本文關(guān)鍵詞：鼓室內(nèi)釓注射3D-MRI水成像在內(nèi)耳疾病中的臨床應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過經(jīng)鼓膜細針穿刺向鼓室內(nèi)注射造影劑釓噴酸葡胺稀釋液,行內(nèi)耳三維快速液體衰減反轉(zhuǎn)恢復核磁共振(3D-FLAIR MRI)掃描,觀察患者內(nèi)耳迷路結(jié)構(gòu)在磁共振成像上的變化。通過分析總結(jié)內(nèi)耳造影顯像結(jié)果,結(jié)合臨床特征、純音測聽、耳蝸電圖、前庭誘發(fā)肌源性電位和(或)甘油試驗結(jié)果探討多種內(nèi)耳疾病如梅尼埃病(尤其是雙側(cè)梅尼埃病)、特發(fā)性突聾、遲發(fā)型膜迷路積水的內(nèi)淋巴積水現(xiàn)象,并且進一步探討經(jīng)鼓室釓注射3D-FLAIR MRI技術(shù)對于這些內(nèi)耳疾病的診斷價值及預后研究。方法:通過內(nèi)耳釓造影磁共振成像技術(shù)成功在豚鼠內(nèi)耳見到增強的高信號后。收集自2010年2月至2013年12月,在我院耳鼻咽喉頭頸外科門診和病房收治的梅尼埃病、突發(fā)性聾、遲發(fā)型膜迷路積水等內(nèi)耳疾病患者。每一位患者在就診后都進行經(jīng)鼓膜細針穿刺向雙側(cè)(或單側(cè))鼓室內(nèi)注入釓噴酸葡胺稀釋液,24h后進行內(nèi)耳三維快速液體衰減反轉(zhuǎn)恢復核磁共振掃描,利用Syngo工作站行三維圖像多平面重建和最大密度投影法重建,進行圖像的后期處理,得出所納入疾病的內(nèi)耳造影磁共振成像結(jié)果。通過觀察、分析膜迷路積水在磁共振圖像上的不同表現(xiàn),提出新的膜迷路積水評分標準。在臨床研究中,利用內(nèi)耳釓造影技術(shù)結(jié)合不同的評分方法對膜迷路積水情況進行量化,得出評分結(jié)果。通過對評分結(jié)果進行統(tǒng)計分析,總結(jié)評價不同內(nèi)耳疾病類型的膜迷路積水表現(xiàn)。同時將內(nèi)耳造影的結(jié)果與所研究的內(nèi)耳疾病類型的臨床特征、純音測聽、耳蝸電圖、前庭誘發(fā)肌源性電位和(或甘油試驗)結(jié)果進行分析比較,進一步評價內(nèi)耳釓造影技術(shù)的在臨床應用的價值優(yōu)勢。結(jié)果:從動物到人體的觀察見經(jīng)鼓室注射釓造影劑3D-FLAIR MR水成像的結(jié)果顯示釓噴酸葡胺對比劑在中耳腔內(nèi)經(jīng)過圓窗膜進入內(nèi)耳迷路,并隨外淋巴循環(huán)分布到外淋巴各間隙,使外淋巴液在磁共振成像上增強顯影,從而區(qū)分出內(nèi)、外淋巴間隙。而膜迷路積水的影像學征象體現(xiàn)在內(nèi)耳迷路結(jié)構(gòu)MRI高信號區(qū)(外淋巴液)的縮小和低信號區(qū)(內(nèi)淋巴液)的擴大。我們根據(jù)釓造影劑在外淋巴間隙中的分布情況,提出了一種簡易的評分方法評估膜迷路積水情況。該MRI評分體系既有基于迷路各部位評分的診斷標準,也有基于總體的診斷標準,操作簡便,診斷效能高,為內(nèi)耳疾患的臨床診斷提供客觀可靠的影像學診斷標準。我們通過磁共振顯像的正�；虍惓Ｕ飨�,觀察上述內(nèi)耳疾病的內(nèi)耳造影表現(xiàn),認為磁共振結(jié)果同臨床相關(guān)資料具有一定的相關(guān)性。因為造影能夠直觀地顯示膜迷路積水情況,且有較高的敏感度,對于梅尼埃病的病因、發(fā)病機制的探討可以提供一定的參考依據(jù)。另外,由于突聾的發(fā)病原因機制并不十分明了,有部分學者考慮跟膜迷路積水相關(guān),借助內(nèi)耳造影的結(jié)果,可以進一步了解突發(fā)性聾的可能的病因。且目前鼓室內(nèi)注藥亦是流行的治療突聾的一種方法,那么藥物進入鼓室后如何分布,是否會對內(nèi)耳產(chǎn)生相應的作用及影響,希望可以通過內(nèi)耳釓造影來進一步了解。內(nèi)耳釓造影3 D MRI技術(shù)為此類疾病的診斷提供了客觀的依據(jù),同時也為制定診療方案,評估預后提供了參考價值。另外,我們對經(jīng)鼓室內(nèi)釓造影磁共振成像檢查的患者進行隨訪,均未發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔、感染等釓造影并發(fā)癥。