發(fā)布時(shí)間：2022-12-07 01:54

　　目的:在正常的生理妊娠過程中,由于心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)加重,心臟結(jié)構(gòu)及功能將會(huì)出現(xiàn)一系列生理性的變化。超聲心動(dòng)圖是孕期首選的心臟的結(jié)構(gòu)和功能的檢查手段,但目前國內(nèi)外缺乏孕期超聲心動(dòng)圖的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。本項(xiàng)研究擬建立正常妊娠婦女各項(xiàng)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的參考值的范圍,并探究各指標(biāo)與孕周的關(guān)系。同時(shí)通過隨訪探索受試者后續(xù)妊娠過程中發(fā)生心血管不良事件與超聲心動(dòng)圖指標(biāo)是否有一定相關(guān)性。方法:從2017年2月到2018年3月,在上海市四家醫(yī)院招募正常妊娠孕婦,在孕早、中、晚期選擇任意1個(gè)孕期或產(chǎn)后42天進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查,以非妊娠期婦女為對(duì)照,比較不同孕期超聲心動(dòng)圖檢測值是否存在差異,確定各階段指標(biāo)的正常值范圍,分析各指標(biāo)隨孕周的變化趨勢。并對(duì)本院建卡產(chǎn)檢的孕婦進(jìn)行隨訪,追蹤其妊娠結(jié)局。結(jié)果:共招募了早、中、晚各孕期、產(chǎn)后42天的正常孕婦以及非孕育齡婦女1822人次進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測。本研究成功建立了正常妊娠超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)的參考值范圍。妊娠期很多超聲心動(dòng)圖指標(biāo)與非妊娠期不同,隨著孕周增大體現(xiàn)為左右心房心室的增大、室壁厚度的增加、大血管內(nèi)徑的增大、左右心收縮功能下降,以及心輸出量的增加,而左心舒張功能則無明顯... 

【文章頁數(shù)】：116 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
abstract
中文部分
    第一章 緒論
        1.1 研究背景
        1.2 文章結(jié)構(gòu)
    第二章 文獻(xiàn)綜述
        2.0 引言
        2.1 血流動(dòng)力學(xué)變化
            2.1.1 心率
            2.1.2 血壓
            2.1.3 全身血管阻力
            2.1.4 動(dòng)脈順應(yīng)性
        2.2 心臟結(jié)構(gòu)各指標(biāo)
            2.2.1 左心房內(nèi)徑
            2.2.2 左心室收縮-舒張末期內(nèi)徑
            2.2.3 左心室質(zhì)量
            2.2.4 左心流出道徑線
            2.2.5 左心室壁厚度
            2.2.6 右心結(jié)構(gòu)各指標(biāo)
            2.2.7 肺動(dòng)脈內(nèi)徑
        2.3 心臟功能各指標(biāo)
            2.3.1 每搏輸出量
            2.3.2 每分輸出量
            2.3.3 左心收縮功能
            2.3.4 左心舒張功能
        2.4 結(jié)論
    第三章 材料與方法
        3.1 研究路線
        3.2 收集資料
            3.2.1 研究對(duì)象
            3.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
            3.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
            3.2.4 超聲心動(dòng)圖檢查各指標(biāo)測量方法與質(zhì)量控制
            3.2.5 病人的隨訪與病例分析
        3.3 資料統(tǒng)計(jì)
            3.3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件
            3.3.2 數(shù)據(jù)預(yù)處理
            3.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    第四章 結(jié)果
        4.1 研究對(duì)象的基本特征
        4.2 正態(tài)性檢驗(yàn)
        4.3 各指標(biāo)與年齡的相關(guān)性
        4.4 參考值范圍的確定
        4.5 不同孕期各項(xiàng)指標(biāo)的差異
            4.5.1 左心結(jié)構(gòu)各指標(biāo)
            4.5.2 右心結(jié)構(gòu)各指標(biāo)
            4.5.3 室壁厚度各指標(biāo)
            4.5.4 大血管內(nèi)徑各指標(biāo)
            4.5.5 左心功能各指標(biāo)
            4.5.6 右心功能指標(biāo)
        4.6 各項(xiàng)指標(biāo)與孕周的Person相關(guān)分析
        4.7 各項(xiàng)指標(biāo)與體重的Person相關(guān)分析
        4.8 仁濟(jì)醫(yī)院入選時(shí)為早孕的病人后續(xù)隨訪的結(jié)果
            4.8.1 病例1-頻發(fā)室性早搏
            4.8.2 病例2-頻發(fā)室性早搏
            4.8.3 病例3-竇性心動(dòng)過速-室性早搏
            4.8.4 病例4-妊娠期高血壓
            4.8.5 病例5-妊娠期高血壓
        4.9 仁濟(jì)醫(yī)院入選時(shí)為中孕的病人后續(xù)隨訪的結(jié)果
            4.9.1 病例6-頻發(fā)室性早搏
            4.9.2 病例7-妊娠期高血壓
        4.10 仁濟(jì)醫(yī)院入選時(shí)為晚孕的病人后續(xù)隨訪的結(jié)果
            4.10.1 病例8-頻發(fā)室性早搏
            4.10.2 病例9-竇性心動(dòng)過速
        4.11 隨訪結(jié)果總結(jié)
    第五章 討論
        5.1 建立孕期超聲心動(dòng)圖各指標(biāo)參考值范圍的意義
        5.2 各項(xiàng)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)與年齡,體重的關(guān)系
        5.3 心臟結(jié)構(gòu)在孕期的變化
            5.3.1 左、右心腔大小的結(jié)構(gòu)在孕期的變化
            5.3.2 大血管內(nèi)徑指標(biāo)在孕期的變化
            5.3.3 室壁厚度指標(biāo)在孕期的變化
        5.4 心臟功能在孕期的變化
        5.5 妊娠期各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)與心血管不良事件的關(guān)系
        5.6 本項(xiàng)研究的不足
    第六章 結(jié)束語
        6.1 主要工作與創(chuàng)新點(diǎn)
        6.2 未來的工作與展望
英文部分
    Chapter One Introduction
    Chapter TWO Literature Review
    Chapter three Materials and Methods
    Chapter four Results
    Chapter Five Discussion
    Chapter six Conclusion
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀博士學(xué)位期間已發(fā)表或錄用的論文
八年制學(xué)位論文要求


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國成年人超聲心動(dòng)圖檢查測量指南[J]. 張運(yùn),尹立雪,鄧又斌,任衛(wèi)東,穆玉明,張梅,許迪,李爽,姚桂華.  中華超聲影像學(xué)雜志. 2016 (08)



本文編號(hào)：3712024