發(fā)布時(shí)間：2017-05-15 07:40

  本文關(guān)鍵詞：抗雄激素治療致前列腺癌患者認(rèn)知功能損害的神經(jīng)心理學(xué)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的前列腺癌在世界范圍內(nèi)是常見的男性惡性腫瘤,其發(fā)病率具有明顯的種族和地理差異,在歐美及澳大利亞地區(qū)發(fā)病率高,在亞洲、北非地區(qū)發(fā)病率較低。雖然我們國(guó)家前列腺癌發(fā)病率低于歐美國(guó)家,但近年來上升趨勢(shì)明顯。據(jù)調(diào)查,1988-1994年期間中國(guó)每年前列腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)率為2.1%,而到1994-2002年間,前列腺癌發(fā)病率每年增長(zhǎng)13.4%,顯然,中國(guó)前列腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)呈加速趨勢(shì),給人民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來沉重負(fù)擔(dān)。值得注意的是前列腺癌患者多為老年男性,我國(guó)男性發(fā)病年齡多超過60歲,隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率持續(xù)上升,美國(guó)前列腺癌患者七成以上年齡大于65歲,50歲以下的患者很少見。老年男性人群是藥物導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的易感人群,眾多研究表明,認(rèn)知功能障礙是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。前列腺癌患者在其較長(zhǎng)的生存期內(nèi)需要接受抗雄激素治療(androgen deprivation therapy,ADT)為主的藥物治療,它是前列腺癌內(nèi)分泌治療的主要方式之一,其治療療程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,甚至終身,加之前列腺患者本身生存期長(zhǎng),因此ADT治療所致的副作用嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,這一直也是前列腺癌患者康復(fù)治療研究的熱點(diǎn)問題。臨床中我們發(fā)現(xiàn)一些前列腺癌患者經(jīng)過ADT治療后抱怨自己的記憶力減退,生活及工作能力下降,那么如何使用科學(xué)的方法評(píng)價(jià)及測(cè)量ADT治療是否會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能損害呢?這正是我們的研究切入點(diǎn)。我們根據(jù)病史、神經(jīng)病學(xué)檢查和成套的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試方法探討ADT治療對(duì)前列腺癌患者的認(rèn)知功能影響。前瞻性記憶是一種高級(jí)認(rèn)知功能,是指記住將來在適當(dāng)時(shí)機(jī)完成某項(xiàng)活動(dòng),對(duì)于人們?nèi)粘Ｉ钪械恼；顒?dòng)功能的維持(比如要在固定時(shí)間服藥)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。國(guó)內(nèi)外研究亦無報(bào)道ADT治療對(duì)前列腺癌患者前瞻性記憶的影響,并且其所致認(rèn)知功能損害的神經(jīng)機(jī)制目前仍不清楚,我們首次進(jìn)行了該人群的橫斷面研究,探討了ADT對(duì)前列腺癌患者前瞻性記憶的影響。綜上所述,本研究首先考察ADT治療致前列腺癌患者一系列基礎(chǔ)認(rèn)知功能損害的表現(xiàn),進(jìn)而考察這類人群的前瞻性記憶是否受損,并推測(cè)其可能的損傷機(jī)制。方法入選病例來自2011年8月至2013年12月在安徽省立醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科和放療科病房和門診就診的前列腺癌患者,年齡65~75歲,教育程度8年以上;健康對(duì)照來自安徽省立醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診體檢志愿者,病人親屬及社會(huì)人員,認(rèn)知正常的男性。在第一部分研究,入組對(duì)象分為三組:接受ADT治療的前列腺癌患者(ADT組,n=33),未接受ADT的患者(non-ADT組,n=32),年齡和教育程度相匹配的健康對(duì)照組(HC組,n=35)。采用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試涵蓋記憶、注意及執(zhí)行功能等多個(gè)基礎(chǔ)認(rèn)知領(lǐng)域。