目的:微創(chuàng) Ivor Lewis 食管癌切除術(shù)（minimally invasive Ivor Lewis esophagectomy,MIILE）的使用日益增多。為了更好的學(xué)習(xí)和掌握這項復(fù)雜的手術(shù),本部分將全面分析其學(xué)習(xí)曲線,包括評估完成手術(shù)需要的一般能力和獲得腫瘤學(xué)效益需要的能力。這些能力屬于學(xué)習(xí)曲線的不同階段。方法:對2011年1月1日至2014年9月30日期間的食管癌患者進行回顧性研究。109例MIILE入組,收集相關(guān)的數(shù)據(jù),進行回歸分析,篩選出合適指標(biāo)對患者進行分組并分析學(xué)習(xí)曲線。分析組間差異,驗證學(xué)習(xí)曲線模型。結(jié)果:篩選出兩個指標(biāo):胸腔內(nèi)吻合時間和雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清掃數(shù)量,分別在第26例和第88例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)折點,被選為評估不同能力水平的指標(biāo)。因此,109例患者被分為三組（前面26例為“早期組”,中間62例為“中期組”,最后21例為“近期組”）。比較組間圍術(shù)期數(shù)據(jù),結(jié)果陽性,表明MIILE的學(xué)習(xí)曲線為三階段模型。結(jié)論:MIILE的學(xué)習(xí)曲線評估應(yīng)包括三個連續(xù)的階段:非熟練操作階段（具備完成手術(shù)的能力,不熟練）、手術(shù)熟練階段和獲得潛在腫瘤學(xué)效益階段。胸腔內(nèi)吻合時間和雙側(cè)喉返神... 

【文章頁數(shù)】：126 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
致謝
前言
中文摘要
英文摘要
縮略詞表
第一部分 微創(chuàng)Ivor Lewis食管癌切除術(shù)學(xué)習(xí)曲線分析
    1.1 引言
    1.2 方法
        1.2.1 病例選擇
        1.2.2 食管腫瘤診療流程
        1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備
        1.2.4 手術(shù)過程
        1.2.5 術(shù)后管理
        1.2.6 數(shù)據(jù)收集
        1.2.7 學(xué)習(xí)曲線指標(biāo)選擇與分組方法
        1.2.8 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析
    1.3 結(jié)果
        1.3.1 患者一般情況
        1.3.2 患者術(shù)中情況
        1.3.3 患者術(shù)后情況
        1.3.4 學(xué)習(xí)曲線評估指標(biāo)分析
        1.3.5 三個時期患者的一般情況分析
        1.3.6 三個時期患者的術(shù)中情況分析
        1.3.7 三個時期患者的術(shù)后情況分析
    1.4 討論
    1.5 結(jié)論
第二部分: 微創(chuàng)Ivor Lewis食管癌切除術(shù)在食管鱗狀細(xì)胞癌患者中的長期療效分析:與左進胸食管癌切除術(shù)的傾向性評分匹配比較研究
    2.1 引言
    2.2 方法
        2.2.1 術(shù)前評估
        2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.2.3 手術(shù)過程
        2.2.4 術(shù)后管理
        2.2.5 術(shù)后輔助治療
        2.2.6 生活質(zhì)量評估
        2.2.7 術(shù)后隨訪
        2.2.8 數(shù)據(jù)
        2.2.9 統(tǒng)計分析
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 PSM前患者的臨床基本資料
        2.3.2 PSM后的患者的基本臨床資料
        2.3.3 PSM后的患者的術(shù)中數(shù)據(jù)
        2.3.4 PSM后的患者的術(shù)后情況
        2.3.5 PSM后的患者的術(shù)后輔助治療情況
        2.3.6 PSM后的患者的術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況
        2.3.7 患者的長期生存情況
        2.3.8 喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)對預(yù)后的影響
        2.3.9 單因素預(yù)后分析
        2.3.10 多因素預(yù)后分析
        2.3.11 術(shù)后患者的生活質(zhì)量
    2.4 討論
    2.5 結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
作者簡歷及在讀期間所取得的科研成果



本文編號：3724828