膿毒癥是宿主對(duì)感染應(yīng)答失調(diào)所致的威脅生命的器官功能障礙,嚴(yán)重威脅人類健康。由感染引起的全身炎癥反應(yīng),貫穿膿毒癥病程始終。由于肺組織對(duì)炎癥介質(zhì)的顯著易感性,肺臟是膿毒癥最早累及的靶器官,表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),臨床以進(jìn)行性加重的呼吸衰竭和頑固性低氧血癥為特征。在引起ARDS的諸多病因中,膿毒癥是最常見的肺外因素,占40%-60%。隨著小潮氣量通氣、俯臥位通氣、肺復(fù)張等機(jī)械通氣方式的應(yīng)用,ARDS的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但重度ARDS的病死率仍然高達(dá)70%。中醫(yī)古籍中并無“膿毒癥”記載。根據(jù)感染、炎癥等臨床表現(xiàn)歸為溫?zé)岵》懂?肺為嬌臟,為五臟之華蓋,最易受外邪入侵。毒邪壅肺,肺臟宣發(fā)肅降功能失常,氣不布津,大量病理產(chǎn)物內(nèi)聚,加重全身炎癥反應(yīng)。通過meta分析評(píng)估通腑瀉肺治療對(duì)ARDS的綜合療效,并依據(jù)“六腑以通為用,以降為順”、“熱者寒之,溫者清之”理論,自制通腑瀉肺方(TFXF),肺腸同治。通過臨床試驗(yàn)觀察通腑瀉肺方對(duì)膿毒癥相關(guān)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者氧合、腸黏膜屏障功能,炎癥介質(zhì)水平的影響。鑒于NLRP3/Caspase-1/IL-1β信號(hào)軸是涉及固有免疫系統(tǒng)和...

【文章頁數(shù)】：98 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
第一章 緒論
    1.1 膿毒癥相關(guān)ARDS的概念及認(rèn)識(shí)的變遷
    1.2 ARDS異質(zhì)性研究
    1.3 膿毒癥相關(guān)ARDS的主要發(fā)病機(jī)制
        1.3.1 促炎反應(yīng)與抗炎反應(yīng)的平衡失調(diào)
        1.3.2 血管內(nèi)皮損傷和肺泡表面活性物質(zhì)減少
        1.3.3 凝血功能紊亂
        1.3.4 腸道細(xì)菌/細(xì)菌內(nèi)毒素移位
    1.4 中醫(yī)對(duì)膿毒癥相關(guān)ARDS的理論認(rèn)知
    1.5 中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒癥相關(guān)ARDS進(jìn)展
        1.5.1 膿毒癥病因治療
        1.5.2 機(jī)械通氣治療
        1.5.3 新型治療策略的選擇
        1.5.4 中醫(yī)藥及針灸治療
第二章 通腑瀉肺法對(duì)急性呼吸窘迫綜合征療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
    2.1 前言
    2.2 材料與方法
        2.2.1 搜索方案和研究選擇
        2.2.2 確定研究的特點(diǎn)
        2.2.3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)
        2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    2.3 結(jié)果
    2.4 討論
第三章 通腑瀉肺方對(duì)膿毒癥相關(guān)急性呼吸窘迫綜合征患者肺腸功能的影響
    3.1 研究背景
    3.2 資料與方法
        3.2.1 研究設(shè)計(jì)
        3.2.2 病例選擇
        3.2.3 研究方法
        3.2.4 觀察指標(biāo)
        3.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    3.3 結(jié)果
        3.3.1 一般情況
        3.3.2 動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾现笖?shù)
        3.3.3 腸屏障功能及炎癥因子指標(biāo)
        3.3.4 28d累積死亡率
    3.4 討論
第四章 通腑瀉肺方對(duì)膿毒癥相關(guān)ARDS大鼠NLRP3炎癥小體及細(xì)胞因子影響的實(shí)驗(yàn)研究
    4.1 研究背景
        4.1.1 失控的炎癥反應(yīng)繼發(fā)的肺損傷是膿毒癥相關(guān)ARDS核心發(fā)病機(jī)制
        4.1.2 NLRP3炎癥小體介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可能與膿毒癥炎癥風(fēng)暴相關(guān),進(jìn)一步加重繼發(fā)靶器官損傷
        4.1.3 通腑瀉肺(TFXF)治療膿毒癥相關(guān)ARDS臨床療效顯著,可能通過抑制NLRP3的激活,抑制過度的炎癥反應(yīng),減輕膿毒癥相關(guān)肺損傷
    4.2 材料與方法
        4.2.1 材料
        4.2.2 實(shí)驗(yàn)方法
    4.3 結(jié)果
        4.3.1 通腑瀉肺方對(duì)膿毒癥大鼠72h生存率的影響
        4.3.2 通腑瀉肺方對(duì)膿毒癥相關(guān)ARDS大鼠肺組織炎性因子蛋白表達(dá)的影響
        4.3.3 通腑瀉肺方對(duì)膿毒癥相關(guān)ARDS大鼠血清炎性因子蛋白表達(dá)的影響
        4.3.4 通腑瀉肺方對(duì)膿毒癥相關(guān)ARDS大鼠肺組織炎癥小體及炎性因子蛋白表達(dá)的影響
    4.4 討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄: 中英文縮略語
攻讀博士學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
作者簡(jiǎn)介



本文編號(hào)：3770488