本文關(guān)鍵詞：政府財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：自改革開放以來,我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制、社會(huì)體制以及科學(xué)教育體制隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化都作了相應(yīng)的調(diào)整及改革,并且都取得了顯著的進(jìn)步,但是相對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體制方面的改革卻較為薄弱。盡管改革開放后我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高,物質(zhì)資源越來越豐富,對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度也越來越大,但是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域卻出現(xiàn)了越來越多的問題和矛盾。西安市作為我國(guó)中西部地區(qū)重要的科研產(chǎn)業(yè)基地,不論是在高等教育、國(guó)防工業(yè)還是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)基地上都在全國(guó)的整體經(jīng)濟(jì)布局中起著承東啟西、東聯(lián)西進(jìn)的重要作用。同時(shí),西安也是我國(guó)開展西部大開發(fā)建設(shè)的重要前沿基地,對(duì)我國(guó)開發(fā)建設(shè)整個(gè)西部地區(qū)有著重要的意義和作用。近年來,隨著西安市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的不斷提升,西安市對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度也逐年增大,居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求度和滿意度的標(biāo)準(zhǔn)也隨之增加。但是,如何解決居民群眾看病難、看病貴以及如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率的問題越來越多地被大眾給予關(guān)注,并且認(rèn)為這些問題的主要原因在于政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度不夠造成。同時(shí),《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》提出不論是中央政府還是地方政府都要切實(shí)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入和增長(zhǎng)幅度要逐年增高,并且增長(zhǎng)幅度要大于經(jīng)常性財(cái)政支出的投入比重。因此,政府增加對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的投入已經(jīng)成為一種共識(shí)和政策執(zhí)行。但是,政府增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政投入是否就能夠改變并且提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)效率?政府增加財(cái)政投入與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率提升是否具有關(guān)聯(lián)性?政府增加財(cái)政投入對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率影響有多大?政府增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入是否就能夠解決看病難、看病貴以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率低下的問題?因此,對(duì)這些問題的研究是非常必要的,假如對(duì)這些問題沒有清晰的認(rèn)識(shí)和研究,只是一味地增加政府財(cái)政投入不僅不能解決當(dāng)前面臨的看病難、看病貴、服務(wù)效率低下的問題,甚至還會(huì)造成適得其反的結(jié)果。因此,對(duì)政府財(cái)政投入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行研究不僅有著重要的理論意義,更對(duì)居民健康水平和生活質(zhì)量的提高有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文以城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率為研究視角,以政府財(cái)政補(bǔ)償投入為切入點(diǎn),以西安市的相關(guān)衛(wèi)生數(shù)據(jù)為依據(jù),研究政府財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的影響,以期對(duì)如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率提供一些參考和借鑒。在具體的研究中,首先對(duì)研究的相關(guān)概念進(jìn)行界定以及對(duì)政府財(cái)政補(bǔ)償投入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的理論進(jìn)行分析,包括政府財(cái)政補(bǔ)償醫(yī)療衛(wèi)生的理論基礎(chǔ)、原因分析和綜合補(bǔ)償分析。其次從歷史沿革的角度展現(xiàn)了政府財(cái)政補(bǔ)償投入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所取得的成就和產(chǎn)生的問題,從大的歷史背景下為研究分析西安市財(cái)政補(bǔ)償投入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域做出鋪墊。最后以西安市城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為研究分析對(duì)象,選取具有代表性的城市三級(jí)綜合醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院以及城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為具體的研究分析對(duì)象,以五年相關(guān)衛(wèi)生數(shù)據(jù)為研究基礎(chǔ),采用DEA數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法和OLS回歸分析法相結(jié)合的方式對(duì)西安市城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率進(jìn)行測(cè)算分析和影響效率的實(shí)證分析。研究范圍覆蓋了城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),能夠基本反映出西安市城市公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體狀況。本文的主要研究結(jié)論表現(xiàn)為政府財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率有一定的相關(guān)性和影響關(guān)系。以西安市數(shù)據(jù)分析顯示為其中政府財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)城市公立醫(yī)院的服務(wù)效率具有相關(guān)性影響,但對(duì)服務(wù)效率的產(chǎn)出不具有決定性影響作用,不能得出財(cái)政補(bǔ)償投入越多服務(wù)效率越高的結(jié)論,但是財(cái)政補(bǔ)償投入作為能夠影響公立醫(yī)院服務(wù)效率產(chǎn)出的重要因素其作用和影響是不可或缺的。同樣,政府財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率也具有相關(guān)性影響,但不同的是政府財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率不僅具有重要的影響作用,而且在一定程度上還會(huì)對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率產(chǎn)出具有決定性影響。同時(shí),政府財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率影響還客觀地反映出西安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中出現(xiàn)的看病難、看病貴以及服務(wù)效率低下的問題,包括醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)布局和資源配置的不合理造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看病難；衛(wèi)生總費(fèi)用投入不足以及政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的不健全造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看病貴；衛(wèi)生管理機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制不完善造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率低下。
