研究背景和目的心力衰竭(heart failure,HF)是多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)功能異常,使心室發(fā)生舒縮功能障礙,從而導(dǎo)致的一組復(fù)雜臨床綜合征。因其死亡率與再住院率居高不下,與心房顫動(atrial fibrillation,AF)并列成為21世紀(jì)心血管領(lǐng)域最后兩大戰(zhàn)場。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是心力衰竭的獨立危險因素,大約30%～40%HF患者合并T2DM,T2DM使HF患者臨床狀態(tài)惡化,全因死亡率和心血管死亡率升高。反之,HF也是T2DM患者臨床預(yù)后的獨立預(yù)測指標(biāo)。由于現(xiàn)有的隨機對照臨床研究并不支持強化血糖控制可減少糖尿病患者心衰發(fā)生率,提示T2DM合并HF的患者存在獨特的臨床特征及病理生理機制。與糖尿病相關(guān)心臟結(jié)構(gòu)改變主要是心肌脂肪變性和心肌纖維化,在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為左室向心性重構(gòu)和左室肥厚,左室肥厚、心肌纖維化在心力衰竭的發(fā)生和進展中起重要作用。既往研究發(fā)現(xiàn),尿中白蛋白的排泄除了反映腎臟疾病之外,還是廣泛內(nèi)皮功能障礙的標(biāo)志,即使尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin-creatinine ratio,UACR)在正常范圍...

【文章頁數(shù)】：82 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
    參考文獻
第一章 2型糖尿病伴左室肥厚及慢性心力衰竭患者的臨床特征
    1.1 引言
    1.2 材料與方法
        1.2.1 研究對象
        1.2.2 研究方法
        1.2.3 研究定義
        1.2.4 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)分析
    1.3 結(jié)果
        1.3.1 T2DM患者中CHF與無CHF患者一般臨床資料、實驗室指標(biāo)及超聲心動圖指標(biāo)的比較
        1.3.2 左室肥厚與無左室肥厚患者一般臨床資料及血清學(xué)指標(biāo)的比較
        1.3.3 NT-proBNP、HOMA-IR、BMI之間相關(guān)性分析
    1.4 討論
    1.5 結(jié)論
    參考文獻
第二章 正常范圍UACR對2型糖尿病伴左室肥厚的預(yù)測價值
    2.1 引言
    2.2 材料與方法
        2.2.1 研究對象
        2.2.2 研究方法及定義
        2.2.3 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)分析
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 正常范圍UACR四分位數(shù)組間抽血指標(biāo)和超聲心動圖指標(biāo)比較
        2.3.2 UACR與其他臨床指標(biāo)的線性回歸分析
        2.3.3 UACR正常范圍內(nèi)診斷2型糖尿病合并左室肥厚的ROC曲線
        2.3.4 UACR正常范圍2型糖尿病患者左室肥厚相關(guān)因素的logistic回歸分析
    2.4 討論
    2.5 結(jié)論
    參考文獻
第三章 2型糖尿病伴非急性冠脈綜合征的急性心力衰竭患者血漿TGF-β1水平的改變
    3.1 引言
    3.2 材料與方法
        3.2.1 研究對象
        3.2.2 儀器與試劑
        3.2.3 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)分析
        3.2.4 研究方法
        3.2.5 研究定義
    3.3 結(jié)果
        3.3.1 糖尿病合并心力衰竭與無心力衰竭患者一般臨床資料、血清學(xué)指標(biāo)和超聲心動圖比較
        3.3.2 血漿高TGF-β1水平與低TGF-β1水平一般人口學(xué)、實驗室指標(biāo)和超聲心動圖比較
        3.3.3 血漿TGF-β1水平與糖尿病伴節(jié)段室壁運動障礙和急性心力衰竭的相關(guān)性
    3.4 討論
    3.5 結(jié)論
    參考文獻
附中英文縮略對照表
攻讀學(xué)位期間成果
致謝



本文編號：3784781