1研究目的通過正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)研究,優(yōu)選針刺干預(yù)中風(fēng)患肢肌張力增高的治療方案;通過f MRI研究明確所選穴位腦功能區(qū)激活狀態(tài);通過靜息態(tài)功能磁共振探討治療前后患者默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)的特征性影響。2研究方法2016年3月至2018年12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院針灸科病房入選的80例中風(fēng)患者,按正交設(shè)計(jì)方案隨機(jī)分組,采用是否電針(A),針刺頻次(B),穴位(C)3個(gè)因素及相應(yīng)的2個(gè)水平(即毫針或電針,每日兩次或一次,穴位或肌腱點(diǎn))進(jìn)行治療。治療周期為21天。觀察治療前后的中醫(yī)臨床癥狀學(xué)評(píng)定,神經(jīng)功能缺損積分,簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和改良Ashworth評(píng)分,并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。應(yīng)用功能磁共振得到的腦功能區(qū)激活情況進(jìn)行綜合分析,總結(jié)內(nèi)在規(guī)律。3研究結(jié)果(1)神經(jīng)功能缺損積分的改善方面,A、B兩因素均為顯著因素,A₂B₁C₁為療的最優(yōu)方案;對(duì)簡(jiǎn)式Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的改善,A、B、C三因素均為顯著因素,A₂B₁C₁為治療的最佳方案;對(duì)簡(jiǎn)式F...

【文章頁數(shù)】：106 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
引言
第一部分 :中風(fēng)患肢肌張力增高針刺干預(yù)優(yōu)選方案研究
    1 資料與方法
        1.1 研究對(duì)象
        1.2 病例入組標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 研究方法
        1.4 觀察項(xiàng)目、方法及療效評(píng)估
        1.5 臨床安全性評(píng)價(jià)
        1.6 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析
    2 結(jié)果
        2.1 一般資料比較
        2.2 各組中醫(yī)常見癥狀評(píng)分比較
        2.3 各因素神經(jīng)功能缺損評(píng)分差值比較
        2.4 各因素簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差值比較
        2.5 各因素改良Ashworth評(píng)分比較
        2.6 3個(gè)因素2個(gè)水平神經(jīng)功能缺損積分差值的比較
        2.7 3個(gè)因素2個(gè)水平簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分?jǐn)?shù)差值比較
        2.8 3個(gè)因素2個(gè)水平改良Ashworth評(píng)分?jǐn)?shù)差值比較
    3 分析與討論
        3.1 中醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)后患肢肌張力增高的認(rèn)識(shí)
        3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)后肌張力增高的認(rèn)識(shí)
        3.3 正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)的臨床應(yīng)用
        3.4 基于正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)的中風(fēng)患肢肌張力增高針刺干預(yù)因素研究
        3.5 基于正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)的中風(fēng)患肢肌張力增高針刺干預(yù)優(yōu)選方案研究
第二部分 :健康受試者穴位FMRI研究
    1 資料與方法
        1.1 一般資料
        1.2 研究方法
        1.3 設(shè)備與參數(shù)
        1.4 數(shù)據(jù)處理
    2 結(jié)果
        2.1 左側(cè)曲澤穴對(duì)照序列單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果
        2.2 左側(cè)針刺曲澤穴序列單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果
        2.3 左側(cè)針刺曲澤穴序列和左側(cè)對(duì)照序列的雙樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果
        2.4 左側(cè)大陵穴對(duì)照序列單樣本 t 檢驗(yàn)結(jié)果
        2.5 左側(cè)針刺大陵穴序列單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果
        2.6 左側(cè)針刺大陵穴序列和左側(cè)大陵穴對(duì)照序列的雙樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果
        2.7 左側(cè)曲泉穴對(duì)照序列單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果
        2.8 左側(cè)針刺曲泉穴序列單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果
        2.9 左側(cè)針刺曲泉穴序列和左側(cè)曲泉穴對(duì)照序列的雙樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果
        2.10 左側(cè)太溪穴對(duì)照序列單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果
        2.11 左側(cè)針刺太溪穴序列單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果
        2.12 左側(cè)針刺太溪穴序列和左側(cè)太溪穴對(duì)照序列的雙樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果
        2.13 激活區(qū)及對(duì)照 Brodmann 分區(qū)
    3 分析與討論
        3.1 功能磁共振實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性
        3.2 針刺的腦功能成像研究
        3.3 激活區(qū)域與曲澤穴,大陵穴,曲泉穴,太溪穴作用分析
        3.4 問題與展望
第三部分 :基于功能磁共振成像(FMRI)探討中風(fēng)患肢肌張力增高針刺干預(yù)優(yōu)選方案的機(jī)制研究
    1 研究對(duì)象和方法
        1.1 研究對(duì)象
        1.2 方法
        1.3 統(tǒng)計(jì)方法
    2 結(jié)果
        2.1 患者治療前組與健康組ALFF值相比
        2.2 患者治療前組與患者治療后組ALFF值相比
        2.3 健康組與患者治療后組ALFF值相比
        2.4 健康組與患者治療前組mALFF值相比
        2.5 患者治療后組與患者治療前組mALFF值相比
        2.6 健康組與患者治療后組mALFF值相比
        2.7 健康組與患者治療前組KCC_REho值相比
        2.8 患者治療后組與患者治療前組KCC_Reho值相比
        2.9 健康組與患者治療后組KCC_Reho值相比
    3 分析與討論
        3.1 關(guān)于靜息功能磁共振在臨床中的應(yīng)用
        3.2 基于功能磁共振成像(fMRI)探討中風(fēng)患肢肌張力增高針刺干預(yù)優(yōu)選方案的機(jī)制研究
            3.2.1 各組低頻振蕩振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)比較結(jié)果的討論
            3.2.2 各組標(biāo)準(zhǔn)化低頻振蕩振幅(mALFF)比較結(jié)果的討論
            3.2.3 各組局部一致性(Regional Homogeneity,Re Ho)值比較結(jié)果的討論
            3.2.4 針刺干預(yù)中風(fēng)后患肢肌張力升高主要機(jī)制與大腦運(yùn)動(dòng)皮層-小腦-腦干調(diào)節(jié)相關(guān)
            3.2.5 問題與展望
創(chuàng)新點(diǎn)
結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄一
附錄二 腦卒中中醫(yī)常見癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
附錄三 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
附錄四 簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法
附錄五 改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)
綜述 針灸緩解中風(fēng)后肢體痙攣的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
發(fā)表學(xué)術(shù)論文全文
發(fā)表學(xué)術(shù)論文摘要
在讀期間獲得人才培養(yǎng)計(jì)劃、學(xué)術(shù)任職、對(duì)外交流及獲獎(jiǎng)..



本文編號(hào)：3767741