目的:總結(jié)四川文氏皮科流派治療慢性濕瘡的學(xué)術(shù)特色;評(píng)價(jià)文氏皮科流派協(xié)定方聯(lián)合蛇黃膏對(duì)慢性濕瘡的臨床療效;探索其治療慢性濕瘡的作用機(jī)制。方法:1.閱讀流派代表性著作及學(xué)術(shù)文章,總結(jié)學(xué)術(shù)特色,在流派帶頭人艾儒棣教授及導(dǎo)師的指導(dǎo)下確立協(xié)定方;2.選取2016年12月-2018年5月四川省中醫(yī)院皮膚科門(mén)診診斷的慢性濕瘡患者作為研究對(duì)象,收集納入研究患者的一般資料,了解慢性濕瘡患者群體的常見(jiàn)證候分布情況;3.對(duì)于濕熱蘊(yùn)膚證、脾虛濕蘊(yùn)證、血虛風(fēng)燥證的患者,分別給予口服文氏馬齒莧湯、健脾除濕湯、潤(rùn)燥止癢湯,外用蛇黃膏治療;4.所有患者在治療前及治療4周后進(jìn)行EASI評(píng)分及瘙癢評(píng)分,客觀(guān)評(píng)價(jià)文氏皮科流派協(xié)定方聯(lián)合蛇黃膏治療慢性濕瘡的臨床療效;5.對(duì)部分患者（采取自愿原則）和健康成人進(jìn)行血清IFN-γ、IL-4、IL-22、IgE表達(dá)水平檢測(cè),觀(guān)察慢性濕瘡患者的免疫紊亂情況,并探討其可能的作用機(jī)制。結(jié)果:1.常見(jiàn)證候分布:納入研究的慢性濕瘡患者共277例,四川省內(nèi)患者250例。臨床常見(jiàn)證候以濕熱蘊(yùn)膚證為主,共145例,占52%;脾虛濕蘊(yùn)證患者107例,占39%;而血虛風(fēng)燥證患者最少,僅有25例,占9%。... 

