研究目的目前關(guān)于ALK重排對(duì)于早期手術(shù)切除的肺腺癌患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的影響尚無(wú)一致定論,本研究目的在于探索Ⅰ-ⅢA期肺腺癌患者中ALK陽(yáng)性患者獨(dú)特的臨床特征及ALK重排對(duì)該部分患者的預(yù)后影響。研究方法收集2103例Ⅰ-ⅢA期完整手術(shù)切除的肺腺癌患者的臨床特征,ALK基因狀態(tài)的檢測(cè)采用免疫組化法。將81例ALK陽(yáng)性患者與2022例ALK陰性患者以1:1的匹配比例進(jìn)行傾向性評(píng)分匹配。通過(guò)比較匹配后人群中ALK陽(yáng)性患者與ALK陰性患者間DFS、OS及復(fù)發(fā)部位的差異來(lái)分析ALK重排對(duì)預(yù)后的影響。研究結(jié)果在2103例Ⅰ-ⅢA期肺腺癌患者中,ALK陽(yáng)性率為3.9%（81/2103）。相較于ALK陰性患者,ALK陽(yáng)性患者的年紀(jì)更輕（P<0.001）,實(shí)性生長(zhǎng)方式為主的腺癌（P<0.001）及變異性腺癌發(fā)生率更高（P<0.001）,更易發(fā)生胸膜侵犯（P=0.014）及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P<0.001）,腫瘤直徑更�。≒=0.014）,術(shù)后病理分期更晚（ⅢA;P=0.001）。在匹配后的人群中,ALK重排并非DFS或0S的獨(dú)立影響因素（DFS:HR,0.58;95%CI,0.33-1.... 

【文章來(lái)源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：155 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１?ＩＡ期肺腺癌患者中ＡＬＫ陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)組（ｇｒｏｕｐ?１）和ＡＬＫ陰性對(duì)照組（ｇｒｏｕｐ?０）?ＰＳ分值??分布??

ＧＲＯＵＰ＝１?Ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙ?Ｓｏｃｘｅ?ＧＲＯＵＰ＝０??１．０?［０．３．０．３５］－?２．０??０．０?－［０．２５．０．３）－?３．０??２．０?－［０．２．０．２５）－Ｂ?７．０??１．０?－［０．１５．０．２）－Ｂ?１１．０??４．０?ｌ－［０．１．０．１５）－＾Ｈ?２０．０??７．０?６４．０??ｎ?ｉ?１??７?０?３３８??圖２?ＩＢ期患者中ＡＬＫ陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)組（ｇｒｏｕｐ?１）和ＡＬＫ陰性對(duì)照組（ｇｒｏｕｐ?０）?ＰＳ分值分布??Ｆｉｇｕｒｅ?２?Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ?ｏｆ?ＰＳ?ｓｃｏｒｅｓ?ｉｎ?ＡＬＫ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ｇｒｏｕｐ?（ｇｒｏｕｐ?１）?ａｎｄ?ＡＬＫ??ｎｅｇａｔｉｖｅ?ｇｒｏｕｐ?（ｇｒｏｕｐ?０）?ｉｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｓｔａｇｅ?ＩＢ?ｌｕｎｇ?ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．??３．?４．?２．?１匹配比例為１?：?２卡鉗值為０．?０５??經(jīng)ＰＳ．Ｍ后，ＩＢ期患者中全部２０例ＡＬＫ陽(yáng)性患者與４０例ＡＬＫ陰性患者殼成１：２??匹配，匹配后兩組間各協(xié)變纛的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均衡性較好，如表４所示。??表４丨Ｂ期患者ＡＬＫ陽(yáng)性與ＡＬＫ陰性患者匹配后臨床特征比較??（匹配比例１：?２，卡鉗值０．０５）??Ｔａｂｌｅ?４?ＣＩｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ｆｅａｔｕｒｅｓ?ｏｆ?ＡＬＫ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ａｎｄ?ＡＬＫ?ｎｅｇａｔｉｖｅ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??ａｆｔｅｒ?ＰＳＭ?ｗｉｔｈ?ｓｔａｇｅ?ＩＢ?ｌｕｎｇ?ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ??（ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ?ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ?１：?２，?ｃａｌｉｐｅｒ?ｄｉｓｔａｎｃｅ：?０．

ＧＲＯＵＰＷｏｐｅｎｓｉｔｙ?Ｓｏｏｃｅ?ＧＲＯＵＰ＝０??０．０?－?１０．３５．０．４１?－Ｉ?１．０??０．０?－?［０．３．０．３５》?■?０?０??０．０?－?［０．２５．０．３）?Ｊ?１．０??０．０?－?［０．２．０．２５）?－?０．０??０．０?？?［０．１５．０．２）?－?０．０??１．０?Ｉ－?【０．１．０．１５）?－?０．０??１．０?Ｉ－?７．０??４６．０??門(mén)?Ｉ?１??１０?４６??圖３?ＭＡ期患者中ＡＬＫ陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)組（ｇｒｏｕｐ?１）和ＡＬＫ陰性對(duì)照組（ｇｒｏｕｐ?０）?ＰＳ分值分布??Ｆｉｇｕｒｅ?３?Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ?ｏｆ?ＰＳ?ｓｃｏｒｅｓ?ｉｎ?ＡＬＫ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ｇｒｏｕｐ?（ｇｒｏｕｐ?１）?ａｎｄ?ＡＬＫ??ｎｅｇａｔｉｖｅ?ｇｒｏｕｐ?（ｇｒｏｕｐ?０）?ｉｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｓｔａｇｅ?ＩＩＡ?ｌｕｎｇ?ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ??３．?４．?３．?１匹配比例為１：?２卡鉗值為０．?０５??匹配完成后，２例ＡＬＫ陽(yáng)性患者與４例ＡＬＫ陰性患者１：?２匹配成功。匹配后??兩組間協(xié)變量的均衡性如表６所示，由表可見(jiàn)此時(shí)ＡＬＫ陽(yáng)性與陰性組間性別、年??齡等的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。??表６?ＩＩＡ期患者ＡＬＫ陽(yáng)性與ＡＬＫ陰性患者匹配后臨床特征比較??（匹配比例１：?２，卡鉗值０．０５）??Ｔａｂｌｅ?６?ＣＩｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ｆｅａｔｕｒｅｓ?ｏｆ?ＡＬＫ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ａｎｄ?ＡＬＫ?ｎｅｇａｔｉｖｅ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??ａｆｔｅｒ?ＰＳＭ?ｗｉｔｈ?ｓｔａｇｅ?Ｉ?ＩＡ?ｌｕｎｇ?ａｄｅｎｏｃ


本文編號(hào)：3565364