嵌合抗原受體T細胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)療法作為一種新型的抗腫瘤免疫療法,在急性淋巴細胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)等疾病的治療中取得了重要突破。然而,患者在CAR-T細胞治療后常常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,其中最常見、最嚴重的并發(fā)癥是細胞因子釋放綜合征(Cytokine release syndrome,CRS),如果不及時處理,會導致患者死亡。以往的自體細胞免疫治療經(jīng)過長期的發(fā)展,國內(nèi)積累了豐富的護理經(jīng)驗。我國近幾年才開始進行CAR-T細胞治療的臨床研究,其管理體系還不完善,在護理工作中不能完全套用以往自體細胞免疫治療的經(jīng)驗來護理CAR-T細胞治療的患者,特別是護理發(fā)生嚴重CRS的患者。CAR-T細胞治療的護理措施和經(jīng)驗仍需不斷地探索、總結和完善。因此,如何正確規(guī)范地護理CAR-T細胞治療患者,管理他們的CRS反應,保證CAR-T細胞治療患者的安全及治療的效果,是護理工作中亟待解決的問題。目的:本課題旨在構建科學的、適用的...

【文章頁數(shù)】：137 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
中英文縮略詞對照表
第1章 緒論
    1.1 研究背景
        1.1.1 CAR-T細胞治療概述
        1.1.2 CAR-T細胞治療的護理現(xiàn)狀
    1.2 理論基礎
    1.3 研究目的
    1.4 研究意義
    1.5 研究內(nèi)容
        1.5.1 護理方案的構建
        1.5.2 護理方案的應用
    1.6 技術路線
第2章 文獻研究
    2.1 研究目的
    2.2 研究方法
        2.2.1 成立護理方案制定小組
        2.2.2 文獻檢索
    2.3 研究結果
        2.3.1 文獻檢索結果
        2.3.2 文獻質量評價結果
        2.3.3 文獻資料提取結果
    2.4 討論
第3章 病歷回顧性分析
    3.1 研究目的
    3.2 研究對象
    3.3 研究方法
    3.4 統(tǒng)計分析
    3.5 研究結果
        3.5.1 患者一般情況
        3.5.2 患者CRS的發(fā)生情況
        3.5.3 患者CRS的臨床癥狀
        3.5.4 患者CRS發(fā)生期間相關指標變化
        3.5.5 患者治療期間的診療及護理內(nèi)容
        3.5.6 患者CRS的分級標準及處理措施
    3.6 討論
第4章 質性訪談
    4.1 研究目的
    4.2 研究對象
    4.3 研究方法
    4.4 訪談提綱
    4.5 資料整理與分析
    4.6 研究結果
        4.6.1 訪談對象的一般資料
        4.6.2 訪談對象的意見結果
    4.7 討論
第5章 基礎實驗研究
    5.1 研究目的
    5.2 技術路線
    5.3 實驗材料
        5.3.1 細胞、血液樣本與動物
        5.3.2 試劑
        5.3.3 儀器和耗材
    5.4 實驗方法
        5.4.1 CAR-T細胞的制備
        5.4.2 動物模型的構建
        5.4.3 CRS相關炎癥因子的檢測
        5.4.4 質量控制檢測
    5.5 實驗結果
        5.5.1 CAR-T細胞的免疫表型
        5.5.2 CAR-T細胞轉染效率及擴增效率
        5.5.3 CRS相關炎癥因子高表達
        5.5.4 CAR-T細胞治療的有效性
        5.5.5 CAR-T細胞治療的安全性
    5.6 討論
第6章 德爾菲專家函詢
    6.1 研究目的
    6.2 研究方法
        6.2.1 編制專家函詢問卷
        6.2.2 專家入選標準
        6.2.3 函詢方式
        6.2.4 統(tǒng)計方法
    6.3 研究結果
        6.3.1 專家基本情況
        6.3.2 專家積極程度
        6.3.3 專家權威程度
        6.3.4 專家協(xié)調(diào)程度
        6.3.5 CRS護理方案的函詢結果
    6.4 討論
        6.4.1 構建CRS護理方案的必要性
        6.4.2 構建CRS護理方案的科學性
第7章 護理方案的應用
    7.1 研究目的
    7.2 研究對象
    7.3 研究方法
    7.4 倫理原則
    7.5 研究工具
        7.5.1 患者一般資料調(diào)查表
        7.5.2 焦慮自評量表
        7.5.3 抑郁自評量表
        7.5.4 生活質量評定量表
        7.5.5 護理服務滿意度調(diào)查量表
    7.6 評價指標
    7.7 統(tǒng)計分析
    7.8 研究結果
        7.8.1 兩組患者一般資料
        7.8.2 兩組患者CRS的發(fā)生情況
        7.8.3 兩組患者其他癥狀的發(fā)生情況
        7.8.4 兩組患者生活質量評分結果
        7.8.5 兩組患者抑郁與焦慮評分結果
        7.8.6 兩組患者護理滿意度評分結果
    7.9 討論
第8章 全文總結
    8.1 研究結論
    8.2 研究創(chuàng)新性
        8.2.1 理論創(chuàng)新性
        8.2.2 技術創(chuàng)新性
    8.3 研究局限性
    8.4 展望
參考文獻
附錄
    附錄1 CAR-T細胞治療血液腫瘤患者CRS護理方案(終稿)
    附錄2 患者一般情況調(diào)查問卷
    附錄3 焦慮自評量表(SAS)
    附錄4 抑郁自評量表(SDS)
    附錄5 EORTC生命質量測定量表QLQ-C30(V3.0)
    附錄6 紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)
在學期間所取得的研究成果
致謝



本文編號：3788377