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語(yǔ)表
引言
第一部分 四川文氏皮科流派對(duì)慢性濕瘡的認(rèn)識(shí)
    1 四川文氏皮科流派介紹
    2 對(duì)慢性濕瘡診斷的認(rèn)識(shí)
    3 對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
        3.1 脾腎不足是根本
        3.2 濕邪蘊(yùn)積是關(guān)鍵
        3.3 血虛陰虧致風(fēng)燥
        3.4 毒邪內(nèi)生致變化
    4 臨床特點(diǎn)
        4.1 癢
        4.2 濕
        4.3 爛
        4.4 頑
        4.5 變
    5 常用內(nèi)服協(xié)定方
        5.1 文氏馬齒莧湯
        5.2 文氏健脾除濕湯
        5.3 文氏潤(rùn)燥止癢湯
    6 外用藥蛇黃膏(散)
第二部分 四川文氏皮科流派治療慢性濕瘡的臨床療效研究
    1 研究目的
    2 研究方法
        2.1 病例來(lái)源
        2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
            2.2.1 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
            2.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)
            2.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
            2.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
            2.2.5 脫落及剔除標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 治療方法
        2.4 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)分方法
            2.4.1 一般資料
            2.4.2 濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)(EASI)評(píng)分法
            2.4.3 瘙癢程度評(píng)分方法
        2.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
        2.6 不良反應(yīng)及安全性檢測(cè)
        2.7 脫落、剔除及不良事件處理
        2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    3 研究結(jié)果
        3.1 一般資料
            3.1.1 各證候患者人數(shù)分布
            3.1.2 不同地區(qū)患者人數(shù)及證候分布
            3.1.3 各證候患者性別分布
            3.1.4 各證候年齡及病程分布
        3.2 各證候之間面積比較
        3.3 各證候之間EASI評(píng)分比較
        3.4 各證候之間瘙癢評(píng)分比較
        3.5 濕熱蘊(yùn)膚證治療前后皮損面積、EASI及瘙癢評(píng)分變化
        3.6 脾虛濕蘊(yùn)證治療前后皮損面積、EASI及瘙癢評(píng)分變化
        3.7 血虛風(fēng)燥證治療前后皮損面積、EASI及瘙癢評(píng)分變化
        3.8 各證候療效情況
        3.9 各證候回訪(fǎng)情況
        3.10 脫落及剔除情況
        3.11 不良反應(yīng)及安全性指標(biāo)
第三部分 四川文氏皮科流派治療慢性濕瘡的作用機(jī)制研究
    1 研究目的
    2 研究?jī)?nèi)容
    3 研究方法
        3.1 病例來(lái)源
        3.2 實(shí)驗(yàn)儀器、耗材
        3.3 主要實(shí)驗(yàn)試劑
        3.4 標(biāo)本采集與保存
        3.5 實(shí)驗(yàn)方法
    4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        4.1 一般資料
        4.2 慢性濕瘡患者與健康成人免疫水平比較
            4.2.1 血清IFN-γ水平比較
            4.2.2 血清IL-4 水平比較
            4.2.3 血清IL-22 水平比較
            4.2.4 血清IgE水平比較
        4.3 對(duì)濕熱蘊(yùn)膚證患者免疫水平的影響
        4.4 對(duì)脾虛濕蘊(yùn)證患者免疫水平的影響
        4.5 對(duì)血虛風(fēng)燥證患者免疫水平的影響
第四部分 討論
    1 臨床結(jié)果分析
        1.1 一般資料分析
        1.2 對(duì)皮損面積的影響
        1.3 對(duì)EASI評(píng)分的影響
        1.4 對(duì)瘙癢的影響
        1.5 文氏馬齒莧湯對(duì)濕熱蘊(yùn)膚證患者病情的影響
        1.6 文氏健脾除濕湯對(duì)脾虛濕蘊(yùn)證患者病情的影響
        1.7 文氏潤(rùn)燥止癢湯對(duì)血虛風(fēng)燥證患者病情的影響
        1.8 蛇黃膏對(duì)患者病情的影響
        1.9 療效分析
        1.10 回訪(fǎng)結(jié)果分析
        1.11 脫落及剔除情況分析
        1.12 不良反應(yīng)及安全性分析
    2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析
        2.1 慢性濕瘡患者與健康成人免疫水平比較分析
            2.1.1 血清IFN-γ水平比較分析
            2.1.2 血清IL-4 水平比較分析
            2.1.3 血清IL-22 水平比較分析
            2.1.4 血清總IgE水平比較分析
        2.2 對(duì)濕熱蘊(yùn)膚證患者免疫平衡紊亂的影響
        2.3 對(duì)脾虛濕蘊(yùn)證患者免疫平衡紊亂的影響
        2.4 對(duì)血虛風(fēng)燥證患者免疫平衡紊亂的影響
    3 四川文氏皮科流派治療慢性濕瘡用藥特色
        3.1 治“濕”之藥貫始終
        3.2 健脾補(bǔ)腎調(diào)根本
        3.3 解毒止癢療其變
        3.4 疏風(fēng)散熱解其表
        3.5 安神解郁定其志
    4 創(chuàng)新性
        4.1 發(fā)現(xiàn)慢性濕瘡以濕熱蘊(yùn)膚證為主要證候
        4.2 提出“濕邪蘊(yùn)積是發(fā)病關(guān)鍵”,強(qiáng)調(diào)治濕的重要性
        4.3 提出“脾腎不足是發(fā)病根本”,強(qiáng)調(diào)健脾補(bǔ)腎調(diào)其本
        4.4 提出當(dāng)重視解毒之法的運(yùn)用
        4.5 首次探討其作用機(jī)制
    5 不足之處
        5.1 對(duì)照組的設(shè)置
        5.2 外用藥的使用
        5.3 隨訪(fǎng)時(shí)間
        5.4 機(jī)制研究中樣本量的問(wèn)題
    6 展望
        6.1 多中心隨機(jī)對(duì)照研究
        6.2 進(jìn)一步開(kāi)展作用機(jī)制研究
        6.3 證候相關(guān)癥狀研究
結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    1 古代中醫(yī)對(duì)濕瘡的認(rèn)識(shí)
        1.1 病名探源
            1.1.1 濕瘑瘡
            1.1.2 浸淫瘡
            1.1.3 血風(fēng)瘡
            1.1.4 濕癬
            1.1.5 分部位命名
        1.2 病因病機(jī)
        1.3 治法方藥
            1.3.1 疏散風(fēng)熱
            1.3.2 祛風(fēng)勝濕
            1.3.3 養(yǎng)血祛風(fēng)
    2 中藥治療慢性濕瘡的研究進(jìn)展
        2.1 內(nèi)服中藥的臨床研究
            2.1.1 養(yǎng)血潤(rùn)燥類(lèi)方藥
            2.1.2 健脾除濕類(lèi)方藥
            2.1.3 祛風(fēng)清熱除濕類(lèi)方藥
            2.1.4 滋陰除濕類(lèi)方藥
            2.1.5 疏風(fēng)解表類(lèi)方藥
            2.1.6 溫陽(yáng)祛濕清熱類(lèi)方藥
        2.2 內(nèi)服中藥的實(shí)驗(yàn)研究
            2.2.1 健脾養(yǎng)血祛風(fēng)類(lèi)方藥
            2.2.2 祛風(fēng)清熱除濕類(lèi)方藥
            2.2.3 經(jīng)典方荊芥連翹湯
        2.3 外用中藥研究
            2.3.1 中藥膏劑
            2.3.2 中藥塌漬濕敷
        2.4 中藥提取物研究
    3 展望
    參考文獻(xiàn)
在讀期間公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專(zhuān)著及科研成果


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]四物消風(fēng)飲加減治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹臨床觀(guān)察[J]. 席麗紅,姜云平,王坤.  光明中醫(yī). 2019(04)
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[3]除濕胃苓湯治療慢性濕疹200例[J]. 譚凌玲.  西部中醫(yī)藥. 2018(12)
[4]自擬和血除濕湯治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹患者60例[J]. 馬卉,黃敏,李建紅,郭楊,鐘牧晴,蘇兆鐸,張曉林,李凌,彭靜,段行武.  環(huán)球中醫(yī)藥. 2018(12)
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[7]溫陽(yáng)祛濕清熱法治療濕熱兼陽(yáng)虛型慢性濕疹55例[J]. 成西,鄭舒月,黃曉楠,石珺,張和韡,王海艫,馬淑然.  環(huán)球中醫(yī)藥. 2018(09)
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[9]基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的“白鮮皮-地膚子”藥對(duì)治療濕疹作用機(jī)制研究[J]. 孟子琦,吳嘉瑞,楊艷平,倪夢(mèng)蔚,趙屹,劉殊羽.  中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析. 2018(06)
[10]桑龍止癢丸對(duì)小鼠慢性濕疹的影響[J]. 林月素,容穗華,周海玲,張鳳英.  江西化工. 2018(03)

博士論文
[1]馬齒莧提取物治療急性濕疹的藥效研究及作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究[D]. 胡一梅.成都中醫(yī)藥大學(xué) 2013



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