在初步發(fā)現(xiàn)ADT組患者記憶、注意及執(zhí)行功能受損的基礎(chǔ)上,進(jìn)入第二部分研究,使用基于事件的前瞻性記憶(Event-Based Prospective Memory,EBPM)和基于時(shí)間的前瞻性記憶(Time-Based Prospective Memory,TBPM)的檢測(cè)范式探討ADT治療對(duì)前瞻性記憶這一高級(jí)神經(jīng)認(rèn)知功能的影響,同時(shí)測(cè)試受試對(duì)象的記憶、注意及執(zhí)行功能作為神經(jīng)心理學(xué)背景測(cè)試。其中ADT組患者45例,non-ADT組患者38例,以及年齡、教育程度相匹配的健康對(duì)照者41例,最終完成實(shí)驗(yàn)的ADT患者43例,non-ADT組患者35例,健康對(duì)照者40例。分析三組被試的前瞻性記憶得分差異及其與神經(jīng)心理學(xué)背景測(cè)試中各基礎(chǔ)認(rèn)知功能得分的相關(guān)性。結(jié)果在第一部分研究中,與non-ADT組(n=32)、健康對(duì)照組(n=35)被試比較,ADT組(n=33)患者的再認(rèn)記憶、數(shù)字廣度順背的得分降低,完成TMT任務(wù)B、Stroop C任務(wù)所需時(shí)間延長(zhǎng),且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。三組被試的即刻記憶、延遲記憶、數(shù)字廣度倒背、VFT評(píng)分、TMT任務(wù)A、Stroop A任務(wù)和Stroop B任務(wù)差異未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。第二部分研究中,ADT組患者EBPM得分顯著低于non-ADT組和健康對(duì)照組,而三組TBPM之間沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異。同時(shí),神經(jīng)心理學(xué)背景測(cè)試也顯示ADT組患者記憶、注意及執(zhí)行功能得分低于non-ADT組和健康對(duì)照組。相關(guān)性分析表明,ADT組患者的EBPM得分與再認(rèn)記憶、執(zhí)行功能的部分測(cè)驗(yàn)評(píng)分顯著相關(guān)。結(jié)論這項(xiàng)研究表明ADT治療損害前列腺癌患者多項(xiàng)神經(jīng)認(rèn)知功能,對(duì)記憶、注意及執(zhí)行功能等方面均有不同程度的影響。同時(shí)也影響前瞻性記憶功能,ADT治療對(duì)前列腺癌患者EBPM選擇性損害,而TBPM相對(duì)保留,且EBPM與再認(rèn)記憶、執(zhí)行功能的部分測(cè)試得分相關(guān)�；谇罢靶杂洃浀纳窠�(jīng)機(jī)制,我們推測(cè)這種EBPM選擇性損害的機(jī)制可能與抗雄激素治療導(dǎo)致前額葉皮質(zhì)功能和結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：抗雄激素治療 前列腺癌 認(rèn)知損害 前瞻性記憶 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.25
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 第一章 緒論14-31
• 1.1.前列腺癌與ADT治療14-16
• 1.2. 神經(jīng)心理學(xué)與神經(jīng)心理測(cè)量16-20
• 1.3. ADT治療與神經(jīng)認(rèn)知功能障礙20-25
• 1.4 前瞻性記憶25-29
• 1.5 研究問題與假設(shè)29-31
• 第二章 抗雄激素治療對(duì)中國(guó)前列腺癌患者認(rèn)知功能影響的橫斷面研究31-40
• 1.前言31-32
• 2.資料與方法32-36
• 2.1 病例選擇32-33
• 2.2.研究方法33-35
• 2.3.統(tǒng)計(jì)方法35-36
• 3.結(jié)果36-37
• 3.1 三組被試的背景資料比較36
• 3.2 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較36-37
• 4.討論37-39
• 5.結(jié)論39-40
• 第三章 抗雄激素治療對(duì)前列腺癌患者前瞻性記憶影響的神經(jīng)心理學(xué)研究40-53
• 1.前言40-42
• 2.資料與方法42-46
• 2.1 病例選擇42-43
• 2.2.研究方法43-46
• 2.3.統(tǒng)計(jì)方法46
• 3.結(jié)果46-49
• 3.1 三組被試的背景資料比較46-47
• 3.2 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較47-48
• 3.3 前瞻性記憶測(cè)試結(jié)果比較48-49
• 3.4 相關(guān)分析49
• 4.討論49-52
• 5.結(jié)論52-53
• 全文小結(jié)53
• 參考文獻(xiàn)53-65
• 附件65-78
• 個(gè)人簡(jiǎn)介78-79
• 致謝79-80
• 綜述80-90
• 參考文獻(xiàn)86-90

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：抗雄激素治療致前列腺癌患者認(rèn)知功能損害的神經(jīng)心理學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：367146