背景:急性胰腺炎是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP,Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）最常見的術(shù)后不良事件。在混合風險患者中,ERCP術(shù)后胰腺炎（PEP,Post-ERCP Pancreatitis）的發(fā)生率為3.8-13.3%。積極有效地預防PEP的發(fā)生和加重,可以減輕患者痛苦、緩解醫(yī)療壓力以及降低ERCP術(shù)后死亡率。近年來較多權(quán)威研究已經(jīng)明確非甾體類抗炎藥（NSAIDs,Non-steroidal anti-inflammatory drugs）通過抑制炎癥反應能夠有效地預防 PEP 的發(fā)生和加重。使用直腸吲哚美辛栓預防PEP的措施已經(jīng)逐漸被內(nèi)鏡醫(yī)師所接受。然而NSAIDs的適用患者和用藥時間仍不明確,目前有兩種NSAIDs預防策略:術(shù)后選擇性在高�；颊咧惺褂靡约靶g(shù)前普遍性在混合風險患者中使用。兩種策略的總體PEP預防效果和風險有待進一步研究。使用吲哚美辛栓后患者的PEP發(fā)生率為4-9%。藥物聯(lián)合預防可以通過不同的機制更加有效地預防PEP的發(fā)生和加重。ERCP操作引起的乳頭水腫是PEP發(fā)生的主要機制之一。腎上腺素作為一種... 

【文章頁數(shù)】：109 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
縮略語表
中文摘要
Abstract
前言
文獻回顧
研究一 ERCP術(shù)前常規(guī)使用吲哚美辛栓對比術(shù)后選擇使用吲哚美辛栓的多中心、單盲、隨機對照研究
    引言
    1 研究依據(jù)和假設(shè)
        1.1 研究依據(jù)
        1.2 研究假設(shè)
    2 方法
        2.1 研究類型和患者
        2.2 研究分組、隨機化和盲法
        2.3 ERCP操作
        2.4 主要研究終點及其他研究結(jié)果
        2.5 研究樣本量估計及統(tǒng)計方法
    3 結(jié)果
        3.1 基線資料
        3.2 ERCP操作及高危因素
        3.3 主要終點及其他結(jié)果
        3.4 不良事件
    4 討論
研究二 吲哚美辛栓聯(lián)合十二指腸乳頭腎上腺素噴灑預防ERCP術(shù)后胰腺炎的多中心、雙盲、隨機對照研究
    引言
    1 研究依據(jù)和假設(shè)
        1.1 研究依據(jù)
        1.2 研究假設(shè)
    2 方法
        2.1 研究類型和患者
        2.2 研究分組、隨機化和盲法
        2.3 ERCP操作
        2.4 主要研究終點及其他研究結(jié)果
        2.5 研究樣本量估計及統(tǒng)計方法
    3 結(jié)果
        3.1 基線資料
        3.2 ERCP操作及高危因素
        3.3 主要終點及其他結(jié)果
        3.4 不良事件
    4 討論
小結(jié)
參考文獻
附錄
個人簡歷和研究成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]Pancreatic stents for the prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis should be inserted up to the pancreatic body or tail[J]. Mitsuru Sugimoto,Tadayuki Takagi,Rei Suzuki,Naoki Konno,Hiroyuki Asama,Yuki Sato,Hiroki Irie,Ko Watanabe,Jun Nakamura,Hitomi Kikuchi,Yuichi Waragai,Mika Takasumi,Takuto Hikichi,Hiromasa Ohira.  World Journal of Gastroenterology. 2018(22)
[2]Suppository naproxen reduces incidence and severity of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: Randomized controlled trial[J]. Fariborz Mansour-Ghanaei,Farahnaz Joukar,Zahra Taherzadeh,Homayoon Sokhanvar,Tolou Hasandokht.  World Journal of Gastroenterology. 2016(21)
[3]Needle-knife fistulotomy vs double-guidewire technique in patients with repetitive unintentional pancreatic cannulations[J]. Su Jin Kim,Dae Hwan Kang,Hyung Wook Kim,Cheol Woong Choi,Su Bum Park,Byeong Jun Song,Young Mi Hong.  World Journal of Gastroenterology. 2015(19)
[4]Endoscopic retrograde cholangiopancreatography for suspected choledocholithiasis: From guidelines to clinical practice[J]. Joana Magalhes,Bruno Rosa,José Cotter.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015(02)
[5]Endoscopic prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis[J]. Tae Hoon Lee,Do Hyun Park.  World Journal of Gastroenterology. 2014(44)
[6]Repeat endoscopic retrograde cholangiopancreaticography after failed initial precut sphincterotomy for biliary cannulation[J]. Michael Pavlides,Ashley Barnabas,Nilesh Fernandopulle,Adam A Bailey,Jane Collier,Jane Phillips-Hughes,Anthony Ellis,Roger Chapman,Barbara Braden.  World Journal of Gastroenterology. 2014(36)
[7]Is rectal indomethacin effective in preventing of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis?[J]. Zoltán Dbrnte,Zoltán Szepes,Ferenc Izbéki,Judit Gervain,László Lakatos,Gyula Pécsi,Miklós Ihász,Lilla Lakner,Erzsébet Toldy,László Czakó.  World Journal of Gastroenterology. 2014(29)
[8]Need for pancreatic stenting after sphincterotomy in patients with difficult cannulation[J]. Kazunari Nakahara,Chiaki Okuse,Keigo Suetani,Yosuke Michikawa,Shinjiro Kobayashi,Takehito Otsubo,Fumio Itoh.  World Journal of Gastroenterology. 2014(26)
[9]Efficacy of intramuscular diclofenac and fluid replacement in prevention of post-ERCP pancreatitis[J]. Altug Senol,Ulku Saritas,Halil Demirkan.  World Journal of Gastroenterology. 2009(32)
[10]Selective cyclooxygenase-2 inhibitor ameliorates cholecystokinin-octapeptide-induced acute pancreatitis in rats[J]. Sang-Wan Seo,Won-Seok Jung,Tai-Guang Piao,Seung-Heon Hong,Ki-Jung Yun,Rae-Kil Park,Min-Kyo Shin,Ho-Joon Song,Sung-Joo Park.  World Journal of Gastroenterology. 2007(16)



本文編號：3648593