嵌合抗原受體T細(xì)胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)療法作為一種新型的抗腫瘤免疫療法,在急性淋巴細(xì)胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)等疾病的治療中取得了重要突破。然而,患者在CAR-T細(xì)胞治療后常常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,其中最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是細(xì)胞因子釋放綜合征(Cytokine release syndrome,CRS),如果不及時(shí)處理,會(huì)導(dǎo)致患者死亡。以往的自體細(xì)胞免疫治療經(jīng)過長(zhǎng)期的發(fā)展,國(guó)內(nèi)積累了豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)近幾年才開始進(jìn)行CAR-T細(xì)胞治療的臨床研究,其管理體系還不完善,在護(hù)理工作中不能完全套用以往自體細(xì)胞免疫治療的經(jīng)驗(yàn)來護(hù)理CAR-T細(xì)胞治療的患者,特別是護(hù)理發(fā)生嚴(yán)重CRS的患者。CAR-T細(xì)胞治療的護(hù)理措施和經(jīng)驗(yàn)仍需不斷地探索、總結(jié)和完善。因此,如何正確規(guī)范地護(hù)理CAR-T細(xì)胞治療患者,管理他們的CRS反應(yīng),保證CAR-T細(xì)胞治療患者的安全及治療的效果,是護(hù)理工作中亟待解決的問題。目的:本課題旨在構(gòu)建科學(xué)的、適用的...

【文章頁(yè)數(shù)】：137 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
中英文縮略詞對(duì)照表
第1章 緒論
    1.1 研究背景
        1.1.1 CAR-T細(xì)胞治療概述
        1.1.2 CAR-T細(xì)胞治療的護(hù)理現(xiàn)狀
    1.2 理論基礎(chǔ)
    1.3 研究目的
    1.4 研究意義
    1.5 研究?jī)?nèi)容
        1.5.1 護(hù)理方案的構(gòu)建
        1.5.2 護(hù)理方案的應(yīng)用
    1.6 技術(shù)路線
第2章 文獻(xiàn)研究
    2.1 研究目的
    2.2 研究方法
        2.2.1 成立護(hù)理方案制定小組
        2.2.2 文獻(xiàn)檢索
    2.3 研究結(jié)果
        2.3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果
        2.3.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果
        2.3.3 文獻(xiàn)資料提取結(jié)果
    2.4 討論
第3章 病歷回顧性分析
    3.1 研究目的
    3.2 研究對(duì)象
    3.3 研究方法
    3.4 統(tǒng)計(jì)分析
    3.5 研究結(jié)果
        3.5.1 患者一般情況
        3.5.2 患者CRS的發(fā)生情況
        3.5.3 患者CRS的臨床癥狀
        3.5.4 患者CRS發(fā)生期間相關(guān)指標(biāo)變化
        3.5.5 患者治療期間的診療及護(hù)理內(nèi)容
        3.5.6 患者CRS的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理措施
    3.6 討論
第4章 質(zhì)性訪談
    4.1 研究目的
    4.2 研究對(duì)象
    4.3 研究方法
    4.4 訪談提綱
    4.5 資料整理與分析
    4.6 研究結(jié)果
        4.6.1 訪談對(duì)象的一般資料
        4.6.2 訪談對(duì)象的意見結(jié)果
    4.7 討論
第5章 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究
    5.1 研究目的
    5.2 技術(shù)路線
    5.3 實(shí)驗(yàn)材料
        5.3.1 細(xì)胞、血液樣本與動(dòng)物
        5.3.2 試劑
        5.3.3 儀器和耗材
    5.4 實(shí)驗(yàn)方法
        5.4.1 CAR-T細(xì)胞的制備
        5.4.2 動(dòng)物模型的構(gòu)建
        5.4.3 CRS相關(guān)炎癥因子的檢測(cè)
        5.4.4 質(zhì)量控制檢測(cè)
    5.5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        5.5.1 CAR-T細(xì)胞的免疫表型
        5.5.2 CAR-T細(xì)胞轉(zhuǎn)染效率及擴(kuò)增效率
        5.5.3 CRS相關(guān)炎癥因子高表達(dá)
        5.5.4 CAR-T細(xì)胞治療的有效性
        5.5.5 CAR-T細(xì)胞治療的安全性
    5.6 討論
第6章 德爾菲專家函詢
    6.1 研究目的
    6.2 研究方法
        6.2.1 編制專家函詢問卷
        6.2.2 專家入選標(biāo)準(zhǔn)
        6.2.3 函詢方式
        6.2.4 統(tǒng)計(jì)方法
    6.3 研究結(jié)果
        6.3.1 專家基本情況
        6.3.2 專家積極程度
        6.3.3 專家權(quán)威程度
        6.3.4 專家協(xié)調(diào)程度
        6.3.5 CRS護(hù)理方案的函詢結(jié)果
    6.4 討論
        6.4.1 構(gòu)建CRS護(hù)理方案的必要性
        6.4.2 構(gòu)建CRS護(hù)理方案的科學(xué)性
第7章 護(hù)理方案的應(yīng)用
    7.1 研究目的
    7.2 研究對(duì)象
    7.3 研究方法
    7.4 倫理原則
    7.5 研究工具
        7.5.1 患者一般資料調(diào)查表
        7.5.2 焦慮自評(píng)量表
        7.5.3 抑郁自評(píng)量表
        7.5.4 生活質(zhì)量評(píng)定量表
        7.5.5 護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查量表
    7.6 評(píng)價(jià)指標(biāo)
    7.7 統(tǒng)計(jì)分析
    7.8 研究結(jié)果
        7.8.1 兩組患者一般資料
        7.8.2 兩組患者CRS的發(fā)生情況
        7.8.3 兩組患者其他癥狀的發(fā)生情況
        7.8.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果
        7.8.5 兩組患者抑郁與焦慮評(píng)分結(jié)果
        7.8.6 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果
    7.9 討論
第8章 全文總結(jié)
    8.1 研究結(jié)論
    8.2 研究創(chuàng)新性
        8.2.1 理論創(chuàng)新性
        8.2.2 技術(shù)創(chuàng)新性
    8.3 研究局限性
    8.4 展望
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄1 CAR-T細(xì)胞治療血液腫瘤患者CRS護(hù)理方案(終稿)
    附錄2 患者一般情況調(diào)查問卷
    附錄3 焦慮自評(píng)量表(SAS)
    附錄4 抑郁自評(píng)量表(SDS)
    附錄5 EORTC生命質(zhì)量測(cè)定量表QLQ-C30(V3.0)
    附錄6 紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)
在學(xué)期間所取得的研究成果
致謝



本文編號(hào)：3788377