這提示此類風險在可接受范圍之內(nèi),當然完善的風險評估有待進一步大樣本的調(diào)查研究。結(jié)論:本文提出的評分方法評估膜迷路積水情況并對其進行評分,且細化到內(nèi)耳各部分(耳蝸各部分、前庭以及三個半規(guī)管),使得通過影像學評估臨床疾病的特征,探討可能的發(fā)病機制,評估相關(guān)藥物治療的效果以及疾患的預后變得較為簡單易行。根據(jù)本研究提出了新的膜迷路積水評分方法后,將這種MRI評分結(jié)果與相應的內(nèi)耳疾病進行比對,所提出的膜迷路積水影像學診斷標準有更強的針對性及準確性。經(jīng)鼓室釓注射內(nèi)耳成像,發(fā)現(xiàn)對內(nèi)耳疾病(包括突聾、低頻聾、遲發(fā)型膜迷路積水、梅尼埃病)中出現(xiàn)膜迷路積水者具有較高的診斷陽性率。其診斷價值在統(tǒng)計學意義上高于耳蝸電圖、前庭誘發(fā)肌源性電位和甘油試驗,并對于評估治療效果及預后可能更有優(yōu)勢,這是將來的課題研究所要涉及的方向。另外,雖然這項檢查技術(shù)是屬于有創(chuàng)性檢查,但它的鼓膜穿孔、中耳感染或聽力減退的不良反應發(fā)生率較小,具有很高的可行性。故內(nèi)耳釓造影技術(shù)對于相關(guān)疾病的診斷、治療及預后評估具有重要的臨床應用意義。
【關(guān)鍵詞】：內(nèi)耳疾病 臨床應用 鼓室內(nèi)釓造影 磁共振成像
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R764.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abtract7-10
• 前言10-12
• 第一部分：鼓室內(nèi)釓注射后外淋巴間隙MRI評分及臨床應用12-21
• 引言12
• 1 材料與方法12-18
• 2 結(jié)果18-19
• 3 討論19
• 4 結(jié)論19-21
• 第二部分：鼓室內(nèi)釓注射 3D-MRI水成像在突聾中的臨床應用21-28
• 引言21
• 1 資料與方法21-23
• 2 結(jié)果23-24
• 3 討論24-27
• 4 結(jié)論27-28
• 第三部分：低頻型與全頻型聽力損失突聾患者的內(nèi)耳造影研究28-34
• 引言28
• 1 材料及方法28-30
• 2 結(jié)果30
• 3 討論30-32
• 4 結(jié)論32-34
• 第四部分：鼓室內(nèi)釓注射的內(nèi)耳 3D-MRI水成像在遲發(fā)性膜迷路積水中的診斷價值研究34-44
• 引言34-35
• 1 材料與方法35-36
• 2 結(jié)果36-39
• 3 討論39-43
• 4 結(jié)論43-44
• 第五部分：鼓室內(nèi)釓注射的 3D -MRI水成像在梅尼埃病的 臨床應用44-58
• 引言44-45
• 第一節(jié) ：鼓室內(nèi)釓注射的 3D -MRI水成像對梅尼埃病的診斷意義及臨床應用45-50
• 1 資料與方法45-47
• 2 結(jié)果47
• 3 討論47-50
• 4 結(jié)論50
• 第二節(jié) ：鼓室內(nèi)釓注射的 3D -MRI水成像對雙側(cè)梅尼埃病的診斷價值研究50-58
• 1 資料與方法50-52
• 2 結(jié)果52-54
• 3 討論54-57
• 4 結(jié)論57-58
• 全文總結(jié)58-59
• References59-64
• 英文縮略詞64-65
• 綜述65-79
• 參考文獻74-79
• 在讀博士期間發(fā)表論文79-80
• 致謝80

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王冰;楊本濤;王振常;鮮軍舫;;管內(nèi)型微小聽神經(jīng)瘤的MRI診斷[J];當代醫(yī)學;2009年20期

2 劉芳;余力生;黃魏寧;王振常;陳青華;;梅尼埃病內(nèi)淋巴積水影像學測定[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2010年10期

  本文關(guān)鍵詞：鼓室內(nèi)釓注射3D-MRI水成像在內(nèi)耳疾病中的臨床應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：385147