“望聞問切”是中醫(yī)診察疾病的手段,望診居四診之首。望診是通過觀測癥狀、體征等病理現象,推測內在相應臟腑的變化,并從中提煉證候要素,病證結合,指導臨床診療。《靈樞·經脈》、《靈樞·邪客》諸多條文記載大魚際為少陰心經、厥陰心包經、太陰肺經直接所絡,大魚際表征與心肺功能密切相關。心主血脈,肺主一身之氣助心行血,心肺功能失常、氣血不利,則心脈瘀滯,繼而產生狹窄,可通過經絡反映于體表大魚際區(qū)域。導師經過三十多年的臨床實踐提出冠心病大魚際三維望診法:大魚際顏色、肌肉、皮紋、皮下血管等表征的異常變化與冠心病及其證素關系密切,大魚際望診法能夠指導中醫(yī)辨證及臨床用藥。目前缺乏大魚際表征的分級規(guī)范,及與冠心病及其證素相關性研究。本研究在建立大魚際表征分級規(guī)范的基礎上,探索大魚際異常表征與冠心病的關系,從而初步明確大魚際異常表征在評估冠心病中的作用,分析大魚際異常表征與冠心病中醫(yī)證素的關聯性,為大魚際異常表征輔助冠心病中醫(yī)辨證提供依據。一、研究目的采用文獻分析、專家問卷調查制訂大魚際表征分級規(guī)范;通過臨床研究探討大魚際異常表征與冠心病及其證素的相關性,為大魚際異常表征輔助冠心病中醫(yī)辨證提供依據。二、研究方法... 

【文章來源】：中國中醫(yī)科學院北京市

【文章頁數】：169 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１整體研究思路圖??

?中國中醫(yī)科學院二〇一六級博士研究生學位論文???第一部分文獻綜述??綜述一常見冠心病的體表特征及臨床意義述評??冠心病是危害人類健康的重大疑難玻早期臨床篩查對冠心病的有效防治意??義重大。當前的篩查方法，如心電圖、心臟超聲、血液檢查等均依賴儀器與專業(yè)??技術人員，危險量表評分計算步驟繁瑣，操作不便。與冠心病相關的體表特征具??有無創(chuàng)簡便、患者依從性高的特點，適合在基層普遍推廣，利于患者自察。合理??利用醫(yī)療資，減少患者醫(yī)療負擔。??通過觀察冠心病相關的體表特征，能夠推測和評估冠脈和心臟的異常狀態(tài)［９】。??西醫(yī)認為耳垂皺褶、手部皮膚紋理與冠心病關系密切。中醫(yī)認為心臟通過正經、??經別、絡脈直接或間接絡于舌、耳、面、手。以下述評這些體表特征與冠心病關??聯的臨床應用現狀和意義。??１?Ｆｒａｎｋ’ｓ?征??Ｆｒａｎｋ’ｓ征，即耳垂出現病理性皺褶，由美國法醫(yī)Ｓａｎｄｅｒｓ?Ｔ．Ｆｒａｎｋ｜ＩＱ】在尸解??中首次發(fā)現耳垂斜形折痕（ｄｉａｇｏａｌｅａｒｌｏｂｅｃｒｅａｓｅ，?ＤＥＬＣ），即自耳屏間切跡向后??約４５°止于耳垂邊緣，呈直線形或弧形的皮膚皺紋，冠心病患者出現耳垂皺褶??頻率高，國內外稱為耳垂皺紋（ｅａｒｌ〇ｂｅ?ｃｒｅａｓｅ，ＥＬＣ）、ＤＥＬＣ［ｎｌ。見圖２。??—??Ｉ奮讓??圖２耳垂皺褶征（箭頭所指）??國內外學者對Ｆｒａｎｋ征與冠心病關系進行多次臨床研究，如臨床病例報道、??隊列研宄、回顧性研究及診斷性試驗等［１２＿１５］。研究發(fā)現耳垂皺褶征在冠心病患者??１８??

?基于冠脈ＣＴＡ的冠心病患者大魚際表征與中醫(yī)證素的關聯性研究???關性研究?息雜志?性皮??炎??大魚際掌紋形態(tài)特征與哮喘的相關性山東中醫(yī)藥大％ｍｍ??２２?研宄?學學報?２００４’（０２）?哮口而??注：＊魚際絡脈指大魚際青筋??如圖５所示，可知大魚際量化的相關研究２００４年前無文獻發(fā)表，２０１３年之??后呈較快增長趨勢。??Ｍ．ｌ．ｌｌｌ．??２００４?２００６?２０１３?２０１４?２０１６?２（）１５?２０１７?２０１８?２〇１１）??轉??圖５魚際文獻及論文研究情況??３大魚際表征研究構成??文獻中所稱大魚際掌紋是指大魚際區(qū)域皮膚紋理；魚際絡脈／青筋為大魚際??區(qū)域內皮下淺表毛細血管，大拇指根部血管在魚際范圍邊界上，因其有獨立的臨??床意義，因此單獨列出，與魚際絡脈／青筋區(qū)分。??通過對納入２２篇文獻進行研讀，對其所涉及的魚際表征進行歸納總結，魚??際掌紋研究共２１篇，魚際青筋研究２篇，魚際肌形態(tài)研宄０篇。??４大魚際表征相關病種研究??如圖６所示，在所納入２２篇文獻中，研宄病種涉及６種，哮喘１３篇、變應??性鼻炎２篇，肺間質纖維化１篇，濕疹２篇，變應性皮炎１篇，冠心�。财Ｔ�??與冠心病相關的文獻共２篇，均為與大魚際青筋相關性研究，其余魚際表征未涉??及，研宄類型均為臨床研宄。??３５??

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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[2]不穩(wěn)定型心絞痛患者多元望診信息提取及驗證[D]. 孫京.山東中醫(yī)藥大學 2015
[3]冠狀動脈造影與手掌魚際絡脈的相關性研究[D]. 玄昌波.北京中醫(yī)藥大學 2015
[4]大魚際掌紋形態(tài)特應征與變應性鼻炎相關性研究[D]. 劉穎慧.山東中醫(yī)藥大學 2013



本文編號：3561958