【關(guān)鍵詞】：財(cái)政補(bǔ)償 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 服務(wù)效率
【學(xué)位授予單位】：西北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R197.1
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-14
• 第一章 導(dǎo)論14-21
• 1.1 問題的提出14-15
• 1.2 研究背景和研究意義15-16
• 1.2.1 研究的背景15-16
• 1.2.2 研究的意義16
• 1.3 研究思路與研究?jī)?nèi)容16-19
• 1.3.1 研究思路16-17
• 1.3.2 研究的內(nèi)容17-18
• 1.3.3 資料來源與研究方法18-19
• 1.4 本文研究的創(chuàng)新點(diǎn)19-21
• 第二章 文獻(xiàn)綜述21-40
• 2.1 國(guó)外研究綜述21-27
• 2.1.1 國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革的研究21-23
• 2.1.2 國(guó)外衛(wèi)生籌資機(jī)制與衛(wèi)生費(fèi)用控制的研究23-25
• 2.1.3 國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)效率的研究25-27
• 2.2 國(guó)內(nèi)研究綜述27-35
• 2.2.1 國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的研究27-29
• 2.2.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生籌資與衛(wèi)生總費(fèi)用的研究29-31
• 2.2.3 國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)效率的方法研究31-35
• 2.3 國(guó)內(nèi)外研究述評(píng)35-40
• 第三章 概念界定及理論分析40-83
• 3.1 概念界定及定義延伸40-56
• 3.1.1 衛(wèi)生概念的相關(guān)界定40-48
• 3.1.2 城市醫(yī)療衛(wèi)生的定義及擴(kuò)展48-56
• 3.2. 政府財(cái)政補(bǔ)償投入醫(yī)療衛(wèi)生的理論分析56-71
• 3.2.1 政府財(cái)政補(bǔ)償醫(yī)療衛(wèi)生的理論基礎(chǔ)56-62
• 3.2.2 政府財(cái)政補(bǔ)償醫(yī)療衛(wèi)生的原因分析62-65
• 3.2.3 政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合補(bǔ)償分析65-71
• 3.3. 國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制的模式與發(fā)展71-83
• 3.3.1 國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制的模式71-76
• 3.3.2 國(guó)外政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)闹Ц斗绞郊疤攸c(diǎn)76-79
• 3.3.3 國(guó)外衛(wèi)生服務(wù)支付制度的發(fā)展趨勢(shì)79-83
• 第四章 政府財(cái)政補(bǔ)償城市醫(yī)療衛(wèi)生的歷史沿革83-94
• 4.1 政府主導(dǎo)時(shí)期(1949--1978)83-85
• 4.1.1 體制特征83-84
• 4.1.2 取得的成效84
• 4.1.3 存在的問題84-85
• 4.2 市場(chǎng)主導(dǎo)時(shí)期(1979—1993)85-88
• 4.2.1 體制特征85-86
• 4.2.2 取得的成效86-87
• 4.2.3 存在的問題87-88
• 4.3 政府規(guī)制市場(chǎng)時(shí)期(1994—2008)88-90
• 4.3.1 體制特征88-89
• 4.3.2 取得的成就89-90
• 4.3.3 存在的問題90
• 4.4 政府回歸服務(wù)時(shí)期(2009年以后)90-94
• 第五章 西安市城市公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與財(cái)政補(bǔ)償分析94-123
• 5.1 西安市城市公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀94-99
• 5.1.1 西安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r94-96
• 5.1.2 西安市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程96-97
• 5.1.3 西安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源配置與結(jié)構(gòu)布局97-98
• 5.1.4 西安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理與調(diào)控98-99
• 5.2 西安市城市公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給主體及財(cái)政補(bǔ)償分析99-123
• 5.2.1 西安市城市公立醫(yī)院概括與財(cái)政補(bǔ)償投入100-109
• 5.2.2 西安市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)概括與財(cái)政補(bǔ)償投入109-123
• 第六章 西安市財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率影響的實(shí)證分析123-173
• 6.1 西安市城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的實(shí)證分析123-141
• 6.1.1 城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)設(shè)定123-127
• 6.1.2 數(shù)據(jù)描述與變量解釋127-129
• 6.1.3 城市公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率測(cè)算及分析129-140
• 6.1.4 小結(jié)140-141
• 6.2 政府財(cái)政補(bǔ)償投入對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率影響的實(shí)證分析141-173
• 6.2.1 研究方法與指標(biāo)設(shè)定141-143
• 6.2.2 研究模型與數(shù)據(jù)描述143-160
• 6.2.3 回歸結(jié)果與解釋160-170
• 6.2.4 小結(jié)170-173
• 第七章 研究結(jié)論與政策建議173-186
• 7.1 研究結(jié)論173-177
• 7.1.1 區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展進(jìn)程173
• 7.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)在布局和資源配置上的不合理會(huì)造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率的整體偏低173-175
• 7.1.3 衛(wèi)生總費(fèi)用的投入不足會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的不健全會(huì)降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)效率175-176
• 7.1.4 衛(wèi)生管理機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制的不健全會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率的產(chǎn)出176-177
• 7.2 政策建議177-183
• 7.2.1 合理配置衛(wèi)生資源,調(diào)整衛(wèi)生結(jié)構(gòu)布局177-180
• 7.2.2 加大對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用的投入力度,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制180-182
• 7.2.3 健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制,提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力182-183
• 7.3 研究貢獻(xiàn)與不足183-186
• 7.3.1 研究貢獻(xiàn)183-184
• 7.3.2 研究不足184-186
• 參考文獻(xiàn)186-196
• 附錄196-223
• 攻讀博士學(xué)位期間取得的科研成果223-224
• 致謝224-225

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：377133