fā)癥、減少住院時(shí)間、圍手術(shù)期死亡率等方面具有優(yōu)勢(shì),且這種優(yōu)勢(shì)對(duì)于原發(fā)性肝癌、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者都適用;腹腔鏡肝切除的遠(yuǎn)期效果并不比開腹手術(shù)差。亞組分析的結(jié)果提示:肝硬化以及腫瘤的大小,并不會(huì)影響腹腔鏡肝切除的短期預(yù)后;腹腔鏡肝切除術(shù)能顯著的提高腫瘤的R0切除率。結(jié)論:腹腔鏡肝切除與開腹手術(shù)相比,患者有更好的圍手術(shù)期肝功能恢復(fù)。腹腔鏡肝切除手術(shù)是安全有效的,包括對(duì)于...

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

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中文摘要
abstract
第一部分腹腔鏡肝切除與傳統(tǒng)開腹肝切除手術(shù)的比較系統(tǒng)評(píng)價(jià)
    1 前言
        1.1 原發(fā)性肝癌
        1.2 結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移
        1.3 肝臟惡性病變的外科治療
        1.4 腹腔鏡肝切除手術(shù)的發(fā)展
        1.5 腹腔鏡肝切除的方式
        1.6 腹腔鏡肝切除的應(yīng)用與局限性
        1.7 腹腔鏡手術(shù)在HCC中的應(yīng)用
        1.8 腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移(CRCLM)患者中的治療
        1.9 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)之間的爭(zhēng)議
        1.10 循證醫(yī)學(xué)以及PRISMA操作指南
    2 資料與方法
        2.1 文獻(xiàn)檢索策略
        2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 觀察目標(biāo)結(jié)果
            2.3.1 首要觀察目標(biāo)
            2.3.2 次要觀察目標(biāo)
        2.4 數(shù)據(jù)的提取以及質(zhì)量評(píng)估
        2.5 亞組分析
        2.6 敏感性分析
        2.7 臨床資料
        2.8 臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析
    3.結(jié)果
        3.1 總體的分析結(jié)果
        3.2 亞組分析
        3.3 敏感性分析
        3.5 發(fā)表偏倚
第二部分回顧性病例對(duì)照研究對(duì)比分析OLR與 LLR的臨床數(shù)據(jù)
    4.臨床資料及方法
        4.1 臨床資料
        4.2 手術(shù)方式
        4.3 觀察指標(biāo)
        4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    5.結(jié)果
    6 討論
7 參考文獻(xiàn)
8 附錄1.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的總體分析結(jié)果(Overall of all the estimates)
    8.1 首要觀察指標(biāo)
        8.1.1 術(shù)后并發(fā)癥
            8.1.1.1 不同研究設(shè)計(jì)的亞組分析
            8.1.1.2 不同腫瘤大小的亞組分析
            8.1.1.3 肝硬化程度的亞組分析
        8.1.2 術(shù)后住院天數(shù)
            8.1.2.1 不同研究設(shè)計(jì)的亞組分析
            8.1.2.3 不同肝硬化程度的亞組分析
        8.1.3 手術(shù)切緣(cm)
            8.1.3.1 不同研究設(shè)計(jì)的亞組分析
            8.1.3.2 不同腫瘤大小的亞組分析
            8.1.3.3 肝硬化不同程度的亞組分析
        8.1.4 手術(shù)死亡率
            8.1.4.1 不同研究設(shè)計(jì)的亞組分析
            8.1.4.2 不同腫瘤大小的亞組分析
            8.1.4.3 不同肝硬化程度的亞組分析
        8.1.5 手術(shù)時(shí)間(min)
            8.1.5.1 不同研究設(shè)計(jì)的亞組分析
            8.1.5.3 不同肝硬化的亞組分析
    8.2 次要觀察指標(biāo)
        8.2.1 術(shù)中出血量
        8.2.2 術(shù)中輸血率
        8.2.3 肝門阻斷次數(shù)
        8.2.4 肝門持續(xù)阻斷時(shí)間
        8.2.5 總生存率
            8.2.5.1 1年總生存率
            8.2.5.2 3年總生存率
            8.2.5.3 5年總生存率
        8.2.6 無(wú)瘤生存率
            8.2.6.1 1年無(wú)瘤生存率
            8.2.6.2 3年無(wú)瘤生存率
            8.2.6.3 5年無(wú)瘤生存率
9 附錄2個(gè)人簡(jiǎn)歷
10 致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)



本文編號(hào)：3862404