背景:胰腺導(dǎo)管腺癌作為惡性程度最高的腫瘤之一,正在成為人類(lèi)健康的重大威脅,有研究者預(yù)測(cè)在2030年會(huì)上升至腫瘤相關(guān)死亡的第二位。然而,過(guò)去30年的生存率改善有限,1975年、1995年和2012年的5年存活率分別為3%,3.6%和7.2%。即使接受了目前標(biāo)準(zhǔn)治療程序一期手術(shù)和術(shù)后放化療,患者的5年生存率仍低于30%。術(shù)后早期復(fù)發(fā)和腫瘤異質(zhì)性是胰腺癌治療效果不佳的二個(gè)主要原因。近年來(lái)新輔助治療越來(lái)越多地用于胃腸道惡性腫瘤,因?yàn)樗徽J(rèn)為可以減少腫瘤負(fù)荷,增加R0切除率并減少微轉(zhuǎn)移。因此對(duì)PDAC患者術(shù)后早期復(fù)發(fā)及預(yù)后不佳的高風(fēng)險(xiǎn)亞組進(jìn)行更好的分層是至關(guān)重要的。它可以避免早期復(fù)發(fā)的高危患者接受手術(shù)治療,并可從其他術(shù)前新輔助治療策略中受益。目前對(duì)胰腺癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的時(shí)間尚未有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),因此既往研究對(duì)早期復(fù)發(fā)高危因素的分析僅僅體現(xiàn)了各個(gè)不同的研究目的,并未真正尋找到術(shù)前相關(guān)的高危因素。既往的研究提示,腫瘤大小,CA19-9水平,腫瘤分級(jí),切緣,淋巴結(jié)侵犯,神經(jīng)侵犯,門(mén)靜脈侵犯,以及全身免疫狀態(tài)可能是有參考意義的預(yù)測(cè)早期復(fù)發(fā)和預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素。但上述很多指標(biāo)無(wú)法在術(shù)前獲取,因此尚無(wú)一個(gè)可靠... 

【文章頁(yè)數(shù)】：82 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

本部分研究流程圖

最小p值法獲得連續(xù)變量最佳臨界值

術(shù)后早期復(fù)發(fā)高危因素Nomogram和驗(yàn)證圖：實(shí)線表示AUC的平均值，虛線表示AUC的中位值


本文編號(hào)